Sunteți pe pagina 1din 71

RECOLTAREA

PRODUSELOR BIOLOGICE
SI PATOLOGICE
Introducei aici subiectul

Rolul asistentei
Se respecta:

orarul recoltrilor;
pregtirea fizic i psihic a pacientului;
pregtirea materialelor i instrumentelor necesare;
efectuarea tehnicii propriu-zise (reguli de asepsie);
completarea buletinului de analiz (nume,
prenume, secie, salon, pat, produs recoltat,
examen cerut, data);
etichetarea produsului;
transportul produsului recoltat (imediat) sau
pstrarea corespunztor pn la transport.

Produse recoltate:

I.Snge:
hematologice

Examene:

snge
capilar

pulpa
degetului
clci
haluce

biochimice

lobul urechii

bacteriologice
serologice

puncia
venoas

clasic
vacuteine
r

Produse recoltate

II.Exudat faringian.
III.Secreie nazal, otic, ocular.
IV.Sputa - simplu;
- frotiu faringian, laringian;
- spltur gastric (la copii, nghit sputa);
- spltur bronic.
V.Urina - bacteriologic urocultur
- biochimic, examen sumar, Addis,
ionograma urinara(din urina pe 24
ore)etc

Examene din snge:

Examene hematologice:
Hemoleucogram cu formul
leucocitar.
Hemoglobin (Hb).
Hematocrit (Ht).
Timp de sngerare si coagulare (TS,
TC).
Viteza de sedimentare a hematiilor
(VSH).
Timp Quick (TQ sau indice de
protrombin).
Grup sanguin pentru determinarea
grupelor de snge.
Teste de coagulare:fibrinogen, APPT.

Examene biochimice:

Glicemie.
Uree.
Creatinin.
Acid uric.
Ionograma.
Colesterol.
Probe hepatice.
Bilirubina.
Lipemie.
Fosfataza alcalin.
Transaminaze.
Rezerv alcalin.
Trigliceride
Magneziu.
Calciu.
Proteine totale.

Examen bacteriologic:

Hemocultura pentru descoperirea


bacteriilor din snge cnd se
suspecteaz o septicemie sau o
bacteriemie.

Examen parazitologic:

Examen pictur groas i frotiu de


snge pentru malaria.

Examene serologice:

Reacia Weill-Felix tifos exantematic.


Reacia de precipitare sau floculare Citochol.
Meinike.
Reacia de microfloculare (VDRL) sifilis.
Reacia Bordet-Wassermann (BW) sifilis.
Reacia de hemaglutinare.
Reacia de fixarea a complementului.
Reacia Valer-Rose poliartrit reumatoid.
Reacia Vidal febra tifoid, febra paratifoid.
ASLO diagnosticul RAA, scarlatin.

Metode de recoltare:

Puncie capilar puncia pulpei degetului,


puncia lobului urechii, puncia halucelui sau a
clciului la copil.
Puncie venoas frecvent venele de la plica
cotului (cefalic sau bazilic) sau orice ven
accesibil.
Puncie arterial - (artera femural,
humeral, radial, cubital, carotid).

Recoltarea sngelui prin


puncie capilar:

Definitie:Recoltarea sangelui capilar pentru analize de laborator.


Scop:Recoltare:glicemie,cholesterol,hemoleucograma,TS(timp de
sangerare),TC(timp de coagulare),grup sanguin,Rh.
Materiale necesare:
Lanseta sterila sau ac de punctie steril;
Tampoane de vat.
Alcool 900.
Hrtie de filtru.
Pipete Potain pentru numrarea elementelor figurate.
Lame degresate i lamele pentru frotiuri.
Tvi renal.
Mnui de protecie.

Recoltarea sngelui prin


puncie capilar:

Locuri de electie :
pulpa degetului inelar sau mediu,
lobul urechii,
fata plantara a halucelui si calcai, la copil.
Pregatire pacient:
Psihica:se explica necesitatea efectuarii tehnicii
Fizica :se aseaza in pozitie sezand cu bratul
sprijinit;

Recoltarea sngelui prin


puncie capilar:

Tehnica:

se spala mainile;
se imbraca manusile;
se aseptizeaza locul punctiei cu un tampon cu alcool;
se asteapta evaporarea alcoolului;
cu o miscare brusca se inteapa pulpa degetului,perpendicular pe
straturile cutanate;
se sterge prima picatura de sange cu tampon uscat sau hartie de
filtru;
se lasa sa se formeze o noua picatura de sange din care se recolteaza
cu pipeta sau pe lama(se pune o picatura de sange pe benzile de
testarea glicemiei,colesterolului;1picatura pe lama de sticla pentru
frotiu simplu sau frotiu in picatura groasa;
pentru determinarhematologice(hemoglobina,hematii,leucocite)se
utilizeaza pipeta Potain.

Efectuarea unui frotiu:


la extremitatea unei lame de sticl se
aplic o pictur de snge de 3-4 mm
diametru.
se aeaz o lamel cu marginile
lefuite n unghi de 45 pe lam
pictura de snge se ntinde prin
capilaritate.
lamela se trage ctre partea liber a
lamei, pstrnd aceiai nclinaie i
antrennd toat pictura fr a o
fragmenta.
se agit lama pentru uscare.
se eticheteaz (sau se noteaz pe
spatele lamei cu creion dermatograf).
se trimite la laborator.

Recoltarea sngelui prin


puncie venoas:

Definitie: Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces


ntr-o ven prin intermediul unui ac de puncie.
Materiale necesare:

tava medicala;
garou sau banda Esmarch manusi;
paduri cu alcool tavita renala;
holder cu acul atasat sau ac pentru holder si holder;
vacutainere cu aditivii specifici in functie de analiza
ceruta (EDTA,citrat de sodiu 3,8%,heparina);
seringi+ace sterile, etichete;
formular analize pentru laborator;
recipient special de colectare si transportare a probelor de
laborator.

Recoltarea sngelui prin


puncie venoas:

Locul punctiei:
venele
de la plica cotului
(cefalica si bazilica) unde se
formeaza un M venos prin
anastomozarea lor;
venele antebratului;
venele de pe fata dorsal a mainii;
venele subclaviculare ;
venele femurale;
venele maleolare interne;
venele jugulare si epicraniene-la
sugari si copii mici;
orice vena accesibila.

Recoltarea sngelui prin


puncie venoas:
Tehnica:
pregtirea fizic

pregtirea psihic

splare pe mini;

imbrac mnuile de protecie.

dezinfecia tegumentului cu tampon cu alcool (zon


larg);

se aplic garoul (nu nod) 8 10 cm deasupra punciei;

fixarea venei cu mna stng i policele sub locul


punciei;

seringa se ine cu bizoul acului n sus; se intr oblic,


traversnd tegumentul apoi peretele venei;

se aspir, se desface garoul, apoi pumnul pacientului;

se retrage brusc acul sub tampon se comprim 1 3


minute fr a se ndoi braul;

reorganizarea locului de munc.

Recoltarea sngelui prin


puncie venoas:

Incidente i accidente:

Hematom.
Perforarea venei.
Ameeli.
Paloare accentuat.
Lipotimie.
Colaps.

Recoltarea sngelui pentru


examene hematologice:

Recoltarea sangelui
pentru
hemoleucograma:

vacutainer mov
puncie venoas 2 ml
snge pe EDTA.
puncie capilar pulpa
degetului,aspirarea
sngelui n pipete
potain.

Recoltarea sangelui pentru


hemoleucograma:

Hematii :

4,2-4,8mil./mm3 la femei
4,5-5,5mil./mm3 la brbai
creterea nr.de hematii =
poliglobulie
scderea nr.de hematii =
anemie.

Recoltarea sangelui pentru


hemoleucograma:

Leucocitele:

valori normale:
4200-8000/mm3;
creterea nr.de leucocite
peste V.N. = leucocitoz;
scderea nr. de leucocite
sub V.N. = leucopenie.

Recoltarea sangelui pentru


hemoleucograma:
valori normale:

Trombocite:

150-400 mii /mm3;


creterea nr. de
trombocite peste V.N. =
trombocitoz;

scderea nr. de
trombocite sub V.N. =
trombocitopenie.

Recoltarea sangelui pentru


teste de coagulare:

Timpul Quick sau


timpul de protrombina:
Valori normale: <21
s;
Fibrinogen:

Valori normale:
200-400 mg/dl;
APPT - timp de
tromboplastina partial
activata:
Valori normale:2640 s.

Recoltare:

clasic:0,5 ml Citrat
de Na i 4,5 ml
snge;
vacutainer albastru.

Recoltarea sngelui venos


pentru VSH

VSH :
clasic:1,6 ml snge venos pe
0,4 ml citrat de sodiu 3,8%.
vacutainer negru.
Valori normale:
Dup 1h:

la brbai 1-10mm
la femei
2-13mm

Dup 2h:

la brbai 7-15mm

la femei 12-17mm

Recoltarea sngelui venos


pentru VSH : tehnica

Clasic :

se pregtesc materiale
necesare punctiei
venoase,
se aspir n sering 0,4ml
citrat de na 3,8%
se punctioneaz vena
fr garou i se aspir
snge pn la 2ml
(1,6ml);
se retrage acul i aplic
tampon cu alcool.

Vacutainer :

se pregtesc materiale
necesare punctiei
venoase,
holderul,
acele speciale,
eprubeta cu dop de
culoare neagr,
se recolteaz sngele
fr garou.

Recoltarea sngelui pentru


examene biochimice

Se face dimineaa pe
nemncate.
Se recolteaz prin puncie
venoas, iar sngele se
utilizeaz n totalitate sau
numai plasma.
Se recolteaz 2-5 ml
snge fr anticoagulant Vacutainer rosu

Recoltarea sngelui pentru


examene biochimice
Test

Valori normale/unit.mas.

Uree

15 -45 mg/dl

Creatinina

0,6 -1,2 mg/dl

Acid uric

1,5-7mg/dl

Glicemie

65 -110 mg/dl

TGP(transaminaza glutam
piruvica)

9-52/U/L

TGO(transaminaza glutam
oxalica)

14-36U/L

GGT-gama GT

0-40U/L

Ionograma(dozarea ionilor)

Cl -98 107 mmol/l


K-3,5 -5,00 mmol/ l
Na -135 -145 mmol/l
Ca-85-110/mmol/L

Recoltarea sngelui pentru


examene biochimice
Test

Valori normale/unit.mas.

Trigliceride

40-165mg/dl

Colesterol

120 - 200 mg/dl

HDLcolesterol bun

F:45-65mg%
B:35-55mg%

LDLcolesterol rau

<150mg%

Bilirubina totala
Bilirubina directa
Bilirubina indirecta

0-12mg/L
0-3mg/dl
0-11mg/dl

Fosfataza alcalina
Magneziu
Rezerva alcalina

38-126/U/L
1.70-2.70mg/dl
22-29mmol/l

Recoltarea sngelui pentru


examene bacteriologice HEMOCULTURA

Definitie:
introducerea sangelui pe mediu de cultura pentru
examen bacteriologic.

Scop:

identificarea bacteriilor prezente in sange cand se


suspecteaza o septicemie(cu stafilococ,meningococ,bacil
Koch- bolnavul are febra ridicata cu oscilatii mari,frison,stare
generala alterata)
totodata se examineaza si rezistenta bacteriilor la antibiotice
si chimioterapice - se efectueaza antibiograma
o bacteriemie:febra tifoida,bruceloza,endocardita maligna
subacuta.

Recoltarea sngelui pentru


examene bacteriologice HEMOCULTURA

Materiale necesare:

garou
manusi sterile
camp steril
paduri cu alcool si dezinfectant pe baza de iod
seringa de 10 ml pentru adulti si de 2-5 ml pentru copil
3 sau 4 ace sterile
recipiente cu medii de cultura anaerob si aerob
formular cerere analize laborator
comprese
bandaj adeziv
etichete.

Recoltarea sngelui pentru


examene bacteriologice HEMOCULTURA

Tehnica:

recoltarea se face n condiii de asepsie


perfect.
sngele este recoltat i nsmnat n
mod steril pe medii de cultur
aerobe=2ml sange si anaerobe 10 ml
sange
se dezinfecteaza tegumentul cu alcool,
se imbraca manusi sterile
se efectueaza punctia venoasa
se dezinfecteaza dopul flaconului de
hemocultura
se schimba acul si se introduce sangele
in flacon
se recomand recoltarea n recipiente
etane prin dop de cauciuc, direct pe
mediul de cultur.

Recoltarea sngelui pentru


examene bacteriologice HEMOCULTURA

Pregtirea produsului pentru laborator

se eticheteaz cu data , ora , temperatura (se pot recolta mai


multe probe n 24 h)

se trimit imediat la laborator i se pun la termostat la 37C

se noteaz n foaia de observaie data i numele persoanei


care a recoltat

se reorganizeaz locul.
De tiut:

pentru nsmnarea cu germeni anaerobi, eprubeta cu


geloz semilichid se nclzete la bain-marie timp de 30 min

n timpul nsmnrii , balonul sau eprubeta cu mediu de


cultur se pstreaz nclinat

nsmnarea se face imediat pentru a evita coagularea


sngelui

hemocultura se efectueaz la debutul bolii i nainte de


administrarea antibioticelor

Recoltarea sngelui pentru


examene serologice:

Examenul serologic relev prezena sau absena


anticorpilor n serul bolnavului.
Se folosesc pentru diagnosticarea bolilor infecioase.
Se recolteaz 5-10 ml snge prin puncie venoas.
Recoltarea se face direct n eprubet curat i uscat.
Dup coagularea sngelui, se desprinde cheagul de pe
peretele eprubetei i dup 30 de minute se decanteaz
serul direct ntr-o alt eprubet sau prin aspirare cu
pipet Pasteur steril.
Serul hemolizat are culoare roz.
Serul lactescent are culoarea alb.
Serul nehemolizat corect recoltat are culoare glbuie

Recoltarea sngelui venos


prin sistem vacutainer

Metoda asigur confortul bolnavului, calitatea


probei recoltate i securitatea personalului
medical.
Se folosete un tub holder la care se ataeaz
acul de puncie prin nfiletare.
La tubul holder se adapteaz tuburi
vaccuumtainer cu dopuri de diferite culori
convenionale:
Rou i portocaliu pentru recoltri
biochimice.
Negru pentru VSH.
Bleu pentru determinri de coagulare,
fibrinogen, TQ.
Mov pentru determinri hematologice.
Verde cu heparin pentru recoltri
biochimice.

Recoltarea sngelui venos


prin sistem vacutainer

Recoltarea sngelui se face prin mpingerea tubului


n holder n aa fel nct diafragma gumat a dopului
s fie strpuns.
Dup recoltare tubul se nclin sau se rstoarn
pentru omogenizarea cu aditivul.
Se procedeaz la fel cu toate tuburile necesare
recoltrii.
Ordinea de umplere a tuburilor:
Tuburi fr aditivi.
Tuburi pentru probe de coagulare.
Alte tuburi cu diveri aditivi.
Se eticheteaz tuburile i se trimit la laborator.

Recoltarea sngelui venos


prin sistem vacutainer
CULOARE

ANTICOAGULANTSAU

ANALIZEDELABORATOR

DOP
ROSU

ADITIV

Fara aditivi

Biochimie,serologie

MOV

EDTA

Hematologie :Ht,Hb,HLG

NEGRU

Citrat de sodiu

VSH

ALBASTRU

Citrat de sodiu

Hematologie:factori ai coagularii: timp


Quik,APTT

VERDE

Heparina

Biochimie:ionograma,hormone,gaze
arteriale

GALBEN

Citrate de
dextroza=mediu de
cultura pentru
eritrocite

Hemocultura

RECOLTAREA DE TESTE
SANGUINE PENTRU MASURAREA
GLICEMIEI

Rapid, usor de recoltat, folosind o picatura de sange


capilar din deget, lobul urechii sau calcaie ( bebelusi),
testul glicemic este o metoda uzuala de monitorizare a
nivelului glucozei din sange la pacientii cu diabet.
Materiale necesare:
manusi
glucometru portabil
paduri alcoolizate
comprese tifon
bandaj adeziv

RECOLTAREA DE TESTE
SANGUINE PENTRU MASURAREA
GLICEMIEI

Tehnica:

se selecteaza locul punctiei ( deget sau lobul urechii


pentru adulti, calcaie pentru nounascut)
se spala mainile bine si se pun manusi
daca este necesar , pentru dilatarea capilarelor, se pot
aplica comprese calde, umede timp de 10 minute
se sterge locul ales pentru punctie cu alcool si apoi se
usuca cu o compresa
se pregateste glucometrul ( se calibreaza si de
deschide) si apoi se punctioneaza locul dintr-o singura
miscare scurta si rapida
se lasa sa curga picatura de sange pe banda
pregatita a glucometrului, asigurandu-ne ca este
suficienta pentru citirea rezultatului
dupa recoltare se mentine compresie pe locul
punctionarii pana se opreste sangerarea.

Recoltarea exudatului
faringian

Exudatul faringian este un lichid rezultat n urma unui


proces inflamator faringian.
Scop
Explorator :

Depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui


n vederea tratamentului

Depistarea persoanelor sntoase purttoare de


germeni
Recomandri:
este indicat ca bolnavul sa fie "a jeun" sau la cteva ore
dupa masa.
recoltarea se realizeaza naintea administrarii
antibioticelor.

Recoltarea exudatului
faringian

Materiale necesare:
tav medical/crucior;
spatul lingual ;
eprubet cu tampon faringian steril de unica folosinta;
mnui de unic folosin;
masc de protecie;
tvia renala.
Pregtirea pacientului:
Pregtire psihic:
Se explic necesitatea recoltrii
Se anun i i se explic tehnica
Pregtire fizic:
Se anun s nu mnnce, s nu bea ap
S nu i se instileze soluii dezinfectante n nas, s nu
fac gargar
Se aeaz pacientul pe un scaun

Recoltarea exudatului
faringian

Tehnica:
asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz cu alcool
imbraca manusile
ii pune masca de protecie
invit pacientul s deschid gura i inspecteaz fundul de gt
deschide eprubeta cu tamponul faringian
apas limba cu spatula lingual
cu tamponul faringian terge depozitul de pe faringe i amigdale, dezlipete o
poriune din falsele membrane (cnd este cazul)
se eticheteaza cu urmatoarele date: numele si prenumele pacientului, locul
recoltarii, data recoltarii;
se completeaza biletul de trimitere catre laborator, care se trimite imediat cu
produsulrecoltat;
se spala minile cu apa si sapun si se reorganizeaza locul de munca.
De tiut:
timpul scurs de la recoltare la nsmnare s nu depeasc 5-6 ore
nainte de recoltare se inspecteaz regiunile de unde urmeaz s se recolteze
recoltarea se face nu numai n angin, ci i n alte boli care pot fi declanate
de o infecie faringian (nefrite,RAA).
De evitat:
mbibarea tamponului cu saliv
atingerea dinilor

Recoltarea sputei

Def. Sputa este un produs ce reprezint totalitatea


secreiilor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse.
Scop: explorator pentru examinri
macroscopice
citologice
bacteriologice
parazitologice
n vederea stabilirii dg.

Materiale necesare:

masca faciala,manusi
recipient de unica folosinta
pahar cu ap
erveele sau batiste de unic folosin

Recoltarea sputei

pregtirea pacientului
psihic

se anun i i se explic necesitatea executrii examinrii


se instruiete s nu nghit sputa,s nu o mprtie

execuie

i se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura i faringele


i se ofer recipientul de colectare, deschide prin
deurubare recipientul de recoltare;
realizeaz 2-3 cicluri de inspir-expir profund;
tuete i ncearc s mobilizeze secreia din bronii;
colecteaz n recipientul de sput aproximativ 5 ml de
sput;
nchide recipientul prin nurubarea capacului;

Recoltarea sputei

recoltarea sputei prin frotiu faringian i laringian

se umezete tamponul de vat cu ap distilat steril

se apas limba cu spatula

se introduce tamponul n faringe cernd pacientului s tueasc

sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se introduce


imediat n eprubeta steril

frotiul laringian se recolteaz de ctre medic ptrunznd cu tamponul n


laringe sub control laringoscopic.
recoltarea sputei prin spltur gastric

se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), n stomac, dimineaa, pe


nemncate

se introduc prin sond 200ml ap distilat, bicarbonatat, cldu, care


este evacuat imediat sau extras cu seringa

lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii


cutai pot fi distrui dac stau mai mult timp n contact cu mediul acid
al sucului gastric

dac recoltarea se face pentru nsmnare i lichidul trebuie trimis la


alt laborator, sucul obinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na.

Recoltarea sputei

recoltarea sputei prin spltur bronic

se utilizeaz la pacienii cu TBC cavitar, care nu


expectoreaz

se pun n eviden bacili ncapsulai n submucoas, care


nu apar n mod obinuit n sput

se introduc n recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic

pacientul inhaleaz de cteva ori prin inspiraii adnci,


repetate, urmate de expiraii scurte

se face o scurt pauz de 4-5sec i se repet pn la


aerosolizarea ntregii cantiti de lichid

dup aspiraii, pacientul ncepe s tueasc chiar dac nu


a tuit niciodat

sputa expectorat se recolteaz ntr-un recipient steril,


recoltarea se repet zilnic, n urmtoarele 4 zile, n vase
separate.

RECOLTAREA URINEI PENTRU


EXAMENE DE LABORATOR

Urina este un lichid biologic de excretie, cu o compozitie


chimica complexa, care poate suferi modificari in anumite stari
patologice.
Analiza urinei cuprinde :
examenul macroscopic :
volum,densitate,culoare,miros,aspect;
examenul microscopic :sediment,elemente figurate, celule
epiteliale,cilindri;
examenul bacteriologic-urocultura-pune in evidenta
germenii patogeni;
examenul chimic: ph, proteine, bilirubina, urobilinogen,
nitriti, uree, creatinina, electroliti
( clor,sodiu,potasiu,calciu),protein.

RECOLTAREA URINEI PENTRU


EXAMENE DE LABORATOR

RECOLTAREA:

Examinri calitative-prima urin de diminea


Examinri cantitative-urina de pe parcursul a 24 h(excepie
prima urincare se arunc)
Pentru clearence creatinina urina de pe parcursul a 3h
Pentru recoltarea la copii se folosesc pungi speciale pentru
recoltare

RECOLTAREA URINEI PENTRU


EXAMENE DE LABORATOR

EXAMENUL DE
URINA
Determinarea se
face cu stripuri
Se determina 10
parametri

RECOLTAREA EX.SUMAR DE
URINA

RECOLTAREA EX.SUMAR DE URINA:


inainte de recoltare se efectueaza igiena regiunii genitale
se recolteaza prima urina de dimineata
se urineaza in recipiente speciale pentru recoltarea probei de
urina
la femei se va evita recoltarea urinei in perioada menstruala

Definitie:

recoltarea urinei pentru analize de rutina ce pot depista


afectiuni renale,diabet zaharat prin prezenta glucozei,elemente
patologice,etc.

Scop:

explorator-diagnosticul afectiunilor renale,dozarea glicozuriei,


etc.

RECOLTAREA EX.SUMAR DE
URINA

Materiale necesare:

manusi
urinar sau plosc daca este cazul
muama, alez
materiale pentru toaleta organelor genitale
externe
recipiente sterile sau alte recipiente n funcie
de examenul cerut.

Pregatirea pacientului:

psihica-informare cu o seara
inainte,explicarea tehnicii
fizica se efectueaza toaleta organelor
genitale externe cu apa si sapun

RECOLTAREA EX.SUMAR DE
URINA
Efectuarea tehnicii:
se recolteaza dimineata de la prima mictiune;
se asigurara intimitatea;
i se va explica pacientului imobilizat la pat ca va
trebui sa urineze intr-o plosca/urinar;celui care nu
este imobilizat ise va explica faptul ca va trebui sa
mearga la toaleta pentru a urina;
se imbraca manusile;
din plosca sau urinar se pun cel putin 10-20 ml
urina in recipientul pentru recoltat si se
insurubeaza capacul;
se eticheteaza recipientul cu numele pacientului,
data si ora recoltarii si se va trimite imediat la
laborator insotit de formularul de cerere a
analizei;
pacientii care nu sunt imobilizati vor merge la
toaleta si vor urina in plosca sau urinar dupa care
se va proceda la fel ca mai sus;

RECOLTAREA EX.SUMAR DE
URINA

RECOLTAREA URINEI PRIN SONDAJ VEZICAL:

se utilizeaz atunci cnd recoltarea la jumtatea miciunii


nu este posibil i cnd puncia vezical nu este dorit;
se folosesc sonde (catetere) cu o singur cale
unidirecional (exist risc de infecie extern);
se face toaleta organelor genitale cu atenie (vezi sondajul
vezical);
n caz de sond vezical permanent, nu se recolteaz
urina din punga colectoare, ci numai prin puncie n
poriunea proximal a sondei dup o dezinfectare atent a
suprafeei acesteia.

RECOLTAREA URINEI PRIN PUNCIE VEZICAL:

se face numai n caz de vezic plin, cnd nu se poate


recolta urina la jumtatea miciunii sau prin sondaj vezical;
se execut puncia vezicii urinare;
se repartizeaz urina recoltat n recipiente n funcie de
scop.

RECOLTAREA URINEI PENTRU


UROCULTUR

Definitie:

examenul bacteriologic din urina pentru depistarea


germenilor patogeni.
Scop:

diagnostic al infectiilor urinare, prin punera in evidenta a


germenilor patogeni.
Materiale necesare:

recipient steril de unica folosinta cu capac,

materiale pentru toaleta organelor genitale externe

Pregatirea pacientului:

psihica-informare,explicarea tehnicii si necesitatea ei,


fizica-toaleta organelor genital externe cu apa si sapun inainte de
recoltare.

RECOLTAREA URINEI PENTRU


UROCULTUR

Tehnica recoltarii:

se recolteaza prima urina de dimineata sau dupa cel


putin patru ore de la mictiunea anterioara;

se recolteaza inainte de inceperea tratamentului cu


antibiotic sau dupa intreruperea acestuia cu cel putin
7zile inaintea recoltarii;

se efectueaza obligatoriu toaleta riguroasa a


organelor genitale externe cu apa si sapun;
La femei recoltarea necesit o toalet atent:

se spal cu ap i spun, se cltete cu soluie


antiseptic de permanganat de K sau ceai de
mueel sau ap fiart i rcit, se terge cu o
compres steril sau cu un prosop curat clcat cu
fierul ncins nainte de folosire.

Se recolteaz jetul mijlociu direct n eprubeta steril;


La brbai recoltarea este mai simpl:

Se recolteaz jetul mijlociu, dar se iau toate msurile


pentru ca urina s nu fie contaminat cu germeni
oportuniti de pe tegumentele vecine

Se face toaleta glandului , a prepuului prin splare,


cltire , tergere steril i apoi antisepsia glandului .

RECOLTAREA URINEI PENTRU


UROCULTUR LA SUGARI

Tehnica:

Se spal zona urogenital cu ap i spun


i se tamponeaz cu, comprese sterile
pentru a se usca.
Se fixeaz pungua steril prin intermediul
benzilor adezive n jurul orificiului urinar.
Punga este bine fixat dac orificiul urinar
se afl n interiorul acesteia.
Se verific fermitatea aderrii benzilor de
fixare la tegumentul copilului pentru a se
evita scurgerea urinei pe lng pung i
contaminarea acesteia.
Dup recoltare, punga se goleste intr-un
recipient steril, se eticheteaza si se trimite
la laborator.

RECOLTAREA UROCULTURII LA
PACIENTII CU SONDA VEZICALA

se clampeaza tubul atasat la sonda urinara cu 15min inainte de recoltarea probei


se pun manusile;
daca tubul de colectare atasat la sonda are montat un orificiu perpendicular,
acesta se va dezinfecta cu paduri cu alcool apoi se va aspira urina cu o seringa
de 20 ml care se va goli in recipientul steril;
daca nu exista acel orificiu si cateterul vezical este din cauciuc se va recolta
proba din cateter;
se va dezinfecta cu paduri antiseptice o zona mica deasupra locului de insertie cu
tubul de drenaj;
se lasa timp de 1minut,pentru ca antisepticul sa se usuce;
apoi se va intepa cu o seringa cu ac si se va aspira 5 ml;
se introduce in urocultor(recipient steril cu capac);
recipientul se eticheteaza si se trimite la laborator imediat specificandu-se, daca
este cazul, tratamentul cu antibiotic pe care-l urmeaza pacientul;
nu se recolteaza din sacul colector;
nu se recolteaza prin deschiderea sistemului inchis.

RECOLTAREA MATERIILOR
FECALE
Definitie: materiile fecale-scaunul-cuprind resturile alimentare
supuse procesului de digestie si eliminate prin defecatie.

Scop:

depistarea germenilor patogeni responsabili de imbolnaviri digestive

depistarea purtatorilor de germeni

depistarea tulburarilor de digestie alimentara

stabilirea diagnosticului

Examene efectuate:

examen macroscopic :cantitate,forma,aspect,miros,consistenta

examen bacteriologic - coprocultura-permite diagnosticarea bolilor


infectioase,gastrointestinale prin depistarea bacilului
dizenteric,tific,tuberculos,vibrioni holerici,salmonella

examen parazitologic - depistarea parazitilor sau a oualor de paraziti

examen biochimic-ofera informatii asupra procesului de digestie si


absorbtie,prezenta microscopica a sangelui etc.

RECOLTAREA MATERIILOR
FECALE

Modaliti de recoltare:

scaun spontan sau provocat


direct din rect cu tampon steril
cu sonda Nelaton-la copii.

Materiale necesare:

coprocultor cu sau fara mediu de cultura;


tub cu tampn sterile montat pe
porttampon
sonda Nelaton 16-18 si seringa pentru
aspiratie;
Materiale pentru toaleta perianala;
prosop de hrtie/hrtie igienic;
bazinet;
mnui de unic folosin.

RECOLTAREA MATERIILOR
FECALE

Pregtirea pacientului reguli generale


se anun pacientul se explic scopul i modul de derulare a
procedurii;
pentru copil se informeaz familia;
se apreciaz capacitatea pacientului de a realiza singur
recoltarea;
dac pacientul este capabil s recolteze corect i se explic foarte
clar etapele procedurii;
se atenioneaz pacientul s nu amesteste scaunul cu urina;
se informeaz pacientul n legtur cu regimul alimentar, durata
acestuia dac este necesar postul, dac trebuie sa ia purgativ;
se instruiete pacientul s-i fac toaleta perianal.

RECOLTAREA MATERIILOR FECALE

Recoltar
e din
scaun
spontan
sau
provoca
t:

colectarea materiilor fecale este


realizata prin defecatie pe plosca
sterila cu respectarea
instructiunilor de la pregatirea
pacientului
se protejeaza patul cu
musama,aleza
se aseaza bazinetul sub bolnav
se recolteaza cu lingurita
recipientului cca50g fecale din
diferite parti suspecte cu continut
de mucus,puroi,sange ,
se introduce lingurita in recipient
in cazul emisiei de scaun atunci
cand laboratorul nu lucreaza ,se
recolteaza o portiune din materiile
fecale pe mediu de
conservare(+4gradeC)pentru a fi
prelucrat mai tarziu.

Recoltare
a din rect
cu
tampon
steril:

se explica procedura pentru a-i


reduce anxietatea si a ne
asigura de cooperarea sa
se asigura intimitatea
pacientului
se aseaza pacientul in decubit
lateral stang
se imbraca manusi de
protectie
se spala zona perianala a
pacientului cu apa si sapun
se departeaza fesele
bolnavului si se introduce
tamponul steril prin miscari de
rotatie prin anus in rect
se introduce aplicatorul
eprubeta
se arunca mansile la deseuri
contaminate si se spala
mainile
se eticheteaza proba si se
trimite la laborator impreuna
cu formularul

RECOLTAREA MATERIILOR
FECALE

Recoltare
a cu
sonda
Nelatonla copii

se introduce sonda sterila prin


anus in rect la o distanta de 1015cm;
se aplica la capatul exterior al
sondei o seringa cu care se
aspira in sonda continutul
se indeparteaza sonda si se
goleste continutul prin insuflare
intr-o eprubeta sterila
produsul recoltat se suspenda
prin spalarea sondei in 2ml
solutie fiziologica sterila sau
lichid conservant.

RECOLTAREA MATERIILOR
FECALE

Analiza sngelui din materiile fecale:

n mod normal, n materiile fecale nu se gsete snge. Numai n


unele boli ale tubului digestiv care produc sngerari, cum sunt
ulcerul gastro-duodenal, enterita, colita, etc., sngele este prezent
n materiile fecale.
n cazurile unei hemoragii oculte (hemoragie mic, neevideniat
macroscopic), chiar dac este permanent, scaunul nu apare
colorat.
Reacia Adler
n vederea acestei investigaii, timp de 3 zile regimul alimentar va fi
compus din lapte, branz finoase i cartofi.
Se vor scoate din alimentaie carnea de orice fel, oule, legumele
verzi i nu va fi administrat nicio medicaie.
La sfritul celor trei zile se va recolta o cantitate mic de materii
fecale (ct o nuc), ntr-un recipient de material plastic.

RECOLTAREA
VRSTURILOR

Vrstura este coninutul gastric care se elimin spontan


, de obicei n afeciunile digestive, dar ntlnit i ca un
simptom n alte afeciuni(alcoolism, HIC) sau n sarcin.
Scop:
Explorator se fac examinri macroscopice ,
bacteriologice, chimice pentru stabilirea diagnosticului
Materiale necesare:
2 tvie renale curate i uscate
pahar cu soluie aromat
muama , travers
prosop
Se pregtete pacientul fizic i psihic:
va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii
se aeaz n poziie eznd sau decubit dorsal cu capul
ntors lateral
se aeaz sub cap sau n jurul gtului un prosop
se protejeaz lenjeria de corp i de pat cu muama sau
travers

RECOLTAREA
VRSTURILOR

Tehnica:

se ndeprteaz proteza dentar dac exist

tvia renal se ofer pacientului sau este susinut de ctre asistent

asistenta sprijin fruntea bolnavului

dup vrstur se ndeprteaz tvia

dac vars dup intervenii chirurgicale abdominale, va fi sftuit s-i comprime uor cu
palma plaga operatorie

se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura (scuip n alt tvi).


ngrijirea pacientului dup tehnic:

se terge gura pacientului

se ndeprteaz materialele folosite

se aeaz pacientul n poziie comod i se acoper

se aerisete salonul

se supravegheaz pacientul ncontinuare.


n funcie de observaie se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea.
Unele semne nsoitoare sau premergtoare:

dureri abdominale

greata-salivatie

cefalee

vertij

transpiraii ,tahicardie

deshidratare

emisie fr efort ,n jet,fara greata,fara legatura cu alimentatia in hipertensiunea


intracraniana.

RECOLTAREA LCR
Definitie: LCR este un produs de secreie al plexurilor
coroide la nivelul ventriculului IV, cu rol de protecie a SNC,
cu rol nutritiv i excretor, care circul n spaiul
subarahnoidian.
Scop:
Diagnostic- este o metod de rutin, care furnizeaz date
eseniale n diagnosticul neuroinfeciilor i hemoragiilor
meningiene, n afeciuni neurologice i neurochirurgicale, al
strilor comatoase
Execuie
recoltarea se execut pe nemncate prin puncie lombar,
suboccipital sau ventricular
la pacienii cu stare general alterat se execut n decubit
lateral pentru a evita lipotimia
tehnica de puncionare i prelevare va fi strict aseptic
se observ presiunea de scurgere sau se msoar
tensiunea cu manometru Claude
se extrag 10-20 ml LCR (dup scurgerea ctorva picturi)
lichidul se repartizeaz n mai multe eprubete sterile
(pentru diferite examinri) - aproximativ 4 ml n fiecare
eprubet

RECOLTAREA LCR

Se fac examinri:
citologice (msurarea elementelor celulare/mm3: limfocite,polinucleare, eozinofile, atipii celulare)
bacteriologice - BK i ali germeni
serologice - sifilisul SNC
biochimice

LCR = soluie apoas, bogat salin, limpede ca apa de stnc


volum: 100-150 ml; D=1005-1009; pH=7,4-7,5
tensiunea: 10-20 cm ap n decubit lateral
20-25 cm ap n poziie eznd
0-suboccipital
0-5 cm ap la sugari
5-15 cm ap la copii
valori normale ale constituienilor chimici
albuminorahie = 20-60 mg%
azot total = 15-30 mg
glicorahia = 50-60 mg%
creatinin = 0,5-1 mg
clororahia = 700-760 mg%
acid lactic= 10-25 mg

RECOLTAREA SECREIILOR
PURULENTE
Definitie:
Secreiile purulente se recolteaz de pe suprafaa tegumentelor, din plgi supurate, ulceraii, organele
genitale, conjunctiva ocular, leziuni ale cavitii bucale i din conductul auditiv extern.
Scop

Explorator - depistarea florei microbiene generatoare i efectuarea antibiogramei


Terapeutic - evacuarea i tratarea secreiilor purulente.

Materiale necesare:
sterile:
eprubete, ans de platin
2-3 lame de sticl bine degresate
seringi i ace
ser fiziologic
alcool iodat
tinctur de iod
pipete pasteur
nesterile:
creion dermatograf
lampa de spirt i chibrituri
Pregtirea pacientului
psihic - se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii
fizic - se aeaz n poziia adecvat.

RECOLTAREA SECREIILOR
PURULENTE
Recoltarea din vezicule , pustule , ulceraii:

se cur i se dezinfecteaz suprafaa veziculelor, pustulelor,ulceraiilor

se sterilizeaz ansa prin nclzire la rou i se ateapt s se rceasc

se recolteaz o mic poriune de puroi, de sub crust sau de la marginea ulceraiilor

materialul recoltat se trece pe o lama de sticl steril

se efectueaz frotiu
Recoltarea din papule , noduli sau alte leziuni inflamatoare:

se dezinfecteaz tegumentele cu tinctur de iod

se puncioneaz regiunea cu un ac steril montat la sering

se plimb acul n teren n mai multe direcii pn se obine serozitate la aspirare

se spal seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultur

se introduce lichidul ntr-o eprubet steril i se nchide cu dopul, dup flambare


Recoltarea puroiului din abcese, flegmoane, colecii:

abcesul, flegmonul este deschis

se recolteaz aseptic cu o pipet Pasteur, flambat i rcit sau cu o ans de platin

cnd abcesul este nchis

recoltarea se face cu seringa prin puncionare

transportul produsului se face n cel mult 2 ore, iar pentru anaerobi se anun
laboratorul cu o or nainte pentru regenerarea mediilor

examenul direct (citobacteriologic) se face pe lama colorat May-Grumwald-Giemsa.

RECOLTAREA SECREIILOR
VAGINALE
Definiie: sunt transsudate ale mucoasei vaginale
Scopul recoltrilor: -explorator, diagnostic;
Examinari: -parazitologice
-bacteriologice
-citologice
-hormonale
Materiale necesare:
valv vaginal;
specul vaginal;
mnui de cauciuc;
tvi renal;
pipete pasteur;
eprubete;
ans de recoltare;
tampon pe porttampon;
lame de sticl;
creion dermatograf.

RECOLTAREA SECREIILOR
VAGINALE

Pregtirea bolnavei:
Pregtirea psihic:

Se anun bolnava i se explic tehnica i necesitatea ei.


Pregtirea fizic:

Se aeaz n poziie ginecologic.

Se dezvelete regiunea.

Cu 2-3 zile naintea repaus sexual i terapeutic.


Locul recoltrii:

Colul uterin, fundul de sac Douglas.

Orificiul glandelor Bartholin.

Meatul urinar.
Recoltare:

Se ndeprteaz labiile mari i mici.

Se fac recoltri cte 2 probe din fiecare loc, cu ansa de recoltare, cu tampon.

Se fac 2 frotiuri din fiecare produs recoltat pentru examen citologic.

Pentru examen bacteriologic se fac recoltri cu tampon steril.

Pentru examen parazitologic (Trichomonas vaginalis) recoltarea se face de pe mnui,


dup executarea tueului vaginal.

Pentru examen micologic se fac recoltri din depozitele albe, cremoase sau orice secreie
abundent.

Testul Papanicolau - diagnosticarea cancerului - se fac frotiuri vaginale.

RECOLTAREA SECREIILOR
VAGINALE

Pregtirea produsului recoltat pentru laborator:

Produsele recoltate trebuie examinate n maxim 1-2 ore.Se transport n


maxim 1 or de la recoltare.

Se noteaz examenul cerut i diagnosticul prezumtiv.

Din produsele recoltate se fac frotiuri i nsmnri pe medii de cultur.


Obligatoriu se face antibiogram.
ngrijirea bolnavei dup recoltare:
Se face toaleta regiunii.
Observaii:

Se folosesc materiale i instrumente sterile.

n timpul recoltrii se evit atingerea vulvei sau a pereilor vaginului.

S-ar putea să vă placă și