Manual diagnstico y

estadstico de los
trastornos mentales

 Objetivo: ofrecer descripciones claras de

las categoras diagnsticas para facilitar
a los clnicos e investigadores el
diagnstico, la comunicacin, el estudio y
la atencin a las personas con diversos
trastornos mentales.
Son:
Categorial, la unidad de la clasificacin en la
categora basada en la observacin y el juicio
clnico.

 Jerrquico, presenta una subdivisin de los

trastornos mentales con estructura en
rbol. (no aplicable a los a T. de la infancia)
cuanto ms se desciende por las
ramificaciones, ms aumenta la
especificidad de la definicin.
Multiaxial, cada caso puede evaluarse en
varios ejes que pueden ser relevantes.
Planificacin del tratamiento.
Prediccin de la respuesta individual.
Permita la aplicacin de un modelo
biopsicosocial.

 DSM-IVTR se divide en 17
categoras generales donde 16 se
enfocan a la adultez.
El uso del sistema multiaxial
facilita una evaluacin completa y
sistemtica de:
Los distintos trastornos mentales y
enfermedades mdicas.
De los problemas psicosociales y
ambientales.
Y del nivel de actividad, que podran
pasar desapercibidos si el objetivo de
la evaluacin se centrara en el
simple problema objeto de la
consulta.

Eje I: Trastornos clnicos y otros

problemas que pueden ser
objeto de atencin clnica.
Cuando un individuo sufre ms de
un trastorno del Eje I, deben
registrarse todos ellos.
Cuando se presenta ms de un
trastorno del Eje I, debe indicarse
en primer lugar el diagnstico
principal o el motivo de consulta.
Si una persona presenta un
trastorno del Eje I y otro del Eje II,
se supondr que el diagnstico
principal o el motivo de consulta
corresponde al Eje I.

 A menos que el diagnstico del Eje II

vaya seguido de la frase (diagnstico
principal) o (motivo de consulta).
Eje II: Trastornos de la personalidad,
retraso mental y uso reiterado de
un mecanismo de defensa.
Incluye tambin las caractersticas
desadaptativas de la personalidad.
La codificacin de los trastornos de la
personalidad en el Eje II no implica que
su patogenia o la ndole de la
teraputica apropiada sean
fundamentalmente diferentes de las
implicadas en los trastornos
codificados en el Eje I.

Eje III
Enfermedades mdicas
Incluye las enfermedades mdicas
actuales que son, potencialmente
relevantes para la comprensin o
abordaje del trastorno mental del
sujeto.

La razn para distinguir enfermedades

mdicas es la de alentar la minuciosidad
de la evaluacin y mejorar la
comunicacin entre los profesionales de la
salud mental.
Las enfermedades mdicas pueden
relacionarse con los trastornos mentales
de diferentes modos.

 A veces es evidente como factor causal

directo para el desarrollo o empeoramiento de
sntomas mentales, y que los mecanismos
implicados en este efecto son fisiolgicos.
Si la relacin etiolgica entre la enfermedad
mdica y los sntomas mentales est
insuficientemente probada p/garantizar un
diagnstico en el Eje I de t. mental debido a
enfermedad mdica, debe codificarse en el
Eje 1 el t. mental apropiado y la enfermedad
mdica slo se codificar en el Eje III.
Hay otros casos en los que deben registrarse
las enfermedades mdicas en el Eje III a
causa de su importancia para la comprensin
general o el tratamiento del sujeto afecto del
t. mental.

Eje IV: Problemas psicosociales y

ambientales
Problema psicosocial o ambiental puede ser un
acontecimiento vital negativo, una dificultad o
deficiencia ambiental, un estrs familiar o
interpersonal, una insuficiencia en el apoyo
social o los recursos personales, u otro
problema relacionado con el contexto en que
se han desarrollado alteraciones
experimentadas por una persona.
Estresantes positivos deben hacerse constar si,
constituyen, un problema o conducen a l
como cuando una persona tiene dificultades
para adaptarse a una situacin nueva.

 Tambin pueden aparecer como

consecuencia de la psicopatologa,
o pueden constituir problemas que
deben tomarse en consideracin en
el planeamiento de la Intervencin
teraputica general.
Cuando un problema psicosocial o
ambiental constituya el centro de la
atencin clnica, se har constar
tambin en el Eje I.

Eje V: Evaluacin de la
actividad global
Incluye la opinin del clnico acerca del
nivel general de actividad del sujeto.
En la mayora de los casos las
evaluaciones de la EEAG deben referirse
al perodo actual (es decir, el nivel de
actividad en el momento de la evaluacin)
puesto que las evaluaciones de la
actividad actual reflejarn generalmente
la necesidad de tratamiento o
intervencin.

 Puede ser til cumplimentar la EEAG

tanto en el momento de la admisin
como en el del alta.
Hay que considerar la actividad
psicolgica, social y laboral a lo largo
de un hipottico continuum de saludenfermedad. No hay que incluir
alteraciones de la actividad debidas
a limitaciones fsicas (o ambientales).

Evaluacin multiaxial
Ejemplo
Eje I Trastorno depresivo mayor,
episodio nico, grave, sin sntomas
psicticos.
Eje II Trastorno de la
personalidad por
dependencia.
Frecuente uso de la negacin.

Evaluacin multiaxial
Cont. Ejemplo
Eje III

Ninguna

Eje IV

Perdida de empleo

Eje V

GAF= 35 (actual)