Universidad Nacional

Autnoma De Honduras

Colecistitis aguda
Nery Edgardo Romero

Anatoma biliar

BILIS

Es un compuesto que contiene sustancias

orgnicas e inorgnicas disuelta en una solucin
alcalina que fluye desde el hgado a travs del
sistema biliar y hacia la luz del intestino delgado.

Componentes:
97% agua
Sales biliares

(cidos

biliares)

Pigmentos
biliares
( bilirrubina)
Fosfolpidos (lecitina)
Colesterol (permite su
eliminacin)
Electrolitos (Na, K, Ca, Cl,
HCO3)
cidos grasos
Fosfatasa alcalina

Derivados
del
colesterol sintetizado
en el hgado, un 90%
se reabsorben en leon
terminal y reutilizan de
forma eficiente.

Formacin de clculos biliares

Los clculos biliares se forman por insolubilidad
de elementos solidos. Por su contenido se
clasifican:
Pigmentos

Colesterol

Negros

Pardos

Los clculos de colesterol: son

grandes y nicos con superficies
lisas.
La mayor parte de otros clculos de
colesterol contienen cantidades
variables de pigmentos biliares y
calcio, pero siempre incluyen ms de
70% de
colesterol por peso. La mayora de las
veces estos clculos son mltiples,
de tamao variable y duros e
irregulares, con forma de mora y
blandos. Los colores varan de
amarillo blanquecino y verde a
negro.

Los clculos de pigmento contienen

menos de 20% de colesterol y son oscuros
por la presencia de bilirrubinato de calcio.
Por lo dems, los clculos de pigmento
negros y pardos tienen poco en comn y
deben considerarse como entidades
separadas.
Los clculos de pigmento negro suelen ser
pequeos, frgiles, negros y
en ocasiones espiculados. casi siempre
se forman en la vescula biliar

Los clculos pardos tienen menos de 1 cm de

dimetro, y una tonalidad
amarilla pardusca, son blandos y a menudo
pulposos. Pueden formarse
en la vescula biliar o los conductos biliares.

Enfermedad por Clculos

Biliares

prevalencia de clculos biliares de 11 a 36%

factores de riesgo:
Edad,
Gnero
Antecedente tnico.
Gentica.
Condiciones: obesidad, embarazo, factores dietticos,
uso de anticonceptivos.

Clculos Biliares
Sintomticos

Colecistitis aguda

Patogenia. En 90 a 95% de los pacientes la colecistitis aguda es

secundaria a clculos biliares.
En menos de 1% de las colecistitis agudas, la causa es un tumor que
ocluye el conducto cstico.

Se subdivide en:
Acalculosa
Calculosa

Clico biliar
Dolor abdominal ubicado en el cuadrante superior derecho y epigastrio de
tipo espasmdico intermitente con una duracin de 8 horas y no mas de
24 horas que se irradia a la regin subescapular ipsilateral o bilateral
desencadenado por la ingesta de comidas grasosas y atenuado con
antiespasmdico

Colecistitis Aguda Calculosa

La obstruccin del coldoco por un clculo biliar es el

acontecimiento inicial que lleva a distensin de la vescula
biliar,inflamacin y edema de su pared.
Manifestaciones clnicas
dolor se encuentre en el cuadrante superior derecho o el
epigastrio y puede irradiarse a la parte superior derecha de la
espalda o el rea
interescapular.
fiebre, anorexia, nuseas y vmitos
El paciente rehsa moverse, ya que el proceso inflamatorio
afecta al peritoneo parietal.

Exploracion Fisico:
hay hipersensibilidad
y resistencia focales en el cuadrante superior derecho.
En ocasiones se palpa una masa, la vescula biliar y el epipln
adherido.
Caracterstico: signo de Murphy

Laboratorio
leucocitosis leve a moderada (12 000 a 15 000 clulas/mm3
qumicas hepticas aumento leve de la bilirrubina srica, menorde
4 mg/ml, junto con incremento discreto de la fosfatasa alcalina,
transaminasas
y amilasa

La ecografa es el estudio radiolgico ms til para el diagnstico

de colecistitis aguda. Tiene una sensibilidad y especificidad de 95%

complicaciones:
Empiema
fistula
Perforacin
Gangrena

Colecistitis Aguda Acalculosa

Factores de riesgo:
nutricin parenteral
quemaduras extensas
septicemia
operaciones mayores
mltiples traumatismos o una
enfermedad prolongada con falla de
mltiples rganos.
Se desconoce la causa, pero se han referido como factores etiolgicos
la distensin de la vescula biliar con estasis de bilis y la isquemia.

Gracias