Hrnia de Disco

e
Artrodese

Docente: Saulo Nani Leite

Discente: Humberto Luiz P G da
Fonseca

Hrnia de Disco
A hrnia de disco definida como um processo de
degenerao discal, que ocasiona uma protruso do
ncleo pulposo alm dos limites fisiolgicos do
nulo fibroso. considerada uma patologia
extremamente comum, que causa sria inabilidade
em seus portadores e em vista disso, constitui um
problema de sade pblica mundial, embora no
fatal.
Esse processo ocorre mais frequentemente em
pacientes entre 30 e 50 anos, embora possa
tambm ser encontrado em adolescentes e pessoas
idosas e mais raramente em crianas.

Tipos de Hrnias
Contida (Protuso): Com a hrnia contida, o

material nuclear, ao esforo, projeta-se para fora

atravs da ruptura, sem sair do anel fibroso
externo ou do ligamento longitudinal posterior.
Extruso (Prolapso): Com a extruso, o
material nuclear permanecepreso ao disco, mas
escapa do anel fibroso ou do ligamento
longitudinal posterior para abaular-se psterolateralmente dentro do canal intervertebral.
Sequestro:O material nuclear migrante foge
totalmente do contato com o disco e se torna um
fragmento livre no canal intervertebral.

Tratamento
Conservador:

A finalidade do tratamento
aliviar a dor, estimular a recuperao
neurolgica, com retorno precoce s atividades
da vida diria e ao trabalho. Pacientes com
hrnias sequestradas, jovens, com leve dficit
neurolgico,
hrnias
pequenas,
pouca
degenerao discal, seriam os que melhor se
beneficiariam do tratamento conservador

Cirurgico: O objeto do tratamento cirrgico a

descompresso das estruturas nervosas.

Artrodese
A artrodese um procedimento realizado para

causar fuso ssea em uma articulao,

causando sua imobilidade. A artrodese da
coluna um mtodo de tratamento cirrgico
das doenas da coluna vertebral que causam
instabilidade.
Portanto
ao
realizar
o
procedimento causa-se aestabilidadeda
coluna atravs daimobilidadede algum(ns)
de seu(s) segmento(s).

Indicao
Fraturas espinhais;
Tumores sseos (principalmente os tumores

metastticos);
Espondilolisteses;
Estenoses espinhais graves;
Hrnias de disco;
Escoliose do adulto;
Artrose ou degenerao facetria;
Pode ser realizada em qualquer segmento da coluna
(cervical, torcica ou lombar) e realizada tanto pela frente
(anterior) como por trs (posterior), dependendo do caso.

Caso Clnico
Paciente IGS, 58 anos, residente em Guaxup, diagnstico

de artrodese cervical.
QP: Dor (queimao) na regio cervical, sente repuxar o
pescoo.
HMP: Ficou acamada durante 1 ano (2009), pois no tinha
mais foras nos MMII. (Mielopatia???)
HMA: No ano de 2010 fez cirurgia de hrnia de disco cervical
em C4, C5, C6 (Obs: no mesmo ano fraturou o fmur E).
Mesmo aps a cirurgia ainda apresentava dores, dormncia
(MSE), pouca sensibilidade (MSE) e no conseguia segurar
nada (MSE). Foi encaminhada para fazer uma artrodese
cervical, sendo uma primeira realizada em 2011 e no de
2014 realizou uma segunda artrodese cervical ambas em C4
e C5.

Dor
Sensao: Queimao
Profundidade: Profunda
Intensidade: 6
Constncia: Constante
Ativ. Provocativa: Elevar MMSS acima da

altura dos ombros

Tempo Inicio: Imediato
Ativ. Alivia: Medicamento (Gabapentina e
Dolamin Flex)

Exame Clnico
Inspeo: Cicatriz cirrgica normal, sem

presena de aderncia;
Marcha: Auxlio de bengala
Palpao: ECM e trapzio FS tensos e com

pontos gatilho, MSE com pouca sensibilidade;

Testes Especiais: Tenso neural: N. Radial +,

N. Ulnar +, N. Mediano + (MSE)

Fora Muscular
Msculos

Lado Direito

Lado Esquerdo

Trapzio Superior

Trapzio Mdio

Rombides

L. Escpula

Serrtil Anterior

Peitoral Menor

Avaliao Postural
Cabea/Pescoo: Retificado
Ombros: Anteriorizados

ngulo
E = 9cm D = 8,5cm
ngulo
E = 7,5cm D = 9cm
Escapula direita mais abduzida e ambas
aladas tanto
medial quanto inferior
E = Bscula interna D = Leve bscula
externa
Torcica: Leve retificao

Objetivos
Diminuir o quadro lgico em regio cervical;
Ganhar fora e resistncia muscular de serrtil

anterior, rombides, trapzio FM, m. profunda

de cervical;
Melhorar a funcionalidade do MSE;

Conduta
Mobilizao neural (tensionante) n. mediano
Fortalecimento trapzio FM e rombides com CR
Fortalecimento serrtil anterior em CCA e CCF
Retida de pontos gatilho em trapzio FS
Liberao miofascial trapzio FS e peitoral menor
Trao cervical com flexo
Estabilizao segmentar cervical
Trao cervical + Mobilizao neural (deslizante)

n. mediano
Bandagem de Gaiola

Referncias Bibliogrficas
Dutton,M. Fisioterapia ortopdica: exame, avaliao e

interveno. 2.ed - Porto Alegre:Artmed. 2010.

Negrelli, WF. Hrnia discal: Procedimentos de tratamento.
Acta ortop. bras.v.9n.4So Pauloout./dez.2001.
Vialle LR. Et al. Hrnia discal lombar. Rev. bras.
ortop.vol.45no.1So Paulo. 2010
Rosa, RF. Senvaitis, MI. Antnio, SF. Elementos Bsicos de
Diagnstico: Hrnias discais. Disponivel em:
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?
fase=r003&id_materia=2900
http://www.dryunes.com/artrodese-de-coluna/
http://www.neurocirurgia.com/content/artrodese-da-coluna
Imagens: www.google.com.br