PANCREATITIS

DEFINICIN
Es una enfermedad del pncreas que compromete
diversos grados de inflamacin aguda hasta la
necrosis glandular y periglandular de magnitud
variable, que se asocia a diferentes etiologas.
Puede ser aguda o crnica.

CAUSAS

CAUSAS
Litiasis biliar
60-70%
Clculo en la ampolla de Vater.
Aumento de la presin
intraductal.
Reflujo biliar a los conductos
pancreticos.

 Alcoholismo
15-20%
Pancreatitis recurrente
Aumento de la secrecin
pancretica.
Inflamacin duodenal y
periampular con obstruccin.
Hiperlipidemia aguda.
Idioptica
10-30%
Microlitiasis Oculta

 Traumas y Postquirrgico
<5%
Compromiso directo de
pncreas y su irrigacin.
Compromiso obstructivo de
sistema excretor.

 Hipertrigliceridemia
Sobrecarga lpdica.

SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor abdominal en cinturn

Irradiacin del dolor al dorso.
Anorexia
Nuseas y vmitos
Distencin adbominal
Ictericia
Hematemesis

Examen Fsico:
Fiebre
Taquicardia
Taquipnea
Disminucin de ruidos hidroareos
Agitacin psicomotora
Derrame pleural
Hipoventilacin en bases pulmonares
Retinopata
Signo de Godiet
Signo de Cullen
Signo de Grey Turner
Signo de Mayo Robson

EPIDEMIOLOGA

10 a 46 cada 100 000 personas

3 veces ms frecuente en la raza negra
Ms frecuente en Mujeres
20% cumple criterios de Gravedad
La principal causa de muerte es la infeccin
Mortalidad en pacientes con necrosis estril 010%, necrosis infectada: 40%

Diagnstico
Rx de Trax:
Elevacin de un hemidriafragma
Atelectasia Basal
Derrame Pleural
Infiltrados Pulmonares

Rx Simple de Abdomen:
Asa centinela
Signo del corte colnico
Obliteracin del psoas
Calcificaciones
Aire retroperitoneal

ECOGRAFA
Edema de la glndula en el 25%
Bordes difusos
Glndula hipoecognica
Presencia de lquido intradbominal
Litiasis
Dilatacin de conductos biliares

La ecografa abdominal
no es capaz de demostrar
el pncreas debido al
abundante meteorismo
intestinal e infiltracin
inflamatoria del
mesenterio, lo que
aparece claramente en la
TAC.

Escala de Balthazar
Son indicadores de severidad de pancreatitis
aguda la presencia de necrosis pancretica y
la presencia de colecciones peripancreaticas,
siendo capaz de diferenciar pancreatitis
edematosa vs necrotizante

TC demostrando un pncreas de tamao normal con

impregnacin homognea en paciente con Balthazar grado A.
Indice de severidad bajo (0 punto)

Aumento de tamao local del

pncreas, contorno irregular,
BALTHAZAR B. SCORE: 1+0 =
1
atenuacin
heterogenea,
dilataciones del conducto
pancretico

BALTHAZAR C. SCORE: 2+2= 4

Pncreas aumentado de tamao a nivel de cuerpo y

cola
con
alteracin
intrnsecas
y
cambios
inflamatorios de la grasa peripancreatica, necrosis
mas del 50% en el cuerpo y cola, balthazar C. e
ndice de severidad alto 8 puntos

Pncreas aumentado de
tamao con necrosis de un
30% a nivel ceflico asociado
a coleccin lquida en cabeza
y en el espacio pararrenal
anterior izquierdo.

BALTHAZAR D. SCORE 3 + 2= 5

BALTHAZAR E. SCORE 4 + 6 = 10

PA con importante presencia de gas

en cuerpo del pncreas asociado a
coleccin lquida mal definida. Grado
E de Balthazar, presencia de gas
intravesicular (flecha)

Clculo en el coldoco

Lquido peripancretico

Lquido pararrenal anterior izquierdo

Necrosis cabeza de pncreas

Calcificaciones

Pseudoquiste Pancretico- 6
semanas despus

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
ENDOSCOPICA
( CPRE)

Evala conductos
biliar y pancretico

Teraputica
Esfinterotoma
Extraccin de
coledocolitiasis

GRACIAS