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Plomo en
Sangre
B2
BH
Estudios
de
laborator
io
B2
Microglobulina
ZPP
ZincProtoporfirina
Biometra
Hemtica
d-AAL
Sangr
e
Deshidratasa del Acido Amino
Levulnico
En Mxico
En un estudio realizado por el IMSS
en 2014 para determinar la
concordancia de las cuantificaciones
de plomo en la sangre de dos
laboratorios del Instituto Mexicano
del Seguro Social (LST1V y LST2DF),
con las del Laboratorio de Metales
del Hospital ABC.
Jurez - Prez et al. Concordancia inter laboratorios en la
cuantificacin
de plomo en la sangre. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.
Conclusiones
Hospital Regional de Orizaba, Veracruz (LST1V)
Hospital General de Zona 32 del Distrito Federal
(LST2DF)
Laboratorio de Metales del Centro Mdico ABC del
Distrito Federal (Acreditado por: Blood Lead Profi ciency
Testing del Wisconsin State Laboratory of Hygiene)
Diagnstico diferencial
Patologa
Abdomina
l
lcera gstrica o
duodenal
Sndrome de colon
irritable
Porfiria aguda
Parasitosis intestinal
Colico Renal
Clico vesicular
Si no se
Neoplasias
sospecha no
se llegar al
Apendicitis
diagnstico
Diverticulitis
Gasritis
Diagnstico diferencial
Intoxicaciones (arsnico,
cocana)
Guillain Barre
Diabetes mellitus
Hipertensin intracraneal
Meningitis
Neoplasias
Neuroparasitosis
Neurolgi
cas
Otras
Anemia nutricional
Intoxicacin ambiental
Hipertensin arterial
Intoxicacin por otros
metales
NO
Atencin
medica, causa
de sntomas
SI
N
O
Antecedentes
laborales
SI
N
O
Descartar
Saturnism
o
Sintomatolog
a compatible
SI
Laboratorios
especficos
Laboratorios
especficos
Negativos
Positivos
Atencin
medica, causa
de sntomas
Tratamiento
Revaloracin
Descartar
Saturnism
o
Alta Mdica
SI
Incapacidad
N
O
Incapacidad
N
O
N
O
SI
Exposicin
laboral al
plomo
Valoracin por MT y
SO
SI
Regreso a su trabajo
normal
Ambiente
laboral
Normatividad
Salud de
trabajador
N
O
Enfermedad
laboral
SI
NOTIFICACIN
Tratamiento
D-Penicilamina
Dosis: 1-1.5 g/da dividido en 4 dosis.
Presentacin: tabletas 300mg.
Duracin de tratamiento: 2-3
semanas.
Tratamiento
BAL (Dimercaprol)
Dosis: 4 mg/kg cada 4 horas I.M.
Presentacin: BAL en aceite 100
mg/ml
Ampolletas de 3 ml.
Duracin de tratamiento: 7 a 10 das.
Tratamiento
SUCCIMER (DMSA) Acido meso-2-3
dimercaptosuccnico
Dosis: 10mg/ kg 3 veces al da por 5
das y despus continuar con 10
mg/kg 2 veces al da por 14 das.
Presentacin: Cpsulas de 100mg
Duracin del tratamiento: 19 das.
Gua de Prctica clnica. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin por metales.
Tratamiento
VERSENATO (CaNa2 EDTA)
Dosis: 20-50 mg/kg/da por infusin
continua intravenosa.
Presentacin: 200mg en ampolletas
de 5 ml I.V.
Duracin del tratamiento: <5 das.
Artcul
o4
Artculo
123.Toda persona
tiene derecho al
trabajo digno y
socialmente til.
Artculo 513
Oftalmopatas profesionales
75. Parlisis oculomotoras. (Intoxicacin por sulfuro de
carbono, plomo).
79. Neuritis ptica y ambliopa o amaurosis txica:
(intoxicacin por plomo, sulfuro de carbono, benzol,
tricloretileno, xido de carbono, alcohol metlico, nicotina,
mercurio).
Intoxicaciones
Artculo 514
Parlisis completas e incompletas (paresias) por lesiones de
nervios perifricos
125. Parlisis del nervio radial si est lesionado arriba de la rama
del trceps. (50%)
126. Parlisis del nervio radial si est lesionado debajo de la rama
del trceps. (40%)
Abdomen
393. Prdida orgnica o funcional de un rin, estando
normal el contralateral, tomando en cuenta el estado de la
cicatriz parietal y la edad. (35-50%)
394. Prdida orgnica o funcional del rin contralateral,
tomando en cuenta el estado de la cicatriz parietal y la
edad. (50-90%)
Clasificaciones diversas
405. Por enajenacin mental que sea resultado de algn
accidente o riesgo de trabajo.
NOMS STPS
Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-2014,
Condiciones de seguridad e higiene en los
centros de trabajo donde se manejen,
transporten, procesen o almacenen sustancias
qumicas capaces de generar contaminacin en
el medio ambiente laboral.
Norma oficial mexicana NOM-021-STPS-1994.
Relativa a los requerimientos y caractersticas
de los informes de los riesgos de trabajo que
ocurran, para Integrar las estadsticas.
NOMS SSA
Norma oficial mexicana NOM-003-SSA1-1993, salud ambiental. Requisitos
sanitarios que debe satisfacer el etiquetado de pinturas, tintas, barnices, lacas
y esmaltes.
Norma oficial mexicana NOM-004-SSA1-1993. Salud ambiental. Limitaciones y
requisitos sanitarios para el uso de monxido de plomo (litargirio), xido rojo
de plomo (minio) y del carbonato bsico de plomo (albayalde).
Norma oficial mexicana NOM-005-SSA1-1993. "salud ambiental. Pigmentos de
cromato de plomo y de cromomolibdato de plomo. Extraccin y determinacin
de plomo soluble. Mtodo de prueba".
Norma oficial mexicana NOM-006-SSA1-1993, salud ambiental. Pinturas y
barnices. Preparacin de extracciones cidas de las capas de pintura seca para
la determinacin de plomo soluble. Mtodos de prueba.
Norma oficial mexicana NOM-008-SSA1-1993, salud ambiental. Pinturas y
barnices. Preparacin de extracciones cidas de pinturas lquidas o en polvo
para la determinacin de plomo soluble y otros mtodos.
Norma oficial mexicana NOM-009-SSA1-1993, "salud ambiental. Cermica
vidriada. Mtodos de prueba para la determinacin de plomo y cadmio
solubles".
NOMS SSA
Norma oficial mexicana NOM-010-SSA1-1993. Salud ambiental. Artculos
de cermica Vidriados. Lmites de plomo y cadmio solubles.
Norma oficial mexicana NOM-011-SSA1-1993. "salud ambiental. Lmites de
plomo y cadmio solubles en artculos de alfarera vidriados".
Norma oficial mexicana NOM-026-SSA1-1993. "salud ambiental. Criterio
para evaluar la calidad del aire ambiente, con respecto al plomo (pb).
Valor normado para la concentracin de plomo (pb) en el aire ambiente,
como medida de proteccin a la salud de la poblacin".
Norma oficial mexicana NOM-117-SSA1-1994, bienes y servicios. Mtodo
de prueba para la determinacin de cadmio, arsnico, plomo, estao,
cobre, fierro, zinc y mercurio en alimentos, agua potable y agua purificada
por espectrometra de absorcin atmica.
Norma oficial mexicana NOM-199-SSA1-2000, salud ambiental. Niveles de
plomo en sangre y acciones como criterios para proteger la salud de la
poblacin expuesta no ocupacionalmente.
Proyecto de norma oficial mexicana PROY-NOM-231-SSA1-2002, artculos
de alfarera vidriada, cermica vidriada y porcelana. Lmites de plomo y
cadmio solubles. Mtodo de ensayo.
CDC
OSHA
ACGIH
Medio
Sangre
Sangre
Sangre
Nivel
Comentarios
10 g/dL
40 g/dL
60 g/dL
30 g/dL
Asesora; indica la
exposicin en el Valor
Umbral Lmite (TLV)
OSHA
Aire (lugar de
trabajo)
CDC/NIOS
H
Aire (lugar de
trabajo)
ACGIH
EPA
Aire (lugar de
trabajo)
Aire (ambiente)
50 g/m
30 g/m
Regulacin; Lmite de
Exposicin Permisible
(PEL) de 8 horas en
promedio (Industria
general)
Nivel de accin
100 g/m
Lmite de Exposicin
Recomendado, REL
(no-ejecutable)
150 g/m
50 g/m
0.15 g/m
Regulacin; Estndar
Nacional de Calidad
de Aire Ambiental,
NAAQS; promedio de
3 meses
Agua (de
bebida)
15 g/L
0 g/L
Pintura
600 ppm
(0.06%)
STPS
Medio
Ambiente
Laboral
0.15 mg/m3
Regulacin; Concentracin
promedio ponderada en tiempo
de un contaminante del medio
ambiente laboral para una
jornada de 8hrs y una semana
laboral de 40 hrs (LMPE-PPT)
SSA1
Sangre
30 ug/100ml
EPA
CPSC
NOTICIAS
MEDIDAS DE PREVENCIN
Medidas de la OIT
Reemplazo de Txicos
Equipo de proteccin
La ropa protectora
Ropa lisa
No llevar ropa de trabajo a
la casa
Condiciones higinicas
alimenticias.
Norma OSHA
Para manejo de plomo sanguneo en
expuestos:
Cambio de
Puesto de
trabajo
Vuelta al
trabajo: <40
ug/100ml
Norma OSHA
Valora
r
Pb-S y
ZPP
Pb-S <40
ug/100ml
Cada 6 meses
Pb-S 40-60
ug/100ml
Cada 2 meses
Retirado de rea
de Exposicin
Mensualmente
Gracias!!!