RESPONSABILIDAD

MEDICA

DRA. CECILIA BELLINA MONTOYA MEDICO

LEGISTA

ANTES EL ACTO MEDICO ERA UN ACTO DE

CONFIANZA

Prof. Jorge Albnez Prez

TIPIFICACION DEL ACTO

MDICO

ACTOS

CULPOSOS O DOLOSOS

POR LOS PROVEEDORES DE SALUD

SON TAMBIN TIPIFICADOS DE
ACUERDO AL CDIGO PENAL:

Artculo 111.- Homicidio

culposo

El que, por culpa, ocasiona la muerte de

una persona, ser reprimido con pena privativa
de libertad no mayor de dos aos o con
prestacin de servicio comunitario de cincuenta
y dos a ciento cuatro jornadas.

INCIDENTE ACCIDENTE ERROR MEDICO

no
no
predecible predecible predecible
no evitable no evitable evitable
S/
c/
consecuen consecuen
cias
cias
c/s consecuencias

ejemplos. Delitos

abortos

certificado falso

eutanasia
instigacin al

suicidio
abandono a

pct/riesgo

Artculo 111.- Homicidio

culposo

Cuando son varias las vctimas del mismo

hecho o el delito resulte de la inobservancia de
reglas tcnicas de profesin, de ocupacin o
industria, la pena privativa de libertad ser no
menor de dos ni mayor de seis aos e
inhabilitacin conforme al artculo 36, incisos
4, 6 y 7.

Artculo 112.Homicidio piadoso

El que, por piedad, mata a un enfermo

incurable que le solicita de manera expresa y
consciente para poner fin a sus intolerables
dolores, ser reprimido con pena privativa de
libertad no mayor de tres aos.

Artculo 115.- Aborto

consentido
El que causa el aborto con el consentimiento de
la gestante, ser reprimido con pena privativa
de libertad no menor de uno ni mayor de
cuatro aos.
Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente
pudo prever este resultado, la pena ser no
menor de dos ni mayor de cinco aos.

Artculo 124.- Lesiones

culposas

El que por culpa causa a otro un dao

en el cuerpo o en la salud, ser
reprimido, por accin privada, con
pena privativa de libertad no mayor
de un ao y con sesenta a ciento
veinte das-multa.
La accin penal se promover de
oficio y la pena ser privativa de
libertad no menor de uno ni mayor de
dos aos y de sesenta a ciento veinte
das-multa, si la lesin es grave.

Artculo 124.- Lesiones

culposas

Cuando son varias las vctimas del mismo

hecho o el delito resulte de la inobservancia de
reglas tcnicas, de profesin, de ocupacin o de
industria, la pena privativa de libertad ser no
menor de dos ni mayor de cuatro aos e
inhabilitacin conforme al Artculo 36 incisos 4),
6) y 7).

CAPITULO IV: EXPOSICION A

PELIGRO O ABANDONO DE
PERSONAS EN PELIGRO

Artculo 125.- Exposicin o

abandono peligrosos
El que expone a peligro de muerte o de
grave e inminente dao a la salud o
abandona en iguales circunstancias a
un menor de edad o a una persona
incapaz de valerse por s misma que
estn legalmente bajo su proteccin o
que se hallen de hecho bajo su
cuidado, ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de uno
ni mayor de cuatro aos.(*)

Artculo 127.- Omisin de

auxilio o aviso a la
autoridad

El que encuentra a un herido o a cualquier otra

persona en estado de grave e inminente peligro
y omite prestarle auxilio inmediato pudiendo
hacerlo sin riesgo propio o de tercero o se
abstiene de dar aviso a la autoridad, ser
reprimido con pena privativa de libertad no
mayor de un ao o con treinta a ciento veinte
das-multa

Artculo 128.- Exposicin a

peligro de persona
dependiente

El que expone a peligro la vida o la salud de

una persona colocada bajo su autoridad,
dependencia, tutela, curatela o vigilancia, sea
privndola de alimentos o cuidados
indispensables, sea sometindola a trabajos
excesivos o inadecuados o abusando de los
medios de correccin o disciplina, ser
reprimido con pena privativa de libertad no
menor de uno ni mayor de cuatro aos.

V.LA HISTORIA CLNICA Y

EL CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Muchas de las quejas que plantean los

pacientes en los servicios de salud y
que se materializan en demandas, se
podran evitar
Las investigaciones ms fiables
demuestran que el 95% de las
reclamaciones tienen su origen en
procesos o sistemas de actuacin y
comunicacin inadecuadas y slo el 5%
en el actuar especfico de los
profesionales.
Esto demuestra que son los procesos y
no las personas que provocan las faltas.

LA HISTORIA CLNICA Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Cuando mayor es el dilogo e

informacin entre mdico y paciente,
respecto a su dolencia, riesgos tpicos,
beneficios y otras aclaraciones que
permitan al paciente ejercer su
autonoma y consentimiento menor es
el nmero de demandas judiciales.

Esto hace necesario la regulacin

formal de la informacin y
consentimiento del paciente.

LA HISTORIA CLNICA Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
En

la Ley General de Salud, ttulo I De los

derechos, deberes y responsabilidades
concernientes a la salud individual: el
consentimiento informado tiene relevancia
legal y es fundamento en caso de querella.

El

consentimiento informado junto con la

pericia mdica y el deber del cuidado-, es
relevante en los casos de imprudencia y de
su cumplimiento coadyuva en la absolucin
del profesional

LA HISTORIA CLNICA Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO

El Consentimiento Informado debe estar

incorporado a la Historia Clnica que permitir
a los usuarios aprobar o rechazar el
procedimiento mdico que se les propone para
atender su enfermedad una vez que haya
recibido toda la informacin.

LA HISTORIA CLNICA Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este registro debe contar con dos

partes una en la que el mdico explica
la naturaleza del procedimiento al que
se le va a someter y una segunda en la
que el usuario puede dar su
consentimiento, no autorizarlo (en ese
caso firmar un testigo) o revocar la
primera autorizacin.
Es calificado como la mayor aportacin
del derecho a la Medicina en nuestro
siglo.

LA HISTORIA CLNICA Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Se hace necesario perentoriamente analizar

conjuntamente Juristas y profesionales de la
Salud- los alcances e implicancias legales de la
informacin y los Registros Mdicos pues la
caja negra del proceso asistencial, es la H.
Clnica y de ella suele depender el fallo.

LA HISTORIA CLNICA Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO

La Historia Clnica puede ser el mejor

aliado o el peor enemigo.

EL ACTO MDICO

El acto mdico es toda accin o disposicin que

realiza el mdico en el ejercicio de la profesin
mdica.

Han de entenderse por tal, los actos de diagnstico,

teraputica y pronstico que realiza el mdico en
la atencin integral de pacientes, as como los que se
deriven, directamente de stos.

Los actos mdicos mencionados son de exclusivo

ejercicio profesional mdico. (Art. 12 cdigo de
tica)

EL ACTO MDICO

El acto mdico basado en el principio de

responsabilidad y abnegacin es lo fundamental
y distintivo del trabajo del mdico-cirujano. Su
contenido, vigilancia evaluacin ticodeontolgico, se rige por el Cdigo de tica y
Deontologa del Colegio Mdico del Per

EL ACTO MDICO

Artculo 6.- El mdico-cirujano asume

responsabilidad legal por los efectos del acto mdico,
y el Estado garantiza las condiciones necesarias para
su cumplimiento, de acuerdo a lo sealado en los
Artculos 4 y 5 de la Ley. No podr ser

obligado a ejercer el acto mdico, si las

condiciones de infraestructura, equipo o
insumos no garantizan una prctica
mdica tica e idnea.
(Cdigo de tica del Colegio Mdico del Per,
acreditacin hospitalaria, salvo aquellos actos
mdicos exigidos por la atencin de un
paciente en situacin de emergencia. )

EL EJERCICIO DE LA
MEDICINA

Durante el ejercicio de la Medicina, hay

momentos en donde el Mdico debe tomar
decisiones trascendentales, en especial en
situaciones de emergencia donde la vida o
muerte de un paciente dependen de la
rapidez de la actuacin del mdico; en estas
circunstancias el mdico no se detiene a
preguntarse si lo que se propone realizar
pueda entraar consecuencias legales,
puesto que podra convertirse en un letal
freno, que en ltima instancia, perjudicara
al paciente, en dichas circunstancias el
mdico est en la imperiosa necesidad de
pensar, decidir y actuar a la vez.

EL EJERCICIO DE LA MEDICINA

El mdico puede cometer errores, los

cuales no le sern reprochados (tica y
legalmente) si ha tratado al paciente con
los medios adecuados de acuerdo a los
conocimientos mdicos actuales y
siguiendo las tcnicas y normas que su
deber le imponen.
Aqu podra surgir una duda:
Ha extremado realmente los medios
adecuados?
Una sospecha puede justificar una denuncia o
demanda judicial?

REQUISITOS PARA EL EJERCICIO

MDICO
Habilitacin

Profesional

Ley

General de Salud 26842

Artculo 22o. Requisitos para ejercer la medicina:
1.-Tener

ttulo profesional en los casos que

la ley as lo establece
2.- Estar colegiado
3.- Estar habilitado (pago al CMP)

ETIOLOGA DEL DAO

OCASIONADO POR EL ACTO
MDICO
POR
DOLO: cuando existe intencin

deliberada de hacer dao, en este caso

estaramos hablando de una accin
criminal que tendra una responsabilidad
penal, civil y tica, y donde no aplicaran
los seguros de responsabilidad mdica,
por ejemplo: un aborto criminal
POR CULPA: cuando se ocasion dao al
paciente, sin intencin ya sea por
impericia, negligencia, imprudencia u
inobservancia de normas.

ETIOLOGA DEL DAO

OCASIONADO POR EL ACTO
MDICO
POR
ERROR MDICO:
No hay responsabilidad por un error de
diagnstico
Ante un caso cientficamente dudoso.
Por guiarse de opiniones de especialistas.
Cuando no se demuestra ignorancia en la
materia.
POR SER CASO FORTUITO: Los hechos son
extraos al hombre, ocurren por azar, es decir,
es una consecuencia extraordinaria o
excepcional de la accin. El Mdico no ha
previsto el resultado porque no era previsible,
por lo tanto no puede ser imputado.

FORMAS DE CULPA MDICA

1.-Impericia: NO SABER (Es la falta total o parcial de

conocimientos tcnicos, experiencia o habilidad mnimos o
bsicos necesarios para el correcto ejercicio de una
profesin y no estar actualizado).

Impericia de origen

Impericia de Prctica
Impericia de olvido

FORMAS DE CULPA MDICA

2.-Negligencia: Descuido y Omisin: Es el

descuido, omisin, falta de aplicacin o
diligencia en la ejecucin de un acto mdico,
Es hacer menos dejar hacer o hacer lo que no
se debe, en suma es no guardar la precaucin
necesaria por el acto que se realiza.

( otra variante de negligencia podra ser

incluida como la inobservancia de
Reglamentos, "Menosprecio a las normas".)

FORMAS DE CULPA MDICA

3.-Imprudencia: Es realizar un acto con ligereza

sin tomar las debidas precauciones.
El que comete imprudencia no mide ni precave
las posibles consecuencias de su accin y se
expone irreflexivamente a causar un dao.
Es la conducta contraria a lo que el buen sentido
aconseja. Es actuar sin cordura ni discernimiento.
Es proceder con apresuramiento innecesario sin
detenerse a pensar en las consecuencias que
resultarn de su accin u omisin.
Es ir o llegar ms all de donde se debi.

FORMAS DE CULPA MDICA

4.-inobservancia de normas y reglamentos

Es una forma de accin culposa que se
configura cuando, existiendo una exigencia u
orden verbal o escrita, dispuesto con fines de
prevencin de un dao ordenado por un
superior responsable, el subalterno no le da
cumplimiento, generando un dao al paciente.
Puede circunscribirse a la esfera administrativa
sino ocasiona dao al paciente.
Ejemplos:
Omisin o defecto en la confeccin de la
Historia Clnica.
Realizar el Residente actos no autorizados o sin
la debida supervisin.
Recetar productos milagrosos o no autorizados.

FORMAS DE CULPA MDICA

Abandonar el Centro Laboral sin autorizacin.

Abandono de guardia.

No obtener la autorizacin del paciente o familiares en

casos quirrgicos.

QUE ES LA
RESPONSABILIDAD?
Para

considerar responsable a
un proveedor de salud debe
existir culpa o dolo
La accin debe producir dao
fsico, psquico patrimonial o
espiritual. Es decir que exista
relacin de causalidad entre el
acto del proveedor de salud y el
resultado daoso.

QUE ES LA RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL?

CONCEPTO: Es la calidad o condicin de

responsable y la obligacin de reparar y
satisfacer por s mismo o por otro, toda prdida,
dao o perjuicio que se hubiera ocasionado; ello
implica, aceptar las consecuencias de un acto
realizado con capacidad (discernimiento),
voluntad (intencin) y dentro de un marco de
libertad.

ELEMENTOS DE LA
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL

ELEMENTOS DE LA
RESPONSABILIDAD:

Accin (u omisin) voluntaria (o involuntaria)

productora de un resultado daoso.

Antijuridicidad: Es el acto ilcito hasta el

incumplimiento contractual o la violacin de
una obligacin.

Tipos de responsabilidad
PROFESIONAL

Responsabilidad jurdica:
penal y civil

Responsabilidad tica

Responsabilidad administrativa

RESPONSABILIDAD
JURDICA

Es la obligacin de las personas imputables a

dar cuenta ante la justicia por los actos
realizados contrarios a la Ley y sufrir las
consecuencias legales.

RESPONSABILIDAD
CIVIL

Deriva de la obligacin de reparar

econmicamente los daos ocasionados a la
vctima.

RESPONSABILIDAD
PENAL

Surge del inters del estado y de los

particulares interesados en sostener la armona
jurdica y el orden pblico, por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el Cdigo
Penal: prisin, reclusin, multa, inhabilitacin.

RESPONSABILIDAD
ADMINISTRATIVA

Deriva de la obligacin de responder a la

institucin con la cual tiene vnculo laboral.

RESPONSABILIDAD
ETICA

Deviene de la inobservancia de los cnones que

establecen el cabal ejercicio de la profesin,
consignados en el Cdigo de tica del Colegio
Mdico del Per.