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La amebiasis es una enfermedad intestinal

causada por un parsito microscpico


llamado Entamoeba Histolytica.

Entamoeba Histolytica
Historia
El descubridor del agente etiolgico de la amibiasis fue F.A. Losch en
San Petersburgo en el ao de 1875, en un hombre de 24 aos el cual
presentaba unos microorganismos mviles que posean ecto y
endoplasma y contenan globuelos rojos. El hombre muri a los 7 meses
y la autopsia demostr numerosas y extensas ulceraciones en la mucosa
del colon.
Los trabajos definitivos sobre la patogenicidad de Entamoeba Histolytica
fueron realizados en 19713 por Musgrave y Clegg y por Walker y Sellards
suministraron quistes de esta y quistes de entamoeba coli en voluntarios
sanos y obtuvieron la disentera solo en aquellos q ingirieron Entamoeba
Histolytica.
Diamond en 1961 obtuvo por primera vez un cultivo libre de bacterias el
cual ha servido para preparar antgenos con alto grado de pureza para
diversas reacciones serolgicas.

Taxonomia
Reino: Protista
Filo: Amoebozoa
Clase: Archamoebae
Orden: Entamoebida
Familia: Entamoebidae
Gnero: Entamoeba
Especie: Entamoeba Histolytica

Entamoeba Histolytica
Morfologa:
Se pueden distinguir dos formas de vida en esta
especie:
Trofozoto: forma mvil de la especie. Se caracteriza por
tener un ncleo con cariosoma central y cromatina en la
periferia.
El Trofozoto patgeno causante de la disentera
amibiana. Mide de 10 a 20 m e ingiere glbulos
rojos. Vive en los tejidos del intestino.
El Trofozoto no patgeno, forma natural de
Entamoeba Histolytica, que mide de 20 a 40 m y no
ingiere glbulos rojos vive en la luz intestinal.

Quiste: Forma de resistencia y de infeccin, mide de 10


a 18 micras, es redondeado y posee una cubierta gruesa.
En su interior se puede observar de 1 a 4 ncleos.

Entamoeba Histolytica
Trofozotos

Entamoeba Histolytica
Quistes

Ciclo
de
Vida

QUISTE MADURO
INGERIDO
DESENQUISTAMIENTO
EN LA LUZ DEL
DIGESTIVO
CICLO EN LA
LUZ DEL
COLON

CICLO EXTRA
INTESTINAL

FORMA
DE INVASIN

CICLO EN LA
PARED DEL
COLON
QUISTE ELIMINADO

Patogenia
Que la cepa sea patgena.
Las sustancias txicas que libera: citotoxinas.
Asociacin bacteriana.
Estado inmunolgico del husped.
Factores nutricionales: la abundancia de hierro
facilita la invasin.

Patologa
Trofozotos invaden mucosa del colon.
Se multiplican llegando a la submucosa.
Destruyen tejidos en forma horizontal y se
sobreinfecta con bacterias provocando
microabscesos.
Puede haber perforacin y vuelco del contenido
colnico a la cavidad peritoneal con produccin de
peritonitis sptica y qumica.
Es la causa ms comn de muerte.

Amebiasis intestinal
Amebiasis asintomtica
- No invasiva.
- El examen coprolgico revela quistes.
- Es la forma de mayor importancia epidemiolgica.
Amebiasis intestinal invasiva aguda
- Gran cantidad de evacuaciones.
- Gran pujo.
- Cada vez se elimina menos materia fecal hasta ser slo moco
sanguinolento (esputo rectal).
- Sin fiebre.
- Puede complicarse, pasar a la cronicidad o curarse.
Amebiasis intestinal invasiva crnica
- Colitis sin disentera.
- Dolor abdominal, diarrea, moco.

Colitis fulminante con perforacin


Rara, de mortalidad elevada.
Ms frecuente en: desnutridos, embarazadas.
Fiebre.
Diarrea mucosanguinolenta profusa.
Dolor abdominal generalizado.
Signos de irritacin peritoneal.
Asociada con absceso heptico.
Compromiso necrtico segmentario o total de
colon.
Perforaciones nicas o mltiples en ms del
75% de los casos.

Amibiasis perianal

Extensin de la enfermedad intestinal


severa a la piel.
Esta relacionada con traumatismo previo
Lesiones ulcerosas o condilomatosas.
De curso lento (semanas a meses).
Dolor y hemorragia.
Trofozoitos en biopsia.

Megacolon txico
Complicacin de la colitis amibiana
aguda.
Sobreviene en 0,5% de los casos.
Complicacin definida del uso de
corticosteroides.
Requieren colectoma.

Ameboma

Se puede presentar como lesin


anular del colon.
Masa extra-heptica palpable
dolorosa.
Lesiones nicas o mltiples.
Ms frecuentes en ciego y recto.

Amibiasis Extraintestinal
Absceso heptico amibiano
Es la forma ms comn de la localizacin extraintestinal.

10 a 30 veces ms frecuente en adultos que en nios.


3 a 4 veces ms frecuente en hombres que en mujeres.
50% de los casos tienen historia previa de enfermedad
intestinal.
El contenido del absceso es marrn-achocolatado con olor a
carne fresca.
Dolor en cuadrante superior derecho.
Fiebre.
Malestar general.
Perdida de peso.
Hepatomegalia.

Amibiasis genitourinaria
Rara.

En mujeres se diseminan a travs de


fstulas rectovaginales.
Ulceras dolorosas.
La amibiasis peniana se puede adquirir
por coito vaginal o anal.

Diagnstico
Amibiasis intestinal
Diagnstico Clnico epidemiolgico
Examen coprolgico :
Materia fecal reciente emitida espontneamente para
trofozotos.
Materias fecales slidas para quistes. Conservadas a
4C, o con MIF (merthiolate - iodo - formol que adems
tie) o formol al 5%.
Se puede teir con coloracin tricrmica que resalta
bien las estructuras y se pueden diferenciar.
Examen directo
Quistes de E. histolytica y/o dispar.
Trofozotos (heces lquidas) glbulos rojos en su

Diagnstico
Amibiasis intestinal

Colonoscopia

Entamoeba Histolytica
intestino

Entamoeba Histolytica
intestino

Amibiasis Extraintestinal
Absceso hepticoDiagnstico

Diagnstico clnico-epidemiolgico
Laboratorio: Leucocitosis, Anemia.
Rx de trax
Serologa: ELISA
Diagnstico etiolgico

Investigar la presencia de trofozotos en material aspirado


coloreado con Hematoxilina Frrica.

Absceso heptico amibiano


Rayos X de trax

Absceso Heptico
Amibiano TAC

Drenaje de Absceso
Heptico Amibiano
Indicaciones
Abscesos grandes con riesgo
de ruptura para cavidad
abdominal o torcica.
Falla teraputica, despus de
5 das de tratamiento

Drenaje: Aguja percutnea


Quirrgica

Amibiasis
Tratamiento
Amebiasis intestinal
Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Nios: 50 mg/kg. peso. En 1 toma
diaria, durante 3 das.
Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250 mg; Nios: 40 mg/kg peso. En 3
tomas, durante 7 das.
Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000 mg; Nios: 30 mg/kg peso. Dosis
nica.
Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Nios:15 mg/kg peso. En 2 tomas,
durante 3 das.
.

Amibiasis
Tratamiento
Amibiasis heptica
El tratamiento es igual al anterior ms.
Cloroquina :Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres das y 500 mg los
siguientes 15 das; Nios: 10 mg/kg peso, por tres das, y 5 mg/kg peso,
los siguientes 15 das.

Portador asintomtico
De acuerdo al reporte del Comit de Expertos en amebiasis de la OPS, si
el paciente no tiene datos clnicos y existen quistes de E.histolytica, no
debe administrarse tratamiento.

Amibiasis
Epidemiologa
Distribucin cosmopolita.
10% de la poblacin mundial esta infectada por
E. histolytica/E. dispar.
50 millones de casos de amibiasis invasora.
100.000 muertes por ao (segunda causa de
muerte por protozoarios).
En algunos pases la prevalencia puede ser tan
alta como 50%. En Venezuela 4% a 50%.
Mjico es endmica.

Amibiasis
Prevencin
Educacin de la poblacin.
Suministro de agua potable.
Evitar consumir agua o alimentos de procedencia
dudosa.
Hervir el agua de consumo humano.
Higiene personal adecuada.
Evitar prcticas sexuales oro anales.