ENTREVISTA

MOTIVACIONAL

Ana Esteban Herrera

I.

Motivacin

II. Entrevista motivacional

III. Conclusiones

I. MOTIVACIN

QU ES LA
MOTIVACIN?
Probabilidad de que una persona
comience y contine
adhirindose a una determinada
estrategia de cambio.

Importancia

QU ES LA
MOTIVACIN?
Importancia y Confianza
Mucha Importancia
Poca Confianza

Poco de las dos

Mucho de las dos

Mucha Confianza
Poca Importancia

Confianza

Ambivalencia
Estado mental
en el que una
persona tiene
sentimientos
contrapuestos
en relacin a
alguna cosa.

II. ENTREVISTA
MOTIVACIONAL

 La Entrevista Motivacional trabaja

fundamentalmente con la
AMBIVALENCIA
Explorarla y si se puede ayudar a
resolverla

PRINCIPIOS DE LA
ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
Expresar empata.

Crear discrepancias.
Evitar la discusin.
Dar un giro a las resistencias.
Fomentar la autoeficacia.

PRINCIPIOS - I:
Expresar una empata:

Atmsfera acogedora, centrada en el paciente.

Cordialidad no posesiva, intentando entender.
No presionar ni confrontar, sino aceptar.
Normalizar la ambivalencia.
Escucha reflexiva.

Habilidades para desarrollar empata:

Uso de preguntas abiertas.
Escucha reflexiva.
Sentimientos vlidos: Puedo comprender por qu te sientes
confundido en esas situaciones de estrs.
Normalizar conductas y pensamientos: Es normal que a veces
sientas ganas de fumar.

PRINCIPIOS - II:
Crear una discrepancia:

Nunca se debe imponer, debe nacer en el paciente.

Motiva el cambio.
El paciente debe encontrar sus razones para el cambio.

Habilidades para crear una discrepancia:

Biofeedback: niveles de CO, de cotinina, TA.
Concienciacin de los costes de la conducta actual:
Usar habilidades emocionales: optimismo-pesimismo:
Posicin optimista:
Qu le convence para pensar que no tiene problemas con el
tabaco?
Qu le hace pensar que puede dejarlo cuando quiera?
Hay algo que le convencera para que usted dejase de fumar ahora?
Dice que podra dejarlo; qu le detiene a hacerlo?
Posicin pesimista:
Yo no estoy segura de que usted quiera conocer ms sobre los
problemas relacionados con el tabaco de modo que yo pueda
ayudarle.

Vaciaje del paciente.

PRINCIPIOS - III:
Evitar la discusin:
Las discusiones son contraproducentes.
Defender un argumento provoca defensividad.
La resistencia del paciente es una seal que indica que se
deben de cambiar las estrategias.
NO hay que poner etiquetas a los sujetos.

Habilidades para evitar la discusin y crear un ambiente de

confianza:
Si el paciente no decide cambiar no tiene que enfadarnos.
Si le digo a un paciente Usted tiene un problema con el tabaco y
debe cambiar puedo provocar una reaccin defensiva.
Si le decimos a alguien que no puede hacer algo, probablemente
responder lo har.

PRINCIPIOS - IV:
Darle un giro a la resistencia:

Oponerse a las resistencias las refuerza.

Se deben sugerir nuevos puntos de vista, no imponer.
La mejor fuente de respuestas es el propio paciente.
Si la resistencia aumenta no es problema del paciente sino nuestro.

Las resistencias son seales de alarma de que algo

no va bien: Cambio de estrategia
Habilidades para darle un giro a la resistencia:
decisin equilibrada (herramienta importante para
ayudar a los pacientes a pensar en el cambio).
Tras completarla se le da una copia al paciente y otra se deja
en la historia.

PRINCIPIOS V:
Fomentar la autoeficacia:

Es un factor motivacional importante.

El paciente escoge y lleva a cabo el cambio.
Profeca autocumplida.

Estrategias para aumentar la autoeficacia percibida:

Recordar al fumador algunos de sus xitos personales importantes.
Mostrar personajes relevantes no fumadores y exfumadores.
Recordar al fumador personas de su entorno que han logrado dejar de
fumar.
Persuadir al fumador de que l es capaz de dejar de fumar.
Recomendar medidas que mejoren su forma fsica y alimentacin.
Informar que la presencia de sntomas de abstinencia nicotnica no son
sinnimos de debilidad.
Comentar la posibilidad de orientacin y apoyo.
Ensear a identificar y enfrentar las presiones externas que incitan a
fumar.

FASES ENTREVISTA
MOTIVACIONAL:
Fase I: Generar la motivacin
para el cambio
Fase II: Fortalecer el
compromiso para el cambio

FASES ENTREVISTA
MOTIVACIONAL:
1 PARTE - EXPLORATORIA :

Crear clima cordial

Hacer preguntas abiertas
Escuchar reflexivamente
Delimitar el motivo de consulta

Estrategias para la fase I

Generar la motivacin
para el cambio
Preguntas abiertas sobre preocupaciones.
Escucha reflexiva.
Destacar y apoyar aspectos positivos.
Sumarios destacando lo ms crucial.
Favorecer y provocar afirmaciones de
automotivacin.

FASES ENTREVISTA
MOTIVACIONAL:
2 PARTE - RESOLUTIVA:

Informacin ajustada al caso

Enunciacin diagnstica
Propuesta de acuerdo
Negociar resistencias
Comprobar la asimilacin
Invitacin final

Etapas de la fase II Fortalenciendo el compromiso

para el cambio
Recapitulacin
Preguntas clave
Informacin y consejo
Negociacin del plan de accin
Finalizacin

... caminante, no hay camino,

se hace camino al andar.
(Antonio Machado)

III.
CONCLUSIONES

 La responsabilidad para el cambio pertenece al

sujeto.
El terapeuta no asume nunca un rol autoritario,
NO RIE.
Enfoque directivo, se empuja al paciente en la
direccin del cambio.
La resistencia al cambio es un problema del
terapeuta, no del paciente.
La motivacin es un estado, no un rasgo.

 No se trata de obligar a nadie a cambiar su

conducta.
El proceso motivacional dura toda la vida, ya que
la motivacin flucta.
La entrevista motivacional se utiliza a lo largo de
toda la intervencin del fumador.
Importancia de fomentar la automotivacin, la
autoeficacia y la confianza en s mismo y en el
terapeuta.
Si el profesional no est motivado, no podr
fomentar el cambio en el fumador.

Algunas reglas de oro para el

terapeuta motivacional
Habla menos que tus pacientes
La respuesta ms frecuente a lo que dicen
los pacientes debe ser un reflejo
De promedio, utiliza 2 reflejos por cada
pregunta que hagas
Cuando preguntes, haz preguntas abiertas

Muchas gracias
POR ESCUCHAR