Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Neumona Intrahospitalaria:
condicin
inflamatoria
del
parnquima
pulmonar causado por agentes infecciosos
que no estn presentes o se estn incubando
al momento del ingreso en el hospital, es
decir, condiciones que se desarrollan ms de
48 horas despus de la admisin.
Neumona intrahospitalaria:
Se define como la neumona que se
produce 48 horas o ms despus de la
admisin, que no estaba incubando en
el momento de la admisin.
Neumona
asociada a ventilacin
mecnica:
Aquella neumona que aparece 48
72 horas
despus
de la
intubacin orotraqueal.
Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated,
and Healthcare-associated Pneumonia. ATS. Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp
388416, 2005 .
EPIDEMIOLOGIA
La
colonizacin de la orofaringe
por grmenes nosocomiales se
produce hasta en un 60-75% de
los pacientes crticos, aumentando
conforme se prolonga la estancia
hospitalaria.
Los
Este
de ventilacin.
Mortalidad
ms elevada:
Acinetobacter sp
ingresados en UCI mdicas y
aquellos con antibioterapia inicial no
eficaz.
Subgrupos de NIH:
Factores de riesgo:
Enfermedades concomitantes
Estado inmunitario
Estado nutricional
Decbito supino
PATOGENESIS
Desequilibrio
entre
los
de defensa del
mecanismos
husped y la capacidad de las
bacterias de colonizar e invadir el
parnquima pulmonar.
Producidas
por la
aspiracin
de
microorganismos de la orofaringe, que
en pacientes hospitalizados suelen ser
fundamentalmente
bacilos
gram
negativos a partir del 5 da del ingreso.
Chastre J, Fagon J. Ventilator-associatedpneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 867-903
bacteriana a
pared del tubo digestivo
travs de la
Diagnstico
No
Cambios
Cambios
en la oxigenacin
(cociente PaO2/FiO2)
Crepitantes
Aspecto
y cantidad de las
La
radiografa de trax no es
sensible y mucho menos
especfica.
Debe reevaluarse al paciente cada 4872 horas, tanto desde el punto de vista
del empleo del CPIS como de los
resultados
de
las
muestras
microbiolgicas.
TRATAMIENTO
Chastre J. Comparison of 8 vs 15 days of antibiotic therapy for ventilatorassociated pneumonia in adults: a randomized trial. JAMA2003; 290: 2588-98
PREVENCION
Sedacin y destete