La personalidad

como factor de riesgo

Jorge Gonzales

Concepto
Se refiere a un subgrupo de
entidades cuyos miembros son ms
parecidos entre s que a otros
miembros de otro subgrupo de
entidades.

Emociones y enfermedad
cardiovascular : ira , hostilidad, ansiedad

IRA

HOSTILIDAD
ANSIEDAD

DEPRESION Y
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

Qu es la depresin?
Es el desorden del estado de nimo, mantenido
en el tiempo, que consiste en un conjunto de
elementos que interfieren en la capacidad de la
persona de llevar a cabo las actividades de su
vida diaria

Segn la Organizacin Mundial de la Salud estima

que es la cuarta causa de incapacidad en la
actualidad y que, en los prximos aos, se
convertir en la segunda (tras las enfermedades
cardiovasculares)

La depresin como factor de

riesgo de enfermedad
cardiovascular

SENCIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR CONOCIDA

Existen numerosos estudios

prospectivos en poblacin sanas
que demuestran que la depresin
puede favorecer la aparicin de
enfermedad cardiovascular. El
riesgo de padecer cardiopata
isqumica fue un 60% mayor para
los pacientes deprimidos.

Depresin y supervivencia luego de un infarto del

miocardio

Mecanismos conductuales que vinculan la

depresin y la enfermedad cardaca - I
Relacion con la
depresion

Efecto en la
enfermedad cardaca

Alteraciones del sueo

Comunes en la
depresin; pueden ser
exacerbadas por
sntomas de enfermedad
cardaca

Llevan a hiperactividad
autonmica, la cual se
encuentra ligada a
obesidad, diabetes,
hipertensin, y sndrome
metablico

Ausencia de actividad
fsica

Comn en la depresin

Aumenta la morbilidad y
mortalidad
cardiovascular

Consumo de cigarrillos

Las personas con

Aumenta la morbilidad y
depresin son ms
mortalidad
propensas a fumar, y los cardiovascular
fumadores deprimidos
tienen menos
probabilidades de
abandonar el hbito

Mecanismo

Mecanismos conductuales que vinculan la

depresin y la enfermedad cardaca - II
Relacion con la
expresion

Efecto en la enfermedad
cardaca

Pobre higiene

La desatencin al
autocuidado es ms comn
en la depresin; la
depresin se asocia a
disminucin del flujo
salivatorio y dieta
cariognica. Algunos
antidepresivos causan
xerostoma y gingivitis

La enfermedad periodontal
(especialmente gingivitis)
ha sido asociada a
aumento de la morbilidad y
mortalidad cardiovascular

Adherencia al tratamiento

Los pacientes con

depresin tienen menos
probabilidades de
adherirse al tratamiento
farmacolgico y a
conductas reductoras de
riesgo

La pobre adherencia al
tratamiento farmacolgico
se asocia a aumento de la
morbilidad y mortalidad
cardiovascular

Mecanismo

Mecanismos psicolgicos que vinculan la

depresin y la enfermedad cardaca - I
Relacion con la
depresion

Efecto en la
enfermedad cardaca

Actitudes hacia el
tratamiento

La depresin puede
asociarse a actitudes
negativas hacia el
tratamiento. Los
individuos con depresin
pueden percibir ms
efectos adversos de la
medicacin y tener
mayores preocupaciones
al respecto

Las actitudes hacia el

tratamiento parecen ser
importantes para el
efecto teraputico;
incluso la pobre
adherencia al placebo en
ensayos de enfermedad
cardiovascular han
aumentado la mortalidad

Aislamiento social

La depresin se asocia a
menor soporte social y a
mayor aislamiento social

La disminucin del
soporte social y el
aislamiento social se
asocian a un aumento de
la morbilidad y
mortalidad
cardiovascular

Mecanismo

Mecanismos psicolgicos que vinculan la

depresin y la enfermedad cardaca - II
Mecanismo

Relacion

Efecto en la
enfermedad cardaca

Respuesta cardiovascular Algunos estudios

al estrs
muestran que la
depresin se asocia con
aumento, y algunos con
atenuacin, de la
reactividad
cardiovascular al estrs
psicolgico

La hiperactividad
autonmica como estado
basal y en respuesta a
estresores puede
aumentar el riesgo
cardiovascular

Autoeficacia

La autoeficacia
disminuida se asocia a un
mayor sentido de carga
con respecto a los
sntomas y limitaciones
fsicas; peor calidad de
vida; pobre adherencia; y
posible aumento de la
morbilidad y mortalidad
cardiovascular

La depresin se asocia
frecuentemente con
autoeficacia disminuida

Recomendaciones
para pacientes
cardiovasculares o
prevenir
enfermedades
cardiovasculares

Reconocimiento y manejo de la depresin en

pacientes post-infarto miocrdico (IM)
Los pacientes post-IM deberan ser evaluados en bsqueda de depresin
con un instrumento simple y validado (como el Patient Health
Questionnaire).
Cuando un paciente evale positivo para depresin, un proveedor
de cuidados primarios, familiarizado con el manejo de la
depresin, debera seguir y apoyar al paciente, con supervision
regular de un psiquiatra.

Existe la necesidad de educar a los mdicos y establecer un

sistema para identificar, tratar y seguir pacientes cardacos con
depresin.

Recomendaciones que proveen cuidados a pacientes con

depresin y enfermedad cardaca comrbida - I

SUEO

ACTIVIDAD FSICA

DEJAR DE FUMAR

Recomendaciones que proveen cuidados a pacientes con

depresin y enfermedad cardaca comrbida - II

ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

PREOCUPACIONES Y MS
ACTITUDES Y CREENCIAS
NEGATIVAS SOBRE LOS REGMENES
TERAPUTICOS MDICOS

Recomendaciones que proveen cuidados a pacientes con

depresin y enfermedad cardaca comrbida - III

AISLAMIENTO
SOCIAL

AUTOEFICACI
A

Bibliografa

De Ziegelstein RC, Elfrey MK. Behavioural and psychological mechanisms

linking depression and heart disease. En: Depression and Heart Disease.
Glassman AH, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

De Glassman AH, Bigger JT. Depression and cardiovascular disease: the

safety of antidepressant drugs and their ability to improve mood and
reduce medical morbidity. En: Depression and Heart Disease. Glassman
AH, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

De Jiang W, Xiong GL. Epidemiology of the comorbidity between

depression and heart disease. En: Depression and Heart Disease.
Glassman AH, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.