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ENTEROCOLITIS
NECROSANTE
12/MARZO/12
OBJETIVO
QUE
EL
ALUMNO
ASOCIE
LA
PATOLOGIA CON LAS RESPECTIVAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
EN EL PACIENTE PEDIATRICO.
CONCEPTO
Enfermedad
adquirida que
afecta
las
vas
gastrointestinales.
Se
caracteriza por
zonas de
ENFERMEDAD
necrosis intestinal.
ISQUMICA
DEL
LACTANTE
NEUMATOSIS
INTESTINAL
LACTANTE
DEL
EPIDEMIOLOGIA
90% de los
pretrminos.
casos
se
produce
en
ETIOLOGA
Padecimiento
agudo
caracterizado por:
multifactorial
GENERALIDADES
El
Mucosa.
Submucosa. (tejido conectivo y linftico)
Muscularis externa (la capa muscular
externa).
Adventicia o serosa.
Historia natural
Periodo prepatognico
(Mecanismos)
colonizacin
bacterias
de
vas
intestinales
alimentacin enteral
Inmadurez
intestinal
e
mediadores inflamatorios
reperfusin.
isquemia intestinal
por
inmunolgica,
y lesin por
Husped
Ambiente
Universal
De
Bajo
peso al nacer
Periodo patognico
(fisiopatologa)
Alimentacin
enteral
Microrgani
smos
infecciosos
primarios
Respuesta
inmune
Produccin
de
endotoxinas
Inestabilidad
circulatoria
Lesin de
la mucosa
necrosis
Mediadores
inflamatorios
(esosinofilos)
Macrfago
ETAPA CLINICA
Signos y sntomas Inespecficos
Distensin abdominal
Dolor abdominal a la palpacin.
Heces sanguinolentas.
Residuo estomacal.
Vmito con bilis.
Letargia
Apnea y bradicardia.
Deficiente riego sanguneo
abdominal
Heces mucosanguinolentas
Cuadro suboclusivo.
Bell y kliegman
Etapa
II
III
Signos
Radiologa
intestinales
Residuos,
Inestabilidad
distensin leve,
trmica, apnea,
Normal o leve
Sospecha de ECN
vmito, sangre
bradicardia,
distensin
oculta,
letargia
rectorragia
Igual a I, mas
ausencia de
ruidos
Dilatacin
Igual a I, mas hidroareos, con intestinal, leo
acidosis
dolor abdominal
marcado,
ECN comprobada
metablica y leve
o sin el, con
neumatosis, gas
trombocitopenia celulitis o sin ella, portal con ascitis
masa en
o sin ella
cuadrante
inferior derecho
Clasificacin
Signos sistmicos
ECN avanzada
Igual a II, ms
Igual a II, ms
hipotensin,
signos ms
bradicardia,
signos de
Igual a II ms
Intestino intacto
apnea, acidosis peritonitis, dolor
ascitis
mixta, CID,
y distensin
neutropenia
marcada
Igual a III A con
signos
Igual a III A, ms
Intestino
Igual que III A
peritoneales
neumoperitoneo
perforado
pero ms grave
evidentes,
local o aire libre
celulitis de la
Volver a ECN
pared abdominal
Complicaciones
Neumatosis
intestinal
Neumatosis intrahepatica
Neumo peritoneo
Estenosis segmenatarias
Niveles de atencin
PREVENCIN PRIMARIA: PROMOCIN A LA SALUD
PROTECCIN ESPECFICA.
atencin ptima del parto, la reanimacin
adecuada, la indicacin precisa de mtodos
invasivos, as como el suministro de
lquidos y frmulas lcteas.
factores
inmunoprotectores
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Atencin Secundaria
Por exmenes de laboratorio:
Cuadro
Gases
Electrolitos
EGO.-
TP-TPT
Y .- dx. de coagulacin
Cultivo
de aspirado duodenal
Coprocultivo
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TRATAMIENTO
Nutricin parenteral
Terapia antimicrobiana
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Perforacin intestinal
Neumoperitoneo
CUIDADOS DE
ENFERMERA
Control
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trmico
control de signos vitales.
Nutricin parenteral
Colocacin y vigilancia de sonda orogstrica
Hidratacin
Ministracin de medicamentos
Cuidados de herida Qx.
Oxigenoterapia
Cuidados de colostoma e ileostoma
Cuidados preoperatorios y posoperatorios
Bibliografa
Jasso Gutirrez Luis Enterocolitis
necrosante
EN
Neonatologa
prctica. Manual Moderno, Mxico,
2005. pgs. 201-206.
Escobar Picasso E; Espinosa Huerta
E; Moreira Ros M. Tratado de
pediatra. Manual Moderno, Vol. II,
Mxico. D.F. 2001