¿Qué es la Tuberculosis?

• “..enfermedad infecto-contagiosa causada

por diversas especies del género
mycobacterium, todas ellas pertenecientes
al Complejo Mycobacterium tuberculosis
la cual histológicamente se caracteriza por
la formación de granulomas.

• La especie más importante y representativa

es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de
Koch.

• Otras micobacterias como Mycobacterium

bovis, Mycobacterium africanum,
Mycobacterium canetti, y Mycobacterium
microti pueden causar también la
tuberculosis, pero estas especies no lo
Historia de la TBC
Epidemiologia
9 millones de casos
2007 nuevos
América 6%

7,6
millones 1.- Brasil
Asia y 2.- Perú
África 3.- México
4.- Haití
5.- USA
…
9.- VENEZUELA3%
 DISTRIT
O
20 Z CAPITA

06 ULI

LARA
9no Lugar
259 casos
 Fisiopatología
LA POSIBILIDAD DE
INFECCION DEPENDE DE
- Las características del enfermo.
- El entorno en que tiene lugar la
exposición.
- La duración de la exposición.
5-200 - La susceptibilidad del receptor
BACILOS
Para producir Estadi
infección Estadio
Estadi IV oV
oI

Estadio
Estadi III
Necrosis
o II
PPD +
3ra

Días 7-
21
 Diagnóstico de TBC
Hemograma
Prueba de la Anemia Hipocromía
Tuberculina Monocitosis
Leucocitos N ó ↑
..“debe realizarse a la población que
Eritrosedimentaci
presente mayor probabilidad de
ón
infección y que podrían beneficiarse
Elevada según la
de un tratamiento, o también a
Etapa
aquellos sujetos en los que se
Colesterinemia
sospeche enfermedad tuberculosa”..

0.1 ml de Tuberculina
intradérmica
 Espu Deben realizarse al menos 3 esputos
to De no producirse
expectoración
espontánea,
puede inducirse
el esputo con
nebulizaciones
de suero
fisiológico estéril
(15 mL durante
10 min).

Criterios Murray y
Washington
Examen
Directo
Coloración de
Gram
Se usa para el
tamizaje del
esputo antes de la
realización del
cultivo, por lo tanto
esta coloración va
a permitir controla
la calidad del
Coloración de Zielh –
Neelsen:

Presencia de
BAR

Eficacia del
Tratamiento
Coloración de Zielh –
Neelsen:
Negativo: no se observan BAAR en 100 campos observados
Positivo + : se observan menos de 1 BAAR xc en 100 campos ob
Positivo ++ : se observan de 1 a 10 BAARs xc en 100 campos ob
Positivo +++: se observan más de 10 BAAR xc en 100 campos o

¿Qué pasa si no se
observan BAAR?
Sensibilidad Limitada: al menos 5-10 mil Bacilos

Terapia del Paciente

Etapa de la enfermedad
 Cultivo de
Esputo
Primario: Agar Sangre, Agar Chocolate, Mac Conkey
Micobacterias: Agar Löwestein-Jensen, Ogawa Kudoh, ó
Middlebrok
Los más utilizados son los que tienen como base el huevo
(Löwenstein-Jensen, Colestos, etc.) y los semisintéticos con agar
(7H10 y 7H11 de Middlebrook). La incubación se realiza en una
atmósfera enriquecida con un 5-10% de CO2 que favorece el
crecimiento de M. tuberculosis.

Para el aislamiento de
micobacterias,
Es necesario realizar un
proceso de
Descontaminación con
NaOH al 4%
Las cepas de M. tuberculosis son
niacinas positivas, reducen nitratos a
nitritos y poseen una catalasa
termolábil
Avances en el diagnóstico de
Laboratorio
Coloración Auramina -
Rodamina

Consiste en teñir
con Auramina
(Colorante
fluorocrómico),
decolorar con ácido
alcohol,
contracolorear con
permanganato
potásico, lavar con

40
X
Avances en el diagnóstico de
Laboratorio
Medio de Cultivo Radiométrico
(Sistema
..”detectanBATEC ®)
automáticamente el
crecimiento micobacteriano midiendo la
cantidad de CO2 producido por la
metabolización de sustratos marcados
con Carbono ”
Avances en el diagnóstico de
Laboratorio
Cultivo en Capa
Delgada
Avances en el diagnóstico de
Laboratorio
SISTEMA MGIT (Mycobacterial Growth
indicator tube )

Los medios utilizados en

estas llevan incorporado un
compuesto de rutenio que
emite fluorescencia
detectable a medida que
disminuye la tensión parcial
de O2 del medio como
consecuencia del

Los positivos emiten una luz

fluorescente anaranjada en la base
del tubo.cuando se iluminan con luz
Ultravioleta
“Después de escalar
una montaña muy
alta, descubrimos
que hay muchas
otras montañas por
escalar.” Nelson

graci