Infecciones Específicas de Las Vías Genitourinarias

Infecciones
especficas de las
vas
genitourinarias
ALUMNO: JAVIER DANIEL HDZ. DURN
PROFESOR: LUIS OCTAVIO JIMNEZ DURN
GRUPO: 7C
PERIODO: ENERO - JUNIO 2015
Candidiasis
Candidiasis urogenital
Generalidades
Causada por Candida Albicans (hongo levaduriforme)
Fauna natural de vas respiratorias, tuvo digestivo y vagina.
Causa enfermedad en pacientes inmunosuprimidos, inmunodeficientes y en
embarazadas.
Veremos:
Candidiasis en el sistema urinario
Vulvovaginitis (Mujeres en edad frtil)
Bibliografa
2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.
Factores de riesgo
Factores de riesfo para infeccin mictica de las vas
urinarias
Sondas permanentes
Antimicrobianos de amplio espectro
Diabetes mellitus
Inmunidad afectada del husped que incluye Ca, esteroides,
malnutricin, VIH.
Anormalidades de las vas genitourinarias.
Bibliografa
Candidiasis
Signos y sntomas
Sistema Urinario
Excrecin de bolitas blancas en orina.
Fiebre.
Dolor en flanco.
Mal estado general.
Cistitis Disuria
Vulvovaginitis
Molestias vaginales = Dispaurenia.
Flujo vaginal Consistencia de requesn o acuoso.
Prurito vulvar.
Labios y pared vaginal eritematosa y edematosa.
Paredes vaginales con placas blanquecinas.
Bibliografa
2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 18 Ed. 2013. Captulo 15.
4 Tratado de Medicina Interna Cecil, 24 Ed. 2013 . Captulo 346.
Bibliografa
Bibliografa
Diagnstico
Examen directo en fresco de orina.
(Fig. 1)
Fig. 1 Examen microscpico en
fresco con KOH.
Tincin Gram de orina o raspado

de la lesin. (Fig. 2)
Fig. 2 Exmen microscpico.
Extendido con Gram. Levaduras y
seudofilamentos
deCandidaspp.
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud

con y sin cicloheximida. (Fig. 3)
Fig. 3 Cultivo en agar dextrosa

Sabouraud. Colonias de Candida
spp.
Bibliografa
Tratamiento
Vulvovaginitis
Hay diversas cremas y comprimidos vaginales (miconazol,
clotrimazol y otras) eficacespero muchas mujeres prefieren tomar
un comprimido oral nico de 150 mg de fluconazol.
Candidiasis urinario
Si hay sonda vesical, retirarla lo ms pronto posible.
Fluconazol oral 200mg/da durante 2 semanas.
Bibliografa
Actinomicosis
Actinomicosis
Enfermedad granulomatosa crnica donde la fibrosis tiende a volverse marcada y las fstulas
espontneas son la regla.
Causado por la bacteria Actinomyces israelii.
No hay nada que resulte patognomnico acerca del cuadro clnico
en la actinomicosis.
La aparicin microscpica de cuerpos amarillos llamados grnulos de azufre, establece el Dx.
Tx: Penicilina G de 10-20 UI al da por va parenteral durante 4-6 semanas.
Bibliografa
Esquistosomiasis
Esquistosomiasis
Generalidades
Enfermedad de climas clidos.
En Amrica es causada por
Schistosoma mansoni.
Afecta en especial a vejiga, urteres y
vesculas seminales.
El ser humano se infecta al entrar en
contacto con agua infestada de larvas.
Bibliografa
Esquistosomiasis
Signos y sntomas
Cuando la cercaria penetra la piel causa una reaccin alrgica, con hiperemia cutnea y
prurito.
Malestar general, fatiga y fiebre de bajo grado.
Sudoracin excesiva, cefalea y dorsalgia.
Hematuria terminal.
Cuando hay complicaciones polaquiuria creciente, dolor suprapbico, dorsalgia,
uretralgia, litiais, etc.
Bibliografa
Esquistosomiasis
Diagnstico
Anlisis de orina
Huevos vivos o con muerte terminal
Sangre y clulas de pus.
Puede verse clulas de carcinoma epidermoide
Datos radiogrficos
Rx abdomen simple:
1.-reas grises en fosa renal o en rea vesical. 2.-Calcificaciones en pared
vesical y/o uretral.
Urografa excretora: 1.-Grados variables de dilatacin y/o estenosis de TUS
Bibliografa
Esquistosomiasis
Tratamiento
Medidas mdicas:
Praziquantel VO 20 mg/kg 3 veces en slo un da.
Oxamniquina VO 12-15 mg/kg una vez.
Oxamniquina:
---En nios menores de 30 kg = 20
mg/kg en 2 dosis en un da, intervalo de
2-8 horas entre dosis.---
Medidas generales:
Antibiticos para infeccin 2.
Hierro, vitaminas y dieta alta en caloras.
Bibliografa
Calcificaciones
vesicales en
pacientes con
esquistosomiasis.
Bibliografa
Urografa excretora. Rion

derecho normal. Rion izquierdo
con clices y pelvis renal
dilatados. Urter izquierdo y
vejiga con calcificacin (flechas).
Bibliografa
Filariasis
Filariasis
Introduccin
Es endmica de los tropicales de Asia, frica, Amrica Central y Sur.
Causada por Wuchureria bancrofti.
Patognesis
Nemtodo adulto Invasin y obstruccin de vasos linfticos Linfangitis y lanfadenitis.
Datos clnicos
Casos leves Linfangitis y linfadenitis, fiebre y malestar general.
Puede haber inflamacin de epiddimo, testculo, escroto (hidrocele) y cordn espermtico.
Edematosas Dolor a la palpacin.
Casos severos quiluria, elefantiasis.
Bibliografa
Bibliografa
Filariasis
Introduccin
Es endmica de los tropicales de Asia, frica, Amrica Central y Sur.
Causada por Wuchureria bancrofti.
Patognesis
Nemtodo adulto Invasin y obstruccin de vasos linfticos Linfangitis y lanfadenitis.
Datos clnicos
Casos leves Linfangitis y linfadenitis, fiebre y malestar general.
Puede haber inflamacin de epiddimo, testculo, escroto (hidrocele) y cordn espermtico.
Edematosas Dolor a la palpacin.
Casos severos quiluria, elefantiasis.
Bibliografa
Filariasis
Diagnstico
Datos de
laboratorio
Orina quilfera.
Leucocitos y
eritrocitos.
Eosinofilia
marcada
(etapa temprana).
Citoscopia
Aflujo de orina
lechosa
proveniente de
orificios
ureterales.
Microfilaria en
Datos
radiogrficos
Urografa
retrgada
Linfangiografa
sangre
Bibliografa
2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo
Filariasis
Tratamiento
Dietilcarbamazina
0.5-2 g/kg durante , 3 veces al da por 3 semanas.
Albendazol
400mg VO 2 veces al da
Bibliografa
Equinococosis
(hidatidosis)
Equinococosis
Raro en Amrica pero comn en frica, Australia, Asia y Europa.
Causada por Echinococcus granulosus
Ganado husped intermedio-----Perro husped final.
El 3% de los casos desarrolla equinococosis del rion.
Bibliografa
Equinococosis
Datos
clnicos
Tratamie
nto
-Clico
-Clico Renal
Renal
-Cistitis
-Cistitis
-Tx de
eleccin:
eleccin:
Nefrectoma
Nefrectoma
-Rx:
Calcificacin
Calcificacin
de
de la
la pared
pared
del quiste
quiste
-Albendazol
-Albendazol
40 mg/kg
ANTES
ANTES de
de la
la
QX
El
El nico
nico dato
dato
puede
ser
puede ser una
una
masa
masa en
en rion
o
o vejiga.
vejiga.
Tuberculosis
Tuberculosis Genitourinaria
Generalidades
Causada por Mycobacterium tuberculosis.
Es una afeccin extrapulmonar.
Aunque poco frecuente, es la manifestacin extrapulmonar ms comn.
Afecta ms al hombre que a la mujer.
Enfermedad de adultos jvenes entre 20 y 40 aos de edad.
Bibliografa
1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37.
Etiologa
Vas:
Continuidad
Hematgena
Linftica
Focos primarios
Rin
Prstata
Bibliografa
3.-.Urologa en esquemas. Senz, 2003. Captulo 17.
Bibliografa
Cundo pensar en una Tb
GU?
Antecedente de Tb.
Cistitis que se niega a responder al Tx.
Piuria estril.
Fiebre recurrente sin otro foco que la justifique.
Hematuria inexplicable.
Epididimitis sin dolor a la palpacin con un conducto engrosado.
Absceso escrotal con drenado crnico.
Induracin o nodulacin de la prstata (tablero de ajedrez) y engrosamiento de 1 o 2 vesculas seminales (sobre
todo en un hombre joven).
Bibliografa
Signos y sntomas
Lumbalgia (poco frecuente).
Polaquiuria diurna y de predominio nocturno.
Disuria
Hematuria
Sx miccional:
-Disuria
-Piuria
-Hematuria
-Polaquiuria
Piuria estril
Engrosamiento del epiddimo.
Bibliografa
Diagnstico
Anamnesis
Exploracin Fsica
Pruebas
complementarias
Antecedentes personales o
familiares de Tb
Ndulos epididimarios nicos
Cultivo y antibiograma
Persistencia de los signos y

sntomas previamente sealados
Engrosamiento epididimario
Tincin de Ziehl-Neelsen
Induracin o ndulos en prstata
Radiografa de trax
Radiografa simple de las vas
urinarias
Urografa intravenosa
Bibliografa
Diagnstico: Pruebas
complementarias
Bibliografa
Bibliografa
Bibliografa
Bibliografa
Bibliografa
Normal
Tb UG
Tb UG
Bibliografa
La PA del paciente D (que

tena antecedentes de
TB
genitourinaria)
muestra
dilatacin
calicial (*) y un urter
estrecho, irregular y
rectificado
(flechas),
que
son
hallazgos
tardos.
Bibliografa
TC abdominal basal que demuestra

calcificacin anular del urter izquierdo
(punta de flecha) y fibrosis periureteral
Bibliografa
(flecha) 1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo
37.
UIV que ilustra el signo de

Fullerton (puntas de flecha), con
dilatacin segmentaria en el
tercio medio del urter (*)
debida a la estenosis distal
Bibliografa
PA en un paciente con
antecedentes recientes de TB
miliar. Se observa
irregularidad de la mucosa
ureteral debida a mltiples
ulceraciones (puntas de
flecha) y dilatacin de la
pelvis renal (*).
Bibliografa
Diagnstico: Pruebas
complementarias
Bibliografa
Tratamiento
Isoniacida, Rifampicina y Piracinamida
Diario durante 2 meses
Seguidos de
Isoniacida y Rifampicina
Diarios o 2 veces por semana
Durante 4 meses ms.
*En embarazadas, sustituir PZA por ETB y prolongar 9 meses ms.
*En pacientes con VIH, dar rifabutina en lugar de RIF (ya que lo antiretrovirales
interfieren con el frmaco) y prolongar 9 a 12 meses.
Bibliografa

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Tincin Gram de orina o raspado

Cultivo en agar dextrosa Sabouraud

Fig. 3 Cultivo en agar dextrosa

Urografa excretora. Rion

Ndulos epididimarios nicos

Persistencia de los signos y

Induracin o ndulos en prstata

La PA del paciente D (que

TC abdominal basal que demuestra

UIV que ilustra el signo de

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