Aspectos

psicosociales de
la
conducta
relacionada con
la salud
Hernndez Lpez Vilma
UMF 9 San Pedro de los
Pinos
04 de agosto de 2014

Modelos de conducta relacionada con la salud

Modelo

Variables

Predictores

Notas

Zola (1964)

Busca de atencin
mdica

Crisis interpersonal,
percepcin
de
amenaza, calidad de
los sntomas

El paciente se fija en
sntomas
que
amenacen su rol
social

Kasl y Cobb (1966)

Conducta especfica
en
presencia
de
sntomas

Sntomas
vistos
como
amenaza,
tolerancia al dolor,
incapacidad,
mecanismos
de
adaptacin

Los
componentes
amenazadores:
importancia de la
salud,
susceptibilidad a la
enfermedad

Kosa y
(1969)

Toda la conducta de
salud y enfermedad

Angustia
motivacin

como

Evaluacin
de
sntomas=amenaza

Conductas segn la
etapa
de
la
enfermedad

Estructura social de
grupo,
orientacin
de
la
salud
(creencias populares
vs mdicas)

La
estructura
y
orientacin
estn
relacionadas a la
posicin social y
grupo tnico

Robertson

Suchmann (1966)

Modelo

Variables

Predictores

Notas

Mechanic (1968)

Incluye
enfermedades
mentales

Prominencia
y
persistencia
del
sntoma. Tolerancia
a
los
sntomas.
Necesidad
de
competir

Gravedad=
estimacin
del
peligro presente y
futuro

Fabrega (1973)

Toda la conducta del

enfermo

Reconocer
estar
enfermo. Planes de
tratamiento,
beneficios
del
tratamiento

Plan
de
tratamiento=
coleccin
de
acciones posibles

Andersen (1968)

Uso de la atencin
mdica

Predisposicin,
estructura
social,
creencias, recursos
familiares.
Nivel
percibido
de
la
enfermedad

El nivel percibido de
la
enfermedad
depende
de
las
creencias

Anderson y Bartkus
(1973)

Eleccin de diversos
servicios de salud

Capacidad de pagar,
disponibilidad
de
servicios.
Factores
sociodemogrficos

Modelo

Variables

Predictores

Notas

Antonovsky y Kats
(1970)

Conducta de salud
preventiva

Motivacin
que
predispone,
conocimiento,
angustia, falta de
recursos,
experiencia previa

Fe en que la accin
puede
alcanzar
objetivos

Rosenstock
(1966)
Becker (1974)

Conducta del papel

de
salud
y
enfermedad

Susceptibilidad
percibida
y
gravedad del estado
de salud. Visin de
posibles
barreras
para la accin

Susceptibilidad+
gravedad= amenaza
(emprender accin)

Health belief Model (HBM); Modelo criterio

en salud
Plantea la hiptesis que las personas no buscan
atencin preventiva ni se hacen exmenes de salud a
menos que:

Tengan motivacin y conocimiento

Se consideren vulnerables
Estn convencidos de la eficacia de una intervencin
Tengan pocas dificultades

Rosenstock, 1974

Elementos del HBM

Disposicin del individuo para emprender una accin;

determinada por susceptibilidad percibida y la
gravedad de las consecuencias de la enfermedad
Evaluacin de beneficios
Clave para la accin (interacciones interpersonales)

Clasificacin de comportamientos
relacionados con la salud
Conducta
relacionada
con la salud

Actividad
emprendida
para
prevenir
una enfermedad o
detectarla en estado asintomtico

Conducta
hacia la
enfermedad

Actividad emprendida
persona que se siente
para definir el estado de

Conducta
del papel de
enfermo

Actividad emprendida por quienes

se consideran enfermos, con el
propsito de sanar

por una
enferma
su salud

Conducta relacionada con la salud

Factores que influan en la decisin de obtener una Rx de
trax para la deteccin de tuberculosis
Susceptibilidad a la tuberculosis
*Posibilidad de tenerla
*Tenerla y no tener sntomas

Ambas: 82%
Ninguna: 21%

Beneficios de la deteccin temprana

*Susceptibilidad sin beneficios: 64%
*Beneficios sin susceptibilidad: 29%

Hochbaum (1956)

Miembros de un plan de atencin dental prepagada

acuden a revisiones dentales o profilaxis sin presentar
sntomas

Creencia en la gravedad de enfermedades dentales

Beneficios obtenibles de
Barreras de la prevencin

Baja calificacin en las tres variables: 0%

Alta calificacin en una variable: 61% hizo
visitas
Alta calificacin en dos ideas: 66% hizo visitas
Alta calificacin en las tres variables: 78%

Kegeles (1963)

Estudio en dos fases. Las creencias se identificaron

en un punto y la conducta despus
86 sujetos de estudio quienes en la primera
entrevista no tuvieron accin preventiva
*12 creyeron en su susceptibilidad y gravedad
de la enfermedad
*74 no creyeron en susceptibilidad ni en la
gravedad

5/12 emprendieron accin

preventiva
8/74 hicieron accin preventiva
Leventhal, gripe
asitica (1960)

Aplicacin del HBM al rea del examen gentico en una

poblacin juda para participar en la bsqueda del rasgo
de Tay-Sachs
Motivo de salud
*Deseo de tener hijos: 82% particip
*Cunto pensaban en su salud
Susceptibilidad percibida
Gravedad
Beneficios perseguidos
Barreras a la accin
*Autoimagen
*Percepciones en su bienestar

Pruebas adicionales
Prueba

Resultado

Rosenstock (1959)

Respuesta pblica a vacunas contra la polio:

susceptibilidad, gravedad, costos y beneficios
explican las variaciones en la participacin

Heinzelman y Bagley (1970)

Programas de actividad fsica: sentirse mejor,

reducir riesgo de ataque al corazn

Fink et al (1972)

Programa de bsqueda de cncer de mama:

percepcin de vulnerabilidad y preocupacin
por gravedad

Kegeles (1969)

Mujeres con creencias de vulnerabilidad

personal y eficacia de la citologa se
presentaban a las pruebas

Suchman (1970)

Prcticas sanitarias dependen en gran medida

de la sensacin de vulnerabilidad

La conducta hacia la enfermedad

Implica
desde
no
hacer
nada
hasta
utilizar
extensamente todos los servicios de salud, incluye
buscar atencin mdica y autotratamiento (Kirscht,
1974)
La percepcin de los sntomas est vinculada a la
susceptibilidad y gravedad percibidas; su interpretacin
vara con la edad, sexo, raza, grupo tnico, nivel de
educacin y posicin socioeconmica.

Asociacin entre origen tnico y percepcin

de sntomas
Componentes culturales en respuesta al dolor:

Norteamericanos de origen italiano: preocupacin

inmediata
Judos norteamericanos: amenaza de enfermedad para
su motivacin hacia la salud
Norteamericanos de cepa vieja: ms optimistas

Zborowski (1952)

Para el mismo sntoma:

Italonorteamericanos: buscaban ayuda cuando los

sntomas afectaban su relaciones sociales y personales
Irlandesnorteamericanos: actuaban despus de una
aprobacin
Norteamericanos de origen anglosajn: visita mdica
despus que el sntoma afectara sus actividades

Zola (1964; 1966)

Diferencial semntico para la salud (SDH)

Se cre para informarse
interrogado acerca de la
escalas del SDH fueron
creencias acerca de la
beneficios

de las sensaciones de un
enfermedad; varias de las
planeadas para medir las
susceptibilidad, gravedad y

Al aplicarse el SDH a tres grupos tnicos, fue evidente que

los negros (en mayor medida que los anglos y los latinos)
consideraban la tuberculosis como una enfermedad

A la que las personas son susceptibles

Grave en caso de contraerla
De la que se conoce poco

Los latinos tuvieron calificaciones intermedias y los anglos

calificaciones ms bajas

Estudio acerca de la influencia maternal sobre las

actitudes y conducta de los nios hacia la salud

La atencin del nio a sus sntomas se relacion

con el inters de la madre a cuestiones de salud
Haba ms sntomas en nios cuyas madres
informaban de ms sntomas en ellas
Los nios aprenden a negar sus sntomas
durante la niez

Mechanic (1964)

La respuesta a los sntomas fue estudiada por Kirscht

(1976) en un grupo de 251 madres de bajos ingresos.
Los principales determinantes para buscar atencin
mdica fueron:

Presencia de sntomas
Creencia en la amenaza de una enfermedad
Creencias acerca de los beneficios de la atencin
mdica
Barreras situacionales

La conducta del papel del enfermo

Se han hecho proyectos de investigacin para explicar y

predecir conductas del papel del enfermo, se examin la
relacin entre vulnerabilidad subjetiva y prescripcin de
medicamentos

Estudio

Resultado

Heinzelmann (1962)

La realizacin de continua profilaxis a

base de penicilina en estudiantes con
historial
de
fiebre
reumtica,
se
relacionaba con estimaciones de sufrir
otro ataque

Elling (1960)

La creencia de una madre en la

posibilidad de que su hijo volviera a
contraer fiebre reumtica, se asociaba
con su obediencia al aplicar la medicina y
asistir a una clnica

Gordis (1969)

Descubrimiento negativo en que el 58%

de quienes obedecan, contra el 73% que
no obedeca, crean posible que su hijo
sufriera otro ataque de fiebre reumtica

Variables adicionales
Motivacin: excitacin emocional relativa en las
personas causada por una determinada clase de
estmulos
Sitio de control, impotencia y enajenacin
*Los pacientes con menor sensacin de control indagan
menos sobre su enfermedad

Conclusiones
La
decisin
de
emprender
actividades
relacionadas con la salud, se ve influenciada por:

La motivacin de salud del individuo

Percepcin de vulnerabilidad
Percepcin de gravedad de la enfermedad
Creencia en la eficacia de tratamientos
Creencias acerca de los potenciales costos
fsicos, econmicos y psicolgicos de sus
acciones
Reacciones a incidentes crticos que puedan
desencadenar una accin

El HBM sostiene que las personas que muestran la

apropiada combinacin de motivos y creencias
emprendern conductas con objeto de prevenir
enfermedades aun cuando no haya sntomas, por
definir su estados de salud o recuperarla.