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EPIDEMIOLOGIA, CLINICA,
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
28/05/15
CICLO BIOLOGICO
HIDATIDOSIS
Infeccin ciclozoonotica del hombre y animales
causada por el Echinococus granulosus.
El husped definitivo es un mamfero carnvoro, en
cuyo intestino delgado se aloja la tenia adulta.
Las formas larvarias se encuentran en una o mas
especies de animales herbvoros, de los cuales se
alimentan el husped definitivo
El hombre adquiere la infeccin por ingesta de
huevos del cestodo que pasan en las heces de los
carnvoros infectados
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HIDATIDOSIS
ESPECIES DE ECHINOCOCUS
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HIDATIDOSIS
EPIDEMIOLOGIA
HIDATIDOSIS
CICLO DOMSTICO
PARASITOS
ADULTOS EN
INTESTINO
DEL PERRO
ANO
CALZADO
LENGUA
PIEL Y PELO
MOSCAS
PAJAROS
HECES
(HUEVOS DE
PARASITOS
VERDURAS
FRUTAS
AGUAS SUPERFICIALES
Y DE TANQUE
POLVO
UBRE DE
LA VACA
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LECHE
HIDATIDOSIS
CICLO DOMSTICO
Transmisin
La forma quistica no se transmite de un husped
intermediario a otro, sino cclicamente a travs del
husped definitivo
Los perros pueden pasar huevos en sus heces a
partir de las 6 semanas de infectados y aun
despus de transcurridos 8 mas meses
El ciclo oveja-perro es el mas extendido
El perro es la principal fuente de infeccin para el
hombre
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HIDATIDOSIS
CICLO DOMSTICO
Periodo de Incubacin:
En el husped intermediario es variable, depende
de la especie y la localizacin del quiste
A las 3-4 semanas de la infestacin la oncosfera
mide 250 a 350 micras
A las 8 semanas 1 a 3 mm
A los 3-4 meses 4 a 5 mm
A los 5 meses <1 a 2 cm
A los 6 meses tamao de una nuez y la membrana
un espesor de 1 mm
En esta etapa , con frecuencia las vescula
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permanecen estacionarias
MANIFESTACIONES
CLINICAS
La fase inicial de la infeccin primaria es siempre
asintomtica
Muchas infecciones se adquieren en la infancia y no
causan manifestaciones clnicas hasta la edad adulta
Se han reportado periodos latentes hasta de 50 aos
antes que aparezcan los sntomas
La presentacin clnica de hidatidosis depende del
lugar y tamao del quiste. Quistes pequeos o
calcificados pueden permanecer asintomticos
indefinidamente
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
Los sntomas se deben al efecto de masa u
obstruccin del flujo sanguneo o linftico, o
complicaciones como la ruptura, o infeccin
secundaria
Los QH se pueden encontrar en cualquier rgano ,
pero el hgado es afectado en 2/3 de pacientes,
pulmn en 25% y otros rganos en < frecuencia
como cerebro, msculo, rin, hueso, corazn,
bazo, pncreas
85-90% de infecciones por E granulosus afectan
un solo rgano
Mas del 70% tienen un solo quiste
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
En el hgado el lbulo derecho es afectado en el 60
a 86%
Sntomas significantes se observan cuando el
quiste tiene mas de 10 cm de dimetro
El Qh se puede romper a las vas biliares y
producir clico biliar, ictericia obstructiva,
colangitis o pancreatitis
Puede comprimir conductos biliares, porta y venas
hepticas y dar colestasis, hipertensin portal,
obstruccin venosa o sndrome de Budd-Chiari
La ruptura al peritoneo puede dar peritonitis o
shock anafilctico
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MANIFESTACIONES
CLINICAS
En el Pulmn puede producir tos crnica, algunas
veces con hemoptisis, o vomica, dolor torxico,
pleuritis o disnea
Si el quiste se rompe al espacio pleural da efusin
pleural y si se infecta secundariamente da lugar a
un absceso pulmonar
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MANEJO MEDICO-QUIRURGICO
DE LOS QUISTES HEPATICOS
DIAGNOSTICO
Se sustenta:
Sntomas clnicos.
Hallazgos morfolgicos (Imgenes).
Pruebas Inmunolgicas.
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DIAGNOSTICO
DIAGNSTICO INMUNOLGICO
Se basa en la demostracin de anticuerpos circulantes contra antgenos
del parsito,en cualquier sitio del organismo donde se encuentra quiste
Las tcnicas son:
PRUEBAS DE TAMIZAJE
Aglutinacin de partculas de ltex: (sensibilidad 87-100 % y
especificidad 84-97%).
ELISA con IgG total y con isotipos de IgG: (Sensibilidad 83 - 100%
especificidad 80 - 95%)
PRUEBAS DE AYUDA DE CONFIRMACIN
Inmunoelectrotransferencia Western blot: para confirmar el dix
(Sensibilidad 95% especificidad 95-100%)
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO IMAGENES
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO QUIRRGICO
CONTRAINDICACIONES
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
CICLO DE TRATAMIENTO:
ALBENDAZOL
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Administrar previa ingesta de alimentos ricos en grasa (desayuno y cena).
Los quistes en estadios CE 4 y CE 5 no complicados de la clasificacin
de la OMS no requieren tratamiento.
CONTRAINDICACIONES EN EL USO DE ALBENDAZOL
Durante todo el embarazo,
Periodo de lactancia y
en pacientes con antecedentes de sndromes convulsivos
No administrar tratamiento farmacolgico antiparasitario preoperatorio
en los quistes pulmonares mayores a 5 cm. (Por el peligro de debilitamiento
de las paredes del quiste por el tratamiento).
ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN
ADULTOS Y NIOS MAYORES DE 6
AOS
ANTIPARASITARIO
DOSIS
VA
Albendazol
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mg/kg/da oral
(mximo 800 mg)
PRESENTACIN
NTERVALO
Tab. 200 mg
Cada
Sus. 100 mg / 5 horas
ml
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MONITOREO DE LA RESPUESTA
AL TRATAMIENTO
SEROLOGIA
PREVENCION
evitar contacto con perros.
lavado cuidadoso de vegetales y productos frescos contaminados.
prohibir la presencia de perros en los camales, para evitar el consumo
de visceras infectantes.
programas de vigilancia (diagnostico y tratamiento) de parasitosis en
perros.
las vacunas se han probado en animales con exito (95%).
EPIDEMIOLOGA EN EL PER:
EQUINOCOCOSIS QUSTICA.
MORBILIDAD
EPIDEMIOLOGA EN EL PER:
EQUINOCOCOSIS QUSTICA. MORBILIDAD
Quiste
hidatdica
intracraneal
primaria.
FACTOR DE RIESGO
OR (IC 95%)
AUTOR
8,7 (1,3-57,5)
5,9 (1,2-28,1)
3,99 (1,94-8,20)
Campos-Bueno et al.,
2000
Crianza de perros.
Nmero de perros.
Alimentacin con vsceras crudas parasitadas.
Antecedente de tener familiares o vecinos con
hidatidosis.
Beber agua de los manantiales.
Ingesta de verduras contaminadas.
Inadecuada disposicin de las vsceras.
Matanza clandestina
Migracin a zonas urbanas.
perros.
Muchas gracias!
Correo electrnico: rgleonv@yahoo.es