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Taller:
LosGruposFocalesylosMtodos
CualitativosdeInvestigacinenSalud
conPoblacionesMigrantes
AnahViladrichPhil,MPhil,MA
Directora,IniciativaenInmigracinySalud(IAHI)
ProfesoraAsociada,ProgramadeSaludPblicaUrbana
HunterCollegeoftheCityUniversityofNewYork
ObjetivosGenerales
Proveerdeunentrenamientointensivoacercadelosmltiplesusos
queofrecenlosgruposfocalesenlainvestigacincualitativaensalud,
yespecficamenterespectodelasaluddelosinmigrantes.
Lograrquelosparticipantesadquieran(ypractiquen)destrezas
metodolgicasenbasealainteraccinyalaconstruccingrupalde
contenidos.
Audiencia
Eltallerestdirigidoaprofesionalesdelasaludy/odecamposafines,
interesadosenadquirirypracticartcnicasfundamentalesrelativasal
usodelosgruposfocales
Estructura
Exposicinoraldeladocente,seguidaporelanlisisdeestudiosde
casobasadosengruposfocales,slosocombinadosconotros
mtodos.
Definicin de los
Grupos Focales
Entrevistasgrupalesbasadasenlainteraccinentrelos
miembrosdeungrupodeterminado
Losgruposfocalesgenerandatoseinformacinsobre
labasedeladiscusingrupalespontneaacercadeun
temaespecfico
Elescucharaotrosfuncionacomoundisparador
paralosparticipantesquienessevenmotivadosa
exponersuspuntosdevistaparticularessobreun
tema
Seusancomounmtodoensimismo,comosuplemento
deotros,ocomopartedeestudiosmultimtodos
Contexto
REVOLUCIONCUALITATIVAENLASCIENCIAS
SOCIALES
AUGEDELOSESTUDIOSINTERDISCIPLINARIOS
DEFICIENCIASPOSITIVISTASPARAEXPLICAR
FENOMENOSCOMPLEJOS:COMPORTAMIENTOSEXUAL,
PREVENCIONYTRATAMIENTODELASADDICCIONES,
ALCOHOLISMO,ETC.
PREEMINENCIADELASTEORIASINTERPRETATIVAS:
FENOMENOLOGIA,INTERACCIONISMOSIMBOLICO,
POSTMODERNISMO
HOY
Cambios de Paradigma
De estudios etnogrficos que tomaban dcadas a la
posibilidad de recolectar y analizar informacin en poco
tiempo.
Una cantidad amplia de informacin puede ser obtenida rpidamente
Tpicos relacionados surgen espontneamente y eventualmente
pueden conducir a nuevas hiptesis y a lneas novedosas de
investigacin
GRUPOS FOCALES:
Popularidad Creciente
Econmicos
VENTAJAS
Permiten reunir informacin relevante acerca de los campos
culturales, actitudinales, empricos y valorativos de un grupo
social determinado
Permiten entender las motivaciones subjetivas que originan
distintos comportamientos y fenmenos
Brindan la posibilidad de representar la complejidad de los
fenmenos sociales/culturales respecto del entorno y las
conecciones entre ellos
Qu ms?
EJEMPLOS?
Azucarynervios:ExplanatoryModelsandTreatmentExperiences
ofHispanicswithDiabetesandDepression.ByLeopoldoJ.
CabassamMarissaC.Hansena,LawrenceA.Palinkas,Kathleen
Ell.SocialScience&Medicinexx(2008)inpress.
BeyondHealthGain:theRangeofHealthSystemBenefits
ExpressedbySocialGroupsinMexicoandCentralAmerica.By
MiguelAngleGonzalezBlock,PeterSandifordb,JoseArturo
Ruizc,JoanRovira,SocialScience&Medicine,2001(52):1537
1550.
InseguridadAlimentariaenLatinosdeCalifornia:Observaciones
deGruposFocales.ByHugoMelgarQuionez,LucaLKaiser,
AnnaCMartin,DianneMetz,AnnaOlivares.Saludpblicade
Mxico,2003,45(3)mayojunio
DESVENTAJAS
Menos naturales que la observacin participante o que las
entrevistas realizadas en el mbito natural de los sujetos
involucrados
Dependientes de la influencia del grupo y del/de la moderador/a
Tendencia a la conformidad y a aceptar la postura dominante y/o
grupalmente (y socialmente) aceptada
Desafos
Diferencias entre las opiniones, el comportamiento
discursivo dentro y fuera del grupo, o lo que sucede
actualmente fuera de la entrevista.
Separar el todo del individuo: Tratar de distinguir
entre la influencia de la dinmica de grupo y las
respuestas individuales (group effect)
Tensiones existentes entre:
Homogeneidad y heterogeneidad
Problemas Epistemolgicos
y Metodolgicos
Problemas de inferencia: del grupo al
individuo
Riesgo de falacia ecolgica
Los grupos focales, que en teora, deberan
servir para explorar las necesidades, las
creencias y valores de los participantes, se
usan frecuentemente para validar las hiptesis
previas surgidas de las preferencias y
necesidades de los investigadores y sus
sponsors.
Problemas de Diseo
Formulacin de Objetivos
en Grupos Focales
Distinguir claramente entre el problema de estudio, el propsito
del estudio, y las preguntas de investigacin: Cul es la
diferencia entre estos trminos?
Considerar objetivos especficos que se encuentren incluidos en
el objetivo general y descartar objetivos que pertenezcan a otra
investigacin. Elaborar objetivos especficos para cada uno de
los tipos de grupos que sern entrevistados.
Centrarse en:
Dominios Culturales: Percepciones, creencias y aptitudes de los
participantes y no tanto a sus prcticas personales.
Fenmenos especficos en lugar de varios relacionados.
Problemas:
Muestra y Reclutamiento
Seleccin de participantes:
Identificacin de los informantes adecuados (screening)
Auto-seleccin y seleccin sesgada:
Las muestras no son seleccionadas aleatoriamente, por lo
tanto los resultados no pueden ser generalizados al conjunto
de la poblacin
Asegurar una homogeneidad de la muestra en base a categoras
previamente definidas (e.g., gnero, edad, ocupacin, etnia, perfil
mdico, historia de salud, etc).
Riesgos: Falsos positivos y falsos negativos
Compensacin (pros and cons)
Ambiente semi-controlado:
Desafos
El Abordaje de Temas Delicados con
Poblaciones Ocultas y/o Difciles de Acceder
Resistencia al reclutamiento
Resistencia a participar
Razones:
Otras?
Aspectos Eticos:
Cambios de Paradigma en
Cuanto al Rol del/a Investigador/a
Recomendaciones
Planificar por adelantado: Nunca es suficiente
Coordinar el proceso de reclutamiento: Hacerlo de
manera activa, a los efectos de incluir los
participantes adecuados para cada grupo
Conocer y entrenar al/a la moderador/a: Asegurarse
que la persona a cargo de moderar el grupo pueda
mantener una posicin neutral y no asuma actitudes
que interesen a algunos de los participantes (y/o los
sponsors) del grupo focal
Divisin de roles dentro del equipo
Recomendaciones en el tratamiento
de temas delicados
1)
2)
3)
PLAN PREELIMINAR
Preparativos para la sesin:
Identificar el objetivo principal de la reunin grupal
Desarrollar cuidadosamente entre cinco y seis
preguntas relativas a cada objetivo/tema especfico
Contexto e Instrumentos
Ventajas y desventajas:
Uso de grabadores
Observacin abierta
Con cmara
Cmo Preguntar?
Los moderadores del grupo deben dominar particularmente el empleo
de preguntas abiertas, preguntas indagatorias y preguntas de
seguimiento
Formular las preguntas en tercera persona y no en segunda. Las
respuestas individuales no son el objetivo central del trabajo grupal
Las preguntas hipotticas contribuyen a determinar las prcticas y
actitudes comunes
Recomendaciones:
Escuchar atentamente
Demostrar inters en lo que cada entrevistada/o dice
Estimular a los/las entrevistados/as ms tmidos/as a que compartan sus
ideas
Demostrar respeto por las ideas, conocimientos y opiniones de los/las
entrevistados/as
Cmo Preguntar?
Interpretacin y preguntas indagatorias:
El/la moderador/a pide clarificacin respecto de las respuestas y
los temas planteados
Generalmente se trata de preguntas abiertas del
siguiente tipo:
Qu quiere usted decir con eso? Puede usted
explicarlo con ms detalle?
Qu otras formas de cuidado de la salud conoce?
Evitar preguntas capciosas: aquellas que sugieren las
opiniones del moderador o las respuestas socialmente
aceptadas
Preguntas de Seguimiento
Similares a las indagatorias, pero
formuladas a todos los participantes y
no tanto a quien respondi
Las preguntas de seguimiento son
esenciales para obtener las opiniones de
otras personas del grupo y conocer
opiniones contrastantes
Ejemplo de preguntas de seguimiento:
Qu piensan los dems de lo que
acaba de decir X?
Ejemplos de Distintos
Tipos de Preguntas
Respuesta
anterior
Con tantas
dificultades en el
trabajo es difcil
mantener niveles
bajos de stress
Pregunta Indagatoria
A qu dificultades se
refiere?
Preguntas de Seguimiento
Qu otras dificultades en el
trabajo se le ocurren o se le
presentan a personas en
situaciones similares a la
suya?
Cmo se relacionan estas
dificultades con los altos
niveles de stress
experimentados?
PRACTICA
En cuanto a la preparacin
Problemas: Moderadores con poca experiencia que
pierden el foco o el control del grupo
Auto-presentacin
Tener en cuenta todos los detalles posibles, desde el discurso
introductorio hasta la vestimenta que usaremos
Entender la influencia de los sesgos inherentes al ego
Normalizar la deviancia percibida: Por ejemplo: no censurar, no levantar
las cejas ni poner tono inquisidor
No convertirse en moralizadores de la conducta ajena
Protejer a lo participantes y asegurar que exista el respeto mutuo
durante la interaccin grupal
No contestar demostrando sorpresa, impaciencia o crtica
Sugerencias
Metodologas Mixtas:
Tringulos o Cristales?
TRIANGULACION
Triangulacin de mtodos y de fuentes de
informacin: usar una variedad de mtodos y
fuentes de informacin sobre un tema
Triangulacin de investigadores: Se basa en
involucrar en el estudio a diversos
investigadores y evaluadores
Triangulacin terica: Supone el uso de
distintas perspectivas conceptuales para
interpretar un corpus especfico y un set de
datos particulares
Triangulacin:
Triangulos o Cristales?
Procedimientos Concurrentes
Se utilizan mtodos cualitativos y cuantitativos
simultneamente, a los efectos de realizar un anlisis
comprensivo del problema a investigar
Procedimientos Dinmicos
El investigador utiliza un perspectiva globalizadora
en el modelo de investigacin, que incluye mtodos
cualitativos y cuantitativos usados de manera
secuencial o concurrente
Codificacin
Anlisis e interpretacin
Tener paciencia y desconfiar de las interpretaciones
fciles
Los fragmentos ilustrativos pueden ser buenos indicadores
de la interpretacin de los resultados
Indicar cun representativo es el fragmento elegido en
relacin a la muestra total
Editar el material mientras se mantiene el sentido original
Poner en contexto los fragmentos elegidos: Dnde se
produjo esa conversacin? Quin estaba presente? Qu
suceda mientras tena lugar esa conversacin?
BodyShapeScale
ABCDEFGHI
_____1.Yourcurrentsizeandshape?
_____2.Thesizeandshapeyouwouldmostliketobe?
_____
3.Thesizeandshapeyoufeelismostattractive?
_____
4.Thesizeandshapeyoufeelmeningeneralfindmostattractive?
Respuestas:
ValoresdelaEscaladeImagenCorporal
Resultados
El estudio revel las tensiones experimentadas por las participantes (N=44) en
relacin a modelos culturales contrapuestos. Las participantes hicieron
marcada referencia a normas que distinguen entre un aqu (los EE.UU.) y un
all (pases de origen). En referencia al aqu, las mujeres criticaron
ampliamente el estilo de vida Americano, caracterizado por modelos de
belleza super-delgados (blancos), la comida chatarra, y la falta de tiempo para
realizar actividad fisica. El ocio, representado con el all, se relaciona con
el caminar ms (en lugar de usar transporte) y en disponer de tiempo para
preparar comidas. Las participantes tambin hicieron referencia a prcticas
consideradas perniciosas en sus pases, como es el uso de grasas y frituras.
El estudio revel un imaginario generacional, por cuanto los padres y otros
familiaress son los mensajeros de mandatos culturales de origen, al
recordarles a sus hijas la necesidad de no olvidar sus valores y no
americanizarse.
Preguntas Frecuentes
(Kruweger & Casey, 2000)
Preguntas Frecuentes
(Kruweger & Casey, 2000)
Preguntas Frecuentes
(Krueger & Casey, 2000)
ReferenciasMetodolgicas
CanRatersConsistentlyEvaluatetheContentofFocusGroups?ByMorrisWeinberger,
JeffreyA.Ferguson,GlendaWestmoreland,LorrieA.Mamlin,DouglasA.Segar,Gerorge
J.Eckert,JamesY.Greene,DouglasK.Martini,WilliamM.Tierney.SocialScienceand
Medicine.1998;46(7)929933.
CapturingtheGroupEffectinFocusGroups:ASpecialConcerninAnalysis.ByMartha
AnnCareyandMickeyW.Smith,QualitativeHealthResearch;1994:123127
ConcernsintheAnalysisofFocusGroupData,MarthaAnnCarey.QualitativeHealth
Research;1995(5):487495.
ConductingFocusGroupsinDevelopingCountries:SkillTrainingforLocalBilingual
Facilitators.GiseleMaynardTuckerQualitativeHealthResearch.QualitativeHealth
Research,2000(10);396410
FromtheHeartofMyBottom":NegotiatingHumorinFocusGroupDiscussions,by
ClareE.Wilkinson,CharlotteE.ReesandLynnV.Knight.QualitativeHealthResearch,
2007;17;411
FocusGroupResearchandThePatientsViewPascaleLehoux,BlakePoland,
GenevieveDaudelin,SocialScience&Medicine,2006,63:20912104
ReferenciasAdicionales
Krueger, Richard A. and Mary Ann Casey. Answering Questions about
the Quality of Focus Group Research. En R. A. Krueger and M. A.
Casey, eds. Focus Groups: A Practical Guide for Applied Research
(third edition), pgs. 195-206. Thousand Oaks, CA: Sage Publications,
2000. Captulos seleccionados.
Mercado, Francisco J., Elizabeth C. Alcntara, Luz Mara Tejada
Tayabas, Norma L. Flores, Adelita Snchez Flores. La Atencin Mdica
a los Enfermos Crnicos en Mxico: Qu tan Diferente es la Perspectiva
de los Mdicos, las Enfermeras y los Sujetos Enfermos? En M. L.
Magalhaes Bosi y F. J. Mercado, eds. Investigacin Cualitativa en los
Servicios de Salud, pgs, 275-303. Buenos Aires: Lugar Editorial, 2004.
Morgan, David L. Focus Groups as Qualitative Research. Qualitative
Research Methods Series, Volume 16 (second edition). Thousand Oaks,
London, New Delhi: Sage Publications, 1997.
Talleres Adicionales:
Prctica Grupal
Elegir un tema de investigacin y en base al mismo desarrollar un
objetivo general y varios especficos.
Crear 3-5 preguntas relacionadas con los objetivos (generales y
especficos) a desarrollar durante la prctica grupal.
En cada grupo: compartir y criticar las preguntas formuladas en
cuanto a la construccin y alcance de de los objetivos generales
y especficos
Prctica grupal: Los integrantes de cada grupo personificarn el
rol de observadores y de observados/entrevistados en base al
tpico seleccionado
Juego de roles: Moderador, observadores y participantes
Unpocode
Humor.