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AGUDO DE
PULMON
ALUMNAS
Flores Cruz America Karen
Gmez Gmez Carolina Noem
Gmez Mamani Valeria del Rocio
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DEFINICION
El
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Existen
6/2/15
6/2/15
Constituye
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FISIOPATOLOGIA
ORIGEN CARDIOGNICO
se explica por la aparicin de un desequilibrio
en los factores que determinan el paso de fluido
desde el capilar al intersticio, definidos
mediante la ley de Starling,
se produce por un incremento brusco en la
presin hidrosttica de los capilares del sistema
circulatorio. Este aumento de presin es el
resultado de la disfuncin diastlica y sistlica
del ventrculo izquierdo, que se transmite a los
vasos pulmonares y se relaciona con el
incremento de la presin capilar pulmonar
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FISIOPATOLOGA CARDIOGNICO
DISFUNCION SISTOLICA Y
DIASTOLICA
INCREMENTO BRUSCO DE PRESIN HIDROSTTICA
INCREMENTO DE PRESION CAPILAR PULMONAR
El liquido que
escapa del
capilar permace
en el intersticio
Si se Sobrepasa
la capacidad
linftica
Fase 1
ATRAPADO POR EL SISTEMA
LINFTICO
Fase
intersti
cial
Fase
alveol
ar
EAP
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NO CARDIOGNICO
el llenado alveolar puede ser ms
temprano, ya que en su fisiopatologa
existe tanto una alteracin de las
presiones hidrostticas , como un dao a
nivel de la membrana endotelial, que
permite el paso de fluido rico en
protenas al intersticio y
secundariamente al alveolo (debido al
dao de la membrana alveolar)
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ETIOLOGIA
EAP
cardiognico.
Infarto agudo de miocardio (IAM).
Cardiopata hipertensiva crnica descompensada.
Valvulopata mitral y/o artica aguda
Insuficiencia cardiaca crnica agudizada por
factores desencadenantes como: Fibrilacin
auricular aguda, EPOC descompensada,
neumopatas inflamatorias, abandono o fallas del
tratamiento mdico, ingesta abundante de sodio
Ingestin de medicamentos cardiodepresores
como betabloqueadores, antiarrtmicos y
antagonistas del calcio
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EAP
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no cardiogenico
Edema ex-vacuo. Complicacin tras toracocentesis
evacuadora o colocacin de tubo de drenaje
endotorcico. Su aparicin est determinada por el
volumen y velocidad de evacuacin, producindose
una alteracin de la ventilacin/perfusin e
hipoxemia durante la primera hora tras la
evacuacin.
Edema pulmonar postobstructivo. Principalmente
tras episodios de laringoespasmo, postintubacin o
aspiracin de cuerpo extrao. Se produce por la
existencia de una presin negativa con hiperflujo
de las arterias pulmonares, pudiendo aparecer
hasta 6 horas tras la resolucin de la obstruccin.
Edema pulmonar secundario a tromboembolismo
pulmonar masivo.
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Edema
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SNTOMAS
CUADRO CLNICO
Depende de la fase en la que se encuentre el edema
pulmonar.
Etapa 1
Etapa 2 o Fase
Intersticial
Etapa 3 o de Edema
Alveolar
Disnea de ejercicio.
Crpitos inspiratorios leves.
Hipoxemia.
Cianosis.
Diaforesis.
Taquipnea.
Disminucin de la ventilacin.
Otros Sntomas
Ortopnea.
Tos.
Disnea Paroxstica
Nocturna.
Sibilancias.
Piel plida.
Taquicardia.
DIAGNSTICO
Fundamentalmente clnico. Debe basarse en la
historia clnica y confirmarse con radiografa de trax.
Puede detectarlo antes de la aparicin de signos
clnicos.
Rx de Trax, sin
edema.
Rx de Trax, con
edema.
EXMENES COMPLEMENTARIOS:
EKG
Gases Arteriales
Hemograma
Radioscopia o
Fluoroscopia
Eco-Doppler
Ecocardiografa
Transtorcica
Trama
broncovascular
normal.
Ms intensa en
las bases.
Infiltrado en alas
de mariposa de
murcilago, por
edema pulmonar.
Lneas B de
Kerley.
Existe
tambin
cefalizacin de
flujo.
Tambin
llamado
redistribucin
de flujo.
TRATAMIENTO
Objetivos
edema
del
tratamiento
del
agudo
pulmonar
MEDIDAS GENERALES
Canalizar va perifrica.
Sentar al paciente o ponerlo en posicin
Fowler.
MEJORAR LA
CONTRACTILIDAD
DIGITLICOS
Digoxina 0.50-0.75 mg
0.125-0.25 mg
Drogas vasoactivas:
Noradrenalina 0.5-2mcg/min.
Dopamina 5-10mcg/min
Dobutamina 5-20 mcg/kg/minuto
MEJORAR POSTCARGA
Hidrazalina: Bolo IV Inicio 5-10mg
c/20 30 min.
OTRAS MEDIDAS
Aminofilina: 1amp.Iven bolo repie
cada 6 hrs.
Torniquete rotatorio cada 15 min en 3
miembros
(Reducir el volumen circulante de
Farmacolgico
No
.
farmacolgico 1ra Lnea
Dieta.
IECA: Captopril
Ejercicio fsico.
Reducir el estrs
fsico y psquico.
12.5mg/8hrs
Enalapril 10mg/da
(1)
2da Lnea