ANTIDEPRESIVOS

Dra. Blanca Cspedes

Urrutia

Depresin
Es un trastorno que se caracteriza por el
decaimiento del estado de nimo, la
disminucin de la capacidad de
experimentar placer, disminucin de la
autoestima.
Presencia de sntomas vegetativos,
conductuales, cognitivos y motoras con
serias repercusiones en el estilo de vida y
desempeo social.
Se presenta en el 3 al 6% PG; se ha
observado hasta en un 50% en
estudiantes de Medicina.

Depresin
En su gnesis participan factores biolgicos,
que incluyen disfuncin de los circuitos de
noradrenalina, serotonina, dopamina del
SNC, junto con cambios profundos en el
funcionamiento del tallo cerebral, el
hipotlamo y las estructuras del sistema
limbico.
Estn implicados genticos y ambientales
como tensin psquica en etapas tempranas
del desarrollo, lo cual parece inducir
cambios funcionales de estos sistemas.

MODELO BIOLGICO

AGRESIONES AMBIENTALES

Actv.
Noradrenrgica
Actv.
Serotoninrgica
Actv.
Dopaminrgica
IRRITABILIDAD Y
NERVIOSISMO

AGOTAMIENTO
PAULATINO
DE ESTOS
SISTEMAS

DEPRESIN

Hipometabolis
mo corteza
prefrontal del
hemisferio
izquierdo

Presencia de procesos
degenerativos y
plasticidad neuronal:
Hipocampo
Corteza prefrontal
Amgdala cerebral

Disminucin del
factor neurotrfico
derivado del
cerebro BDNF;
cuya ausencia
desencadena la
apoptosis y
despoblamiento
neuronal.

o Cerebro tiene la

capacidad de
producir nuevas
neuronas
(HIPOCAMPO)
o Hipocampo es
sensible al estrs,
afectado por el
aumento de
glucocorticoides
produciendo
atrofia.

DEPRESIN Y ESTRS

GLUTAMATO

GLUCOCORTICOID
ES

BDNF

ATROFIA, MUERTE CELULAR, INHIBICIN

NEUROGNESIS

Inhibidores NO
selectivos de la
recaptacn de
Noradrenalina

Inhibidores NO
Selectivos de la
Recaptacin de
Serotonina

DESIPRAMINA

CLOMIPRAMINA

Neuropsicom
olculas
de Efecto
Antidepresivo
Inhibidores No
ANTIDEPRESIV
Inhibidores duales no
Selectivos
selectivos
OS

TRICICLICOS

IMIPRAMINA
CLORIMIPRAMINA
Su metabolito

Antidepresivos Tricclicos
Mecanismo de Accin:
Inhiben la recaptacin de 5-HT y NA.
Los ADT aminas terciarias
( Amitriptilina, Clomipramina, Doxepina,
Imipramina) adems inhiben: alfa 1
adrenrgicos, muscarnicos e
histaminrgico (H1).

Antidepresivos Tricclicos
Farmacocintica:
Absorcin de ADT oral es rpida y
acoplamiento a protenas es fuerte.
Slo el 5-10% de la concentracin plasmtica
es libre el resto esta unido a protenas
Los ADT son altamente hidrosolubles
La va de transformacin ocurre
principalmente en el Hgado mediante dos
procesos N-desmetilacin y hidroxilacin de
los anillos.

Antidepresivos Tricclicos
Efectos Adversos:
La inhibicin de la recaptura de dopamina px
psicosis y agitacin.
La inhibicin de recaptura de NA px
alteracin de la funcin sexual y excitacin
autnoma.
Bloqueo de 5-HT px alteracin fx sexual ,
nuseas, diarrea y ansiedad.
El bloqueo colinrgico en su receptos
muscarinico px boca seca, visin borrosa,
alteraciones de la acomodacin ,
constipacin, retencin urinaria y taquicardia

Antidepresivos Tricclicos
Efectos Adversos:
El bloqueo central R colinrgicos px
alteracin en la concentracin y memoria,
px delirios.
Bloqueo alfa 1 px hipotensin ortosttica y
taquicardia refleja.
Bloqueo alfa 2 px priapismo.
Bloqueo H2 px sedacin y aumento de peso
e hipotensin.
Bloqueo 5HT2 px hipotensin.
Pueden bajar el umbral epilptico.

Antidepresivos Tricclicos
Indicaciones Teraputicas:
Diferentes tipos de depresin
Ansiedad (Trastorno de ansiedad generalizada,
Trastorno de pnico, Trastorno obsesivocompulsivo).
Anorexia nerviosa y Bulimia
Coadyuvante en el tratamiento del Sndrome
doloroso crnico.
Enuresis Nocturna
Sndrome de Intestino Irritable.
Pacientes depresivos con lcera pptica.
Pacientes deprimidos con asma bronquial o EPOC.

Antidepresivos Tricclicos

Intoxicacin aguda:
Puede ser grave y llevar a la muerte (excitacin e inquietud
breves, crisis tnico-clnicas, distonas, coma con respiracin
deprimida, hipoxia, reflejos disminuidos, hipotermia e hipotensin.

Contraindicaciones:
En pacientes con Infarto al Miocardio (IMA), arritmias,
alteraciones de la conduccin o insuficiencia cardiaca por
la posibilidad de px arritmia ventricular, taquicardia,
ortostatismo.
En cuadros de trastornos bipolare por exacerbar la mana.
En enfermedad heptica usarlo con cautela
En pacientes epilpticos.
En caso de ACV no usar clomipramina, maprotilina por el
riesgo de convulsiones.
En pacientes con Demencia aumenta la confusin y las
cadas.

Inhibidores Selectivos de
la Recaptura de
Serotonina
Fluoxetina, Sertralina,
Citalopram, Fluvoxamina,
Paroxetina

Bloqueador
del receptor
5HT2 ps
NEFAZODINA

Bloqueador del
receptor
5HT2 y5HT3 ps
MIRTAZAPINA

Neuropsicomolcu
las
de Efecto
Antidepresivo
Inhibidores
Selectivos
Inhibidores Selectivos
de la Recaptura de
Noradrenalina
Reboxetina

Inhibidores Selectivas
de la Recaptura de la
Dopamina
AMINEPTINO