Sunteți pe pagina 1din 19

Ministerul Educatiei Nationale

Colegiul National Alma Medica Scoala Postliceala Sanitara


Timisoara, Timis
Ingrijirile acordate de catre asistenta medicala
pacientilor cu arsuri

EXAMENUL DE ABSOLVIRE A SCOLII POSTLICEALE


Calificarea profesionala: asistent medical generalist
Profesor indrumator:Porojan Ileana Ioana
Absolvent: Mariana Marton
August
2013

Motivatia

Arde tot, si focul te va lamuri


Inventeme

Cuprins
Motivatia
1.Nursing- elemente generale si ingrijiri de nursing
2.Notiuni de anatomia pielii
3.Arsurile- generalitati
4.Tratamentul arsurilor
5.Evaluare finala
Bibliografia

NOIUNI DE NURSING
S ajui individul, fie acesta bolnav sau
sntos, s-i afle calea spre sntate sau
recuperare, s ajui individul, fie bolnav sau
sntos, s-i foloseasc fiecare aciune pentru a
promova sntatea sau recuperarea, cu condiia ca
acesta s aib tria, voina sau cunoaterea,
necesare pentru a o face, i s acioneze n aa fel
nct acesta s-i poarte de grij singur ct mai
curnd posibil.

NOTIUNI DE ANATOMIA
PIELII
Pielea este cel mai
mare organ al corpului
att ca greutate (16%
din greutatea corporal la adult) ct i ca
suprafa
Rolurile pielii

NOTIUNI DE ANATOMIA
PIELII
Anexele pielii
Aspect histologic
Tipuri de glande

ARSURILE - GENERALITATI
DEFINIIE
CLASIFICARE
ARSURA TERMIC
- ETIOPATOGENIE
- NIVELUL ENERGETIC
- DURATA DE CONTACT

ARSURILE - GENERALITATI
ARSURA PRIN FLACR
- Realiznd degajri termice nalte i brute, ea
sparge pn la mari profunzimi bariera natural
de rezisten termic a tegumentului
ARSURA PRIN LICHIDE FIERBINI
- Arsurile prin lichide fierbini sunt la durat egal
de expunere, mai puin grave dect cele prin
flacr.

ARSURILE - GENERALITATI
ARSURI PRIN GAZE I VAPORI FIERBINI
- La expuneri egale gazele i vaporii ard mai puin
dect flacra i lichidele dei temperatura lor
intern este nalt din cauza pierderii rapide a
energiei termice.
ARSURI PRIN EXPLOZIE
- Exploziile prin combustie a gazelor i a vaporilor
depesc deseori gravitatea celorlalte tipuri de
arsuri, prin naltele niveluri energetice lezante,
datorate combinrii efectului fizic al presiunii cu cel
termic.

ARSURILE - GENERALITATI
ARSURI PRIN SOLIDE FIERBINI
- Sunt impropriu definite arsuri de contact
pentru c n orice arsur este necesar
contactul cu agentul termic. Solidele
fierbini ard ca i toi ceilali ageni
termici, prin nivelul lor energetic i prin
durata de contact.

CLASIFICAREA ARSURILOR

Dup aspectul i adncimea arsurilor sau deosebit 4 grade:


ARSURA DE GRADUL I
ARSURA DE GRADUL II
ARSURA DE GRADUL III
ARSURA DE GRADUL IV

EVOLUIA
n evoluia unui pacient cu arsuri se observ 4 stadii, care
difer de la individ la individ i nu poate fi strict
delimitate.
STADIUL I (primele 3 zile) - socului postcombustional
STADIUL II (ziua a-IV-a pn n ziua a-21-a) - catabolism
n condiii de hipoxie
STADIUL III (ziua a-22-a, ziua a-60-a) - perioada de
stare
STADIUL IV (lunile 3-12) echivaleaz cu convalescena.
COMPLICATII
EVOLUTIE

TRATAMENTUL ARSURILOR

Tratament local
Tratament general
Prognostic
Rolul asistentei medicale in tratamentul
pacientilor cu arsuri

STUDIU DE CAZ
Cazul nr. 1
1.Informaii generale
Numele: R
Prenume:D
Sexul: masculin
Starea civil: cstorit
Ocupaia: mecanic
2.Probleme de sntate actual
Boala debuteaz n urma unui accident
prin explozia unei butelii de aragaz.
Pacientul este afectat de flama
produs, acesta producndu-i:
arsur la membrele inferioare 18% +18%
arsur la membrul superior drept 9%
arsur de gradul II
ntinderea arsurii 45%
indicele prognostic 45 x 2 = 90
arsur cu risc vital.

Evaluarea celor 14 nevoi


fundamentale

Nevoia afectata

A respira si de a
avea o buna
circulatie

A bea i a manca

Diagnostic de
nursing

Obiective

Respiratie
inadecvata
manifestata prin
respiratie
tahipneica cauzata
de durere

Alimentatie
inadecvata
manifestata prin
inapetenta afectata

datorita durerii si
anxietatii.

Interventii

Evaluare la 24h

Autonome

Delegate

Ca pacientul sa
prezinte o respiratie
adecvata

Adopt cu pacientul
o pozitie antalgica,
aerisesc camera si
asigur temperatura
optima a mediului.
Supravegherea
functiilor vitale:
puls, TA, presiune
venoasa.

Asigur
oxigenoterapia
conform
indicatiilor
medicului, in ritm
de 4 l/ min.
Asigur medicatia
anticoagulanta:
heparina 40 UI
bolus;
Trasylol, 1fl:
5ml=100 000 KUI

Pacientul are o
respiratie normala
si echilibrata cu
TA= 90/50 mm HG
si puls 50 b/ min

Ca pacientul sa se
alimenteze adecvat

Explic pacientului
cauzele lipsei
alimentatiei per os
si care sunt
pericolele
alimentatiei in
primele zile dupa
accident.( ileus
mecanic)

Administrez prin
perfuzie cantitatea
de lichid calculata
de medic in functie
de greutatea
bolnavului, 70 kg:
7000(12 fl SF 9%
500 ml, 2fl glucoza
10 % 500 ml) ml,
astfel: 50 % in
primele ore si apoi
25% in urmatoarele
8 ore.
Administrez
vitamine: C,
B1,B2,B6

Pacientul incepe sa
fie reechilibrat
hidroelectrolitic,
dar nu se poate
alimenta din cauza
riscurilor gastrointestinale.

A elimina

Eliminare
inadecvata
manifestata prin
oligurie datorata
insuficientei renale

Ca pacientul sa
aiba o eliminare
corespunzatoare

Pentru masurarea
diurezei pe 24 h
instalez o sonda
vezicala ( a
demeure). Verific
diureza pe 24 h

A se mica i a
avea o bun postur

Mobilitatate redusa
cauzata de
afectarea tesuturilor
membrelor si
leziunilor existente

Ca pacientul sa se
poata mobiliza in
decurs de 1
saptamana

Explic pacientului
importanta relaxarii
musculaturii in
primele zile de
spitalizare.

A dormi i a se
odihni

Epuizare fizica si
psihica manifestata
prin dificultatea de
a se odihni cauzata
de anxietate si stare
depresiva

Ca pacientul sa
reuseasca sa se
odihneasca cel
putin 4 h pe noapte.

Explic pacientului
importanta
efectuarii unui
somn odihnitor
care sa asigure
refacerea cat mai
rapida a
tegumentelor. Ma
asigur ca patul e
confortabil,
temperatura
mediului este
adecvata. Asigur
utilizarea unui
cearsaf steril peste
care se afla o
musama si o aleza
sterile.

Administrez
diureticul prescris
de medic: 1 fl
manitol 250 ml si 1
fi Furosemid 1 %
1g/100 ml;
Romergan im
profund 50 mg

Pacientul este inca


in faza de
insuficienta renala
avand o diureza de
600 ml/ 24 h,
oligurie. Pacientul
nu are faze
emetice.
Pacientul reuseste
sa se relaxeze

Administrez
Diazepam 10 mg
sol injectabila;
Ketalar 140 mg
injectabil iv.
!!!Nu se vor
amesteca in aceeasi
seringa cu
barbituricele!!!

Pacientul reuseste
sa aiba un somn
odihnitor pe timpul
cu durata de 5 ore.

A se mbrca i
dezbrca

Incapacitatea de a
se imbraca si
dezbraca cauzata
de diminuarea
mobilitatii si lipsa
cunostintelor de
alegere a
vesmintelor aecvate

Ca pacientul sa se
imbrace si sa se
dezbrace singur

Dezbrac pacientul
si il imbaiez in baie
calda. Suprafetele
nearse se spala cu
sapun sau detergent
medical ( sapun cu
betadina).Dupa
baie bolnavul
invelit in cearsaf
steril se transporta
in sala de operatii
aseptice.

Aplicarea in
conditii sterile a
pansamentelor si a
antibioticului local.

Pacientul are
lenjerie sterila;
mediul inconjurator
e steril

A-i menine
temperatura
corpului

Temperatura
inadecvata
manifestata prin
stare febrila
cauzata de leziunile
tegumentare si
dureri

Ca pacientul sa-si
mentina
temperatura
corporala in limite
normale

Asigur temperatura
incaperii la 24
grade C.
Supraveghez
temperatura
corporala la 6 ore.

Administrez
antibiotice la
recomandarea
medicului:
Ceftriaxon,1 flac
1g, iv, 1/zi

Pacientul are o
temperatura de
37,8 grade C.

A fi curat ngrijit,
de a proteja
tegumentele i
mucoasele

Incapacitatea de a
se autoingriji
cauzata de alterarea
mucoaselor si a
tegumentelor si
diminuarea
motricitatii
membrelor

Ca pacientul sa se
poata autoingriji

Explic pacientului
care sunt metodele
de autoingrijire
adecvate situatiei
sale, pentru a le
putea aplica pe
viitor

Pacientul are
tegumentele curate,
dezinfectate,
sterile.

A evita pericolele

Incapacitatea de a
evita pericolele
manifestata prin
anxietate moderata
cauzata de
neaccesibilitatea la
informatii

Ca pacientul sa isi
cunoasca situatia si
sa stie cum sa
actioneze in
situatiile critice

Explic pacientului
care sunt semnele
de infectie ale
plagilor, cum se
masoara functiile
vitale.

Pecientul intelege
care sunt pericolele
la care este expus,
si stie sa le evite.

Bibliografie

D. Vasile Arsurile. Degerturile. n Chirurgie vol. I sub redacia lui Al. Pricu. Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1992.
Fl. Isac Arsurile. n Patologie chirurgical pentru admitere n rezideniat - vol. II, Editura Celsius, Bucureti, 1997.
V. Punescu Degerturile. n Patologie chirurgical pentru admitere n reziden-iat - vol. II. Editura Celsius,
Bucureti, 1997.
N. Angelescu, M. Angelescu Arsuri. n Chirurgie General sub redacia lui N. Angelescu i P. D. Andronescu.
Editura Medical, Bucureti, 2000.
t. Voiculescu Leziuni produse de temperaturi sczute. n Chirurgie General sub redacia lui N. Angelescu i P. D.
Andronescu. Editura Medical, Bucureti, 2000.
Fl. Isac, Aurelia Isac, T. Bratu, Cristina Brezeanu Arsuri termice. n Tratat de patologie chirurgical sub redacia
lui N. Angelescu. Editura Medical, Bucureti, 2001.
Fl. Isac, Cristina Brezeanu Leziuni prin curent electric. Arsuri chimice. n Tratat de patologie chirurgical sub
redacia lui N. Angelescu. Editura Medical, Bucu-reti, 2001
Fl. Isac Traumatisme prin frig. n Tratat de patologie chirurgical sub redac-ia lui N. Angelescu. Editura Medical,
Bucureti, 2001.
Cleon W. Goodwin, Jerome L. Finkelstein, Michael R. Madden Burns. In Schwartzs Principles of Surgery - 6th
Edition. McGraw-Hill Inc., New York, 1994.
Basil A. Pruitt Jr., Cleon W. Goodwin Jr., Scott K. Pruitt Burns. In Sabistons Textbook of Surgery - 15th Edition.
W. B. Saunders Company, Philadelphia, 1997.
Ronald G. Tompkins Burns. In Oxford Textbook of Surgery. Oxford Universi-ty Press Inc., New York, 1994.

Va multumesc!