Mariela Climaterio

UNIERSIDAD TECNICA DE MACHALA
ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS

NOMBRE: MARIELA RIVERA
CURSO: 4TO AO A
CLIMATERIO
DIAGNOSTICO
Se establece
correspondiente
detallada.
con base en sntomas

y una exploracin fsica
Anlisis como la concentracin de FSH o

estradiol para establecer la presencia de
insuficiencia ovrica.
AMIR Climaterio y Menopausia, y CTO Climaterio
Diagnostico
y
tratamiento.sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol54_n2/
UTMACH
ESCUELA DE
CUARTO AO A
15/01/2015
Exploracin fsica
Datos generales: anamnesis completa

Estado cognitivo: evaluacin de la memoria a corto y largo plazo - aprendizaje
Psicosocial: cambio en la que se ven implicados la salud de la persona
Mamas
Exploracin plvica
Diagnostico
y
UTMACH
ESCUELA DE
CUARTO AO A
15/01/2015
Climaterio se realiza
generalmente por la clnica
Amenorrea 1 ao acompaado de
sintomatologa climaterica
Cambios en periodo menstrual

Alteracion genito urinaria

Diagnostico
y
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ESCUELA DE
CUARTO AO A
15/01/2015
EXAMENES DE LABORATORIO
GONADOTROPINAS: FSH (1 5 mU/L) folicular (1
8mU/L) se eleva sin que lo haga en forma simultanea la LH.
ESTROGENOS: Puede ser normal, elevada o reducida dependiendo de
la fase de trasmisin menopasica.
Analisis de concentracin de: FSH (>40

mU/ml) o estradiol (< 20 pg/l) para establecer
la presencia de insuficiencia ovrica
Estradiol:
Premenopausica 20 400 pg/ml
Postmenopausica 5 25 pg/ml
Diagnostico
y
UTMACH
ESCUELA DE
CUARTO AO A
15/01/2015
INDICADORES URINARIOS Y SRICOS

REABSORCIN Y FORMACIN SEA
Pptidos cruzados con colgeno y piridinolina que se pueden medir en la
sangre u orina y permite calcular la velocidad de la reabsorcin sea
Los indicadores de reabsorcion osea :
Hidroxiprolina urinaria: destruccin de colgeno.
Piridinolina urinaria(PYR),

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Diagnostico
y
ESCUELA DE
http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/co
CUARTO AO A
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DE
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO EN EL CLIMATERIO
Evitar sintomatologia
Prevenir efectos de mediano y largo

plazo de deficiencia estrognica
Atrofia urogenital y cutanea
osteoporosis
Enfermedad cardiovascular
Diagnostico
y
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CUARTO AO A
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SELECCIN DE HORMONAS:
Va oral:
17-Estradiol micronizado: 2mg/dia
Valerianato de Estradiol: 2mg/dia.
Estrgenos conjugados equinos:0,625mg/dia
Estradiol:1.000mg/dia
ESTROGENO
Va parenteral:
Estradiol transdermico: 0,5mg/dia
Estradiol percutneo: 1,5-3 mg/dia
Va vaginal:
Estradiol
Estrona
Estrogenos conjungados equinos
Efectos colaterales . nauseas cefalea, mastalgia, edemas,
hemorragias irregular.

Diagnostico
y
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CUARTO AO A
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PROGESTAGENOS
Efectos colaterales:
va oral:
Progesterona micronizada:200mg/ da
Acetato de medroxiprogesterona: 5 10 mg/ da
Acetato de noretisterona: 1mg/ da
Norgestrel: 0,075 mg/ da
Metrorragia
Otros efectos adversos incluyen:

Sndrome premenstrual
Nerviosismo
Distensin abdominal
Tensin mamaria.

Diagnostico
y
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TIBOLONA
Se administra en dosis de 2,5 mg/dia , en forma continua.

Este esteroide mejora la sintomatologa del climaterio y
previene el riesgo de osteoporosis

Farreras-Rozman, Medicina Interna, 17ma Edicin,
Madrid, Elsevier,2012; p: 1916-1921
UTMACH
ESCUELA DE
CUARTO AO A
15/01/2015
TRATAMIENTO ALTERMATIVO DEL SINDROME CLIMATERICO
CLONIDINA
VERALIPRIDA
Derivado de la imidazolina
Introducido en dosis bajas como drogas antimigraosa
y una dosis mayor como antihipertensivo.
Reducir los sofocos
Se observa una respuesta favorable en
aproximadamente el 35% de los casos.
Es una benzamida
Reduce los sofocos por su actividad antidopaminergica en el
SNC
El principal efecto abverso e la
galactorrea(hiperprolactinemia).

Diagnostico
y
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ESCUELA DE
CUARTO AO A
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TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICOS
Ejercicios y
sol
Tratamiento
hormonal
sustitutivo
dieta
Elevar
autoestima
Tratamiento
alternativo
vitaminas
Psicoterapia
de apoyo
Diagnostico
y
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ESCUELA DE
CUARTO AO A
15/01/2015
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO SEGUN SU

SINTOMATOLOGIA CLINICA
VASOMOTORES
Otros

Diagnostico
y
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CUARTO AO A
15/01/2015
TRATAMIENTO PARA LOS SOFOCOS
Reemplazo con estrgenos disminuye el 70% de los sofocos mientras

que el placebo dismunye el 15 50%
Dieta rica en isoflavonas reduce la incidencia de sofocos
Isoflavonas ayuda el sndrome climanterico, especialmente en los
sofocos
sustancias vegetales que actuan como

estrgenos en el cuerpo y tienen
funciones protectoras.
Diagnostico
y
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ESCUELA DE
CUARTO AO A
15/01/2015
Progestgenos orales
Medroxiprogesterona
5-10 mg / da durante 12- Progevera 5 y 10 mg comp

14 das / mes
2,5 mg / da diaria
Progesterona
200 mg / da durante 12- Progeffik 100 y 200 mg

14 das / mes
comp
100 mg / da diaria
Utrogestan 100 y 200 mg
comp
5-10 mg / da durante 12- Primolut nor 5 y 10 mg comp
14 das / mes
2,5 mg / da diaria
Noretisterona
Tibolona
2,5 mg / da

Diagnostico
y
Boltin 2,5 mg comp
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ESCUELA DE
CUARTO AO A
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TRASTORNOS UROGENITALES
El tratamiento se centra en:
Rehabilitacin de musculatura
plvica
ESTRADIOL
Tratamiento farmacolgico
Ciruga en ultima instancia
Disminuye episodios de ITU y

enterobacterias y aumenta la lactobacillus

Diagnostico
y
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CUARTO AO A
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Estrgenos sistmicos.
Aplicacin tpica incluso en Ca mama.
Anillo vaginal: 7.5ug/dia.
Cremas de estrgeno: Comprimidos vaginales de
estradiol / 255ug/2 veces por semana.
Tto con hormonas vaginales

Diagnostico
y
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ESCUELA DE
CUARTO AO A
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PRINCIPIO
ACTIVO
Estriol
DOSIS
NOMBRE COMERCIAL
0,5 mg / da durante 2 semanas

y despus 1-2 veces / semana
Ovestinon 0,1% crema

Ovestinon 0,5 mg vulos
Promestrieno
1 mg / 2-3 veces al da durante 2

semanas
y despus 1-2 veces / semana
Colpotrofn 1% crema
Estradiol
25 mcg / da durante 2 semanas y

despus 1-2 veces / semana
Vagifem 25 mcg comp

Diagnostico
y
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ESCUELA DE
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INCONTINENCIA URINARIA
Anticolinrgicos
Hormonas
neurohipofisarias
PRINCIPIO
ACTIVO
Oxibutinina
Cloruro de trospio
Tolterodina
Solifenacina
Desmopresina

Diagnostico
y
DOSIS
5 mg / 8 horas
20 mg / 12 horas
4 mg / 24 horas
5-10 mg / 24 horas
0,1-0,2 mcg / 8
horas
UTMACH
ESCUELA DE
NOMBRE
COMERCIAL
Ditropan
Uraplex
Urotrol Neo
Detrusitol Neo
Vesicare
Minurin
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OSTEOPOROSIS
NO FARMACOLGICO:
FARMACOLOGICO
1. INHIBIDORES DE LA RESORCIN
SEA:
Bifosfonatos
Calcitonina
Calcio
Estrgenos
2. ESTIMULADORES DE LA FORMACION
SEA:
Sales fluoradas
Hormona paratiroide
3. ACCION INCIERTA:
Esteroides anablicos
Ipriflavona
Vitamina D

Diagnostico
y
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PRINCIPIO ACTIVO
Calcio y vitamina D
Carbonato de calcio y
vitamina D
DOSIS
NOMBRE COMERCIAL
1000-1500 mg de calcio +
400-800 UI de vitamina D
Ideos, mastical D, ostine

(comp
masticables de 500 mg / 400
UI)
Carbocal D, cimascal D,
disnal,
veriscal D (comp de 600
mg / 400 UI)
Glucoheptonato de calcio,
carbonato de calcio y
vitamina D
Calcium sandoz forte D

(comp efervescentes de 500
mg / 400 UI)
Pidolato de calcio y
vitamina D
Ibercal D3
, tepox Cal D
(sobres de 500 mg / 400 UI)
Osvical D (sobres de 600 mg
/ 400 UI)

Diagnostico
y
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ESCUELA DE
CUARTO AO A
15/01/2015
Bisfosfonatos
Etidronato
400 mg / da durante 14
das cada 3 meses
10 mg / da
70 mg / 1 da a la semana
Difosfen, osteum
Risedronato
5 mg / da
35 mg / 1 da a la semana
Actonel
Acrel semanal, actonel
semanal
Ibandronato
Otros
Ranelato de estroncio
Raloxifeno
Calcitonina
150 mg / mes
Bonviva
2 g / da
60 mg / da
200 UI / da
Osseor, protelos
Evista, optruma
Calcitnonina EFG
Calsynar, miacalcic,
oseototal,
ospor, osteobion
Teriparatida
20 mcg / da (mximo 18
meses)
100 mcg / da (mximo 24
meses
Forsteo
Alendronato
Hormona paratiroidea
humana
Climaterio
y Menopausia,
recombinante
AMIR
y CTO Climaterio
Diagnostico
y
Alendronato EFG,
fosamax
Fosamax semanal
Preotact
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con base en sntomas

Anlisis como la concentracin de FSH o

Datos generales: anamnesis completa

Cambios en periodo menstrual

AMIR Climaterio y Menopausia, y CTO Climaterio

Analisis de concentracin de: FSH (>40

INDICADORES URINARIOS Y SRICOS

AMIR Climaterio y Menopausia, y CTO Climaterio

Prevenir efectos de mediano y largo

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Otros efectos adversos incluyen:

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Se administra en dosis de 2,5 mg/dia , en forma continua.

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TRATAMIENTO ALTERMATIVO DEL SINDROME CLIMATERICO

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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO SEGUN SU

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TRATAMIENTO PARA LOS SOFOCOS

Reemplazo con estrgenos disminuye el 70% de los sofocos mientras

sustancias vegetales que actuan como

5-10 mg / da durante 12- Progevera 5 y 10 mg comp

200 mg / da durante 12- Progeffik 100 y 200 mg

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Boltin 2,5 mg comp

Ciruga en ultima instancia

Disminuye episodios de ITU y

AMIR Climaterio y Menopausia, y CTO Climaterio

AMIR Climaterio y Menopausia, y CTO Climaterio

0,5 mg / da durante 2 semanas

Ovestinon 0,1% crema

1 mg / 2-3 veces al da durante 2

25 mcg / da durante 2 semanas y

Vagifem 25 mcg comp

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Ideos, mastical D, ostine

Calcium sandoz forte D

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