Universidad Nacional de Trujillo

Facultad de Farmacia y Bioqumica- Dpto. Bioqumica

Ctedra de Bioqumica-Asignatura Anlisis Clnicos

Teora 17: Sedimento urinario. Mtodos de

anlisis cualitativos y cuantitativos. Equipo.
Mtodos de tincin. Valoracin diagnstica
de los distintos elementos del sedimento.

Docente:
Msc. Anabel Gonzlez
Siccha
Trujillo, 21 de Mayo del
2014

SEDIMENTO URINARIO
La orina contiene elementos

microscpicos en suspensin (clulas,

cristales etc).
Como todos estos elementos en
suspensin sedimentan a la orina, si
esta se deja en reposo durante algunas
horas se le llama Sedimento Urinario
(SU);
Estos elementos se separan por
centrifugacin.
En el sedimento aparecen distintos
elementos formes y no formes que
revelan alteraciones patolgicas del

SEDIMENTO URINARIO
Se usa en el examen de citologa,

bacteriologa, presencia de cilindros,

cristales y sedimentos amorfos.
En las personas sanas la orina no tiene
ningn microorganismo.
El Sedimento Urinario se encuentra en
Uretritis, cistitis, infecciones renales.
En los sedimentos que se alteran se
puede encontrar pus, GR anormales,
cristales anormales, cilindro, leucocitos,
diversas formas de parsitos, proteinuria
etc.)

SEDIMENTO URINARIO
El Sedimento urinario (SU),

siempre fue considerado como la

biopsia renal de los lugares de
bajos recursos.
En los lugares de mediana o alta
complejidad, se usa para:
DECIDIR un tratamiento.
SEGUIMIENTO de la evolucin del
paciente y de la farmacoterapia

Mtodos para el anlisis

del sedimento de la orina
Finalidad: Determinacin de elementos

formes, cristales y sustancias amorfas etc.

En sujetos normales, el sedimento es
escaso y est formado por sales (uratos,
fosfatos y carbonatos) con algunas clulas
epiteliales de la vescula y la uretra.
En la mujer, pueden presentarse adems,
algunas clulas vaginales
Material
Recipiente estril: tubos cnicos
Pipetas Pasteur, Centrfuga,Portaobjetos y
cubreobjetos
Microscopio

Equipo: Microscopio
Microscopio ptico: permite realizar la

mayora de los anlisis de la orina

(100,300, 400 aumento).
Microscopio de polarizacin: con el cual
se logra evidenciar compuestos
birrefringentes como las cruces de
Malta en las gotas de grasa, clulas con
grnulos lipdicos, y cilindros granulosos
lipdicos.
Microscopio de contraste de fases: logra
reconocer elementos de la orina con
menor contraste que poseen un ndice de

Obtencin y preparacin
de la muestra de orina
La muestra de orina se recoger siempre

en un recipiente limpio y se examinara

dentro de los 45 min de emitida o bien si
es el caso y dependiendo del tipo de
anlisis se puede guardar en heladera por
24 horas.
La orina se debe agitar antes de extraer la
muestra para estudiar el sedimento.
Los mtodos de recogida de la orina son
por:
miccin espontnea,
miccin espontnea con tcnica del

cualitativos y
cuantitativos del
sedimento
1) Observacin del sedimento:
Cualitativo
Se coloca la orina en un tubo cnico o de
centrfuga
Se procede a centrifugar 5 minutos a 1500
r.p.m.
Se elimina el lquido sobrenadante
Se coloca una gota del sedimento en
portaobjetos
Se cubre con un cubreobjeto
Se examina al microscopio con aumento
de 10x y despus pasar al de 40x.

Mtodos de anlisis
cualitativos y
cuantitativos
2) Estudio Microscpico de la Orina
Nativa
Se vierte una gota de orina recin emitida
en un portaobjetos y se cubre.
Se cuentan los elementos de la orina en 10
campos con aumento de 300-400 y se
indica el # total.
Est indicado para el control de la
leucocituria y hematuria.
Se considera normales valores de 0-4
leucocitos, o de 0-2 eritrocitos por 10
campos.

Mtodos de anlisis
cualitativos y
cuantitativos
3) Estudio Cuantitativo de la Orina
centrifugada o nativa: Determinacin
del # de recuento de las clulas en la
orina
Sistema MD-Kova: la orina se concentra a
un volumen de 6,6 ml, los valores de GR 0-2
ml y los GB 0-4 ml.
Recuento de Addis: cuantifica la excrecin
celular por unidad de tiempo. Se toma 10 ml
de orina centrifugada y se concentra a un ml
el sedimento.
N de cl x1000 x Vol de orina en ml/180
min = # clulas descamadas/min

Mtodos de tincin
La tincin facilita el reconocimiento
de distintos elementos, pero no son
imprescindibles.
Tincin de Sternheimer-Malbin:
(Violeta de genciana /safranina)
permite visualizar leucocitos con un
patrn tintorial diferente (leucocitos
vitales de color azul plidos (clulas
destellantes o de Schilling) y
leucocitos desvitalizados con un

Mtodos de tincin
Tincin de peroxidasa de Kaye,

modificada por Lampen (Acetato de

cobre/HNO3/glucosa// Bencidina //
H2O2/Urea/OHquinolina/glicerina) :
Permite reconocer cilindros leucocitarios.

Los leucocitos adoptan un color azul oscuro

negro
Tincin de Sudan III: identifica la grasa
contenida en clulas o cilindros granulosos
porque se tie de color rojo anaranjado.
Tincin con lugol: para la identificacin de

Mtodos de tincin
Tincin de Eosina: tie eritrocitos de

color rosa, logrando diferenciarlos de

otros elementos como hongos, gotas de
grasa o burbujas de aire.
Doble tincin con eosina y azul de
metileno: La eosina otorga color rojizo a
los hemates, cilindros eritrocitarios y
epitelio plano, diferencindolo del color
azulado que toman otros elementos
(cilindros creos azul oscuro y c. hialinos
azul claro).
Tincin con rojo neutro y violeta de

Mtodos de tincin
Doble tincin simultnea de Quensel

(Sudan III/AM/Cd), colorea a los lpidos de

rojo anaranjado y a los elementos
celulares de color azulado.
Tincin con azul de metileno de
Loffler, los leucocitos y el epitelio
adquieren un color azulado y lo diferencia
de las clulas tubulares.
Tincin eosinofilica de Hansel: Para la
deteccin de eosinfilos en las
secreciones nasales, bronquiales y
oculares, as como eosinofiluria, hallazgo

Valoracin diagnstica de
los distintos elementos
del sedimento.
El sedimento urinario, muestra hallazgos

patolgicos en:
Enf. Inflamatorias de la va urinaria
descendente: uretritis, cistitis, prostatitis,
uretiritis.
Enf. Inflamatorias de los riones,
pielonefritis, glomerulonefritis, Tuberculosis
renal, nefritis intesticial.
Tumores de los riones y vas urinarias,
nefrolitiasis.
Enf. Degenerativas renales: amiloidosis,
glomeruloesclerosis diabtica.

Eritrocitos
Normalmente no hay GR en la orina, pero
puede encontrarse por campo :
0 10 GR: escaso Eritrocituria
10 30 GR: moderado Microhematuria
+ 30 GR: abundante Glomerulonefritis
La morfologa indica hematuria de origen
glomerular o postglomerular .
Los eritrocitos que atraviesan el canal
glomerular aparecen "dismrficos", es decir,
se desforman, fragmentan y tienen muescas
postglomerular. En hematuria glomerular
ms del 80% de los hemates tienen aspecto
dismrfico.
Los acantocitos, es decir los hemates en
forma de anillo y evaginaciones, son

Eritrocitos

Leucocitos

Leucocitos
Su presencia indica procesos

inflamatorios del rin y las vas

urinarias : Pielonefritis
Intactos : discos claros y granulosos
Degenerados : deformes, encogidos y
menos granulosos
Con Pus: racimos de numerosas clulas
degeneradas.
Se valora por campo:
0- 10 leucocitos : Escasos
10 -30 Leucocitos : Moderados

Clulas Epiteliales
Se originan en los urteres y la vejiga por
descamacin e inflamacin; en la pelvis renal.
Son clulas renales granulosas escasas que
refractan a la luz, y claramente visibles. Son:
Epitelio plano:Procede de los genitales
externos
Epitelio de transicin:desde la pelvis renal,
urter y vejiga, hasta la uretra. Su presencia
acompaada de leucocituria puede indicar
una inflamacin de la va urinaria
descendente: cistitis, uretritis.

Clulas
epiteliales
tubulares

Clulas
epiteliales
escamosas

Cilindros
Son los moldes de los tubos urinferos y

estn constituidos por un material

albuminosos precipitado en la porcin distal
del nefrn y en los tbulos colectores.
Vara de 0 5,000; su presencia indica
cilindruria.
C. Hialinos: transparentes, ejercicio
intenso, se forma por pp proteica, enf.
Febriles. En sndrome nefrtico .
C. granulosos: En enf. Agudas o crnicas
del rin.
C. creos: enf. renal crnica grave e
insuficiencia renal crnica avanzada, nefritis

Cilindros
C. con inclusiones lipdicas: gotas de

grasa en las clulas tubulares. Se observan

en el curso de un Sme. Nefrtico.
C eritrocitarios: eritrocitos hinchados que
se adhieren a una sustancia fundamental
hialina. Indican hematuria, Glomrulo
nefritis aguda y crnica.
Cilindro leucocitario: Se producen en
exudacin intensa de leucocitos y al mismo
tiempo se eliminan protenas por el tbulo.
Su presencia demuestra inflamacin de
origen renal, pielonefritis.
Existen casos de falsos (+) presencia de
cilindros urinarios cuando hay : Ejercicio

Cilindros
hemticos

Cilindros
granulosos

Cilindros
leucocitarios

Cilindros
epiteliales

Cilindros
hialinos

Cilindros
creos y
lipoides

Cristales
Los cristales pueden adoptar mltiples

formas que dependen del compuesto

qumico y del pH del medio.
En orina cidas se encuentran:
Uratos y Ac rico : amarillo rojo pardo,
ocurre en la fiebre, en la gota y en la lisis
tumoral.
Oxalato de calcio : incoloras de diversas
formas; debido a la ingesta de tomate,
espinaca, esparrgos.
Leucina ( amarillo ) y Tirosina (negro)
degeneracin grasa heptica (autlisis
heptica) e Intoxicacin por Fsforo.
Cistina Se observan en la cistinuria,
trastorno congnito de la reabsorcin

Cristales
En orina alcalinas se encuentran
Fosfatos cuando hay bacteriuria marcada.
F. Amnico-magnsicos o fosfatos triples

que son incoloros y de forma prismtica

( atad);
F. de calcio, se presenta como agujas
largas, brillantes aisladas o en rosetas.
F. amorfos; aspecto de granulaciones
incoloras que forman un sedimento blanco
amorfo
Carbonato de calcio: grnulos amorfos.
Uratos de amonio que son cristales
amarillos, esferas solubles en acido
actico.

Cristales

Cilindros

Otros elementos
presentes en el
sedimento
Bacterias: en infecciones renales
Levaduras, No se debe confundir con

eritrocitos.
Son de tamao de 5 12 um, son
redondos u ovales.
Se observan en muestras de orina que
contienen glucosa.
Trichomonas Flagelos mviles, en ITU.
Espermatozoides Abstinencia
prolongada, espermatorrea ( despus del
coito).

CLCULOS URINARIOS

Referencia Bibliogrfica
Sabine Althof,Joachim Kindler,Robert

Heintz: El Sedimento Urinario.: Atlas.

Tcnicas de estudio. Valoracin. Tercera
edicin reimpresa, Ed. Mdica
Panamericana, 2003.