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POBLACIONES ESPECIALES
Desafos
El sndrome
relacionados
premenstrual
con el ciclo reproductivo
Pre- concepcin :
Proporcionar una educacin adecuada y orientacin.
Consejo preconcepcin debe incluir una cuidadoso examen
de los riesgos y beneficios del tratamiento.
Planificar para el monitoreo continuo.
exposicin
Presentacin y diagnstico:
Al otro lado del mundo el TB es la
cuarta causa de discapacidad entre
los adolescentes ( 15-19 aos).
Contradiccin en una prevalencia
epidemiolgica estable.
Comorbilidades:
En el estudio COBY, 44 % de los jvenes tenan al
menos un trastorno de ansiedad, la ansiedad de
separacin es la ms prevalente (24 %) y TAG (16
%).
Un estudio que inclua 157 pacientes (edad 6-17
aos) con TB revelo tasas elevadas de comorbilidad
con TDAH (85 %),
Trastorno negativista desafiante (90 %), trastornos
de ansiedad (64%), trastorno de la conducta (51%) y
SUD (12 %).
Comorbilidades mdicas.
Obesidad.
DM 2.
Otros trastornos endocrinos.
Migraa , trastornos del
SNC/Epilepsia.
RM, trastornos cardiovasculares,
asma.
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
Manejo centrado en la familia adyuvante (FFT)
No se encontr diferencias en el momento de recurrencia de la
depresin o la mana, pero presentaron menos semanas en los
episodios de depresin.
En un ensayo abierto de un ao , una modificacin FFT se
asoci con un mejor la depresin, hipomana y el
funcionamiento psicosocial.
Los resultados preliminares sugieren que la TCC centrada en la
familia, dialctica y terapia conductual puede ser prometedor
en el tratamiento de TB en esta poblacin de pacientes.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Los antipsicticos atpicos .
Visin general de los datos actuales
de la eficacia de la antipsictico
atpico en el manejo del TB en
adolescentes.
Comorbilidad:
En un estudio de casos y controles, no hubo una
prevalencia mayor (n = 82, edad > 60 aos) con DM
(27 %), enfermedades atpicas (20%), el tabaquismo
(24%), y funcionamiento social desfavorable (22 %)
en comparacin con los controles.
Una encuesta amplia de pacientes geritricos
encontr que el uso de anticonvulsivos estaba
asociado con un doble de riesgo de fracturas.
Adems, pacientes con TB tuvieron un 20 % ms de
riesgo de fractura en comparacin con aquellos sin
TB, independiente de la utilizacin de anticonvulsivos.
Mortalidad
por enfermedades cardiovasculares se
encontr que era ms de doble en los pacientes con TB I
en comparacin con los con BD II.
Mayor riesgo de reingreso hospitalario debido a un evento
cardiovascular .
Sndrome metablico hasta el doble en comparacin con
a poblacin en general.
Un IMC superior ha sido asociado con mayor frecuencia a
recaidas de episodios manacos y depresivos (intentos de
suicidio) y menor funcionamiento psicosocial , as como
una mayor frecuencia de la DM 2 e hipertensin.
Cinco veces
riesgo mayor de
tabaquismo en comparacin con la
poblacin general.
Fumar tambin se ha asociado con
comportamiento suicida en pacientes
con TB.
Asociacin con el TLP, el pnico,
consumo de alcohol y
otras
sustancias.
En un ensayo aleatorizado (16 jvenes, edad 817 aos ) que haban respondido al aripiprazol,
la adicin de metilfenidato no presento mejora
significativa en comparacin con placebo.
Sin embargo , los sntomas depresivos
mejoraron.
En un ECA de 8 semanas en 111 pacientes con
TB y el trastorno de pnico comrbido, la
risperidona no fue ms eficaz que e placebo
para la ansiedad.