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Enfermedad cido
Pptica
Gastritis y lcera
Pptica
Integrantes:
Mora Victoria
Moreno Maria A.
Nieves Daniella
Secretoras de cido y
Pepsina
Glndulas Antrales o
Pilricas
Clulas
Mucosas
Clulas
Endocrinas
Gastrina
(Clula G)
Somatostatina
Glndulas Fndicas u
Oxnticas
Clulas Mucosas
Clulas
Parietales
Clulas
Principales
Clulas
Endocrinas
cido Clorhdrico
y Factor
Intrnseco
Pepsinoge
no
DEFICI
N
GASTRITI
S
ETIOLOG
A
CLASIFICACI
N
Gastritis
Aguda
GASTRITI
S
Inflamacin polimorfonuclear de la mucosa del
estmago
Atrofia con prdida de su actividad funcional o
metaplasia
Gastritis
Crnica
Gastritis
Erosiva
Gastritis
Erosiva
No
Gastritis
de
las
Glndulas
Fndicas (tipo A)
Gastritis
de
las
Glndulas
Superficiales (tipo B)
Pangastritis (tipo A
y B)
Gastritis
Erosiva
GASTRITI
S
-Politraumatismos
-Insuficiencia Respiratoria que requieren
ventilacin
GASTRITI
S
Gastritis
No
Erosiva
Gastritis de las Glndulas
Fndicas
(tipopatrones
A)
Presentan tres
Histolgicos: Gastritis atrfica,
Gastritis superficial y el diagnostico endoscpico es incierto.
Asintomticas, acompaadas con Anemia Perniciosa y
Aclorhdrica, mayor riesgo de generar cncer.
Gastritis Superficial
(tipo
B) regin antral.
Involucrado generalmente el Helicobacter
pylori,
Asintomtica, aunque puede presentar dispepsia concomitante.
Puede presentar lesiones histolgicas de gastritis superficial y
atrofia gstrica, folculos linfoides gstricos y linfomas.
Pangastritis
(tipo Aen
y el
B)antro y cuerpo. Probablemente sea una extensin de la gastritis tipo B y
Gastritis
este asociada a Hp.
GASTRITI
S
Gastritis
Erosiva
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Gastritis
Erosiva
No
GASTRITI
S
Diagnostico
-Estudio Endoscpico
-Investigacin de Hp
-Exmenes
de
laboratorio
demostraran
las
alteraciones
hematolgicas subyacente (anemia
megaloblastica, dficit de hierro,
dficit de la vitamina B12 y acido
flico.
Tratamiento
-Anticidos
-Antagonistas H2
-Inhibidores de la bomba de protones
GASTRITI
SGastritis
Granulomatosa.
Enfermedad
de Crohn
La presencia de granulomas
traduce
una afeccin gstrica por algn
proceso
patolgico,
como
enfermedad de Crohn, sarcoidosis,
gastritis alrgica granulomatosa,
TBC, histoplasmosis o enfermedad
Afecta el antro y el ploro en
parasitaria.
coexistencia
con
afectacin
duodenal simultneamente.
No existen sntomas especficos,
como nauseas, sensacin de
saciedad o vmitos, en ocasiones
dispepsia de tipo ulceroso
Endoscopia: Existencia de erosiones
serpiginosas o aftoides
Tratamiento: frmacos antisecretores
pero en caso de estenosis antral solo
los glucocorticoides son efectivos
LCERA
PEPTICA
DEFICI
N
Perdida de la mucosa, con frecuencia de
naturaleza crnica y que causa una
inflamacin activa.
PREVALENC
10%IA
poblacin
general
FISIOLOGI
-ACardia (- 5%) -> se encuentran las glndulas mucosas y glndulas
exocrinas.
- Mucosa oxintica (75%) -> se encuentran las clulas del cuello
mucoso, clulas parietales, clulas principales, clulas endocrinas y
clulas enterocromafines .
Existen
4 mecanismos
-Antro -> se encuentran las celulas mucosas
y celulas
endocrinas.
1) Mucosa y Bicarbonato
Barrera de Defensa
2) Proceso de Restitucin
Gastroduodenal
3) Altos niveles de Prostanglandinas
(Cicloxigenasa)
ETIOPATOGE
NIA
LCERA
PEPTICA
Estr
s
CAUSAS
Helicobacter
pylori
AINE
S
LCERA
PEPTICA
FISIOPATOGE
NIA
CLASIFICACI
N
lceras
Gstricas
-Infeccin del Hpylori y AINES
-Aparicion tarda (60aos)
-Frecuentes en hombres
-Asintomaticos y aparecen cuando
hay otras complicaciones
-Malignos
Factores de Riesgo: Ansanos,
Antecedentes de ulceras, Dosis altas
de AINES, Alcohol, Aabaquismo
lceras
Duodenales
-Miden mas de 1cm
-Mas frecuentes
-Benignas
-95% en la primera porcin del
duodeno
-Delimitadas
-Pueden alcanzar musculatura propia
-Incremento de la secrecin basal y
nocturna
-Disminucin de bicarbonato a nivel
LCERA
PEPTICA
FACTORES DE
RIESGO
Cigarril
lo
Predisposicin
Gentica
Diet
a
Estrs
psicolgico
Trastornos
Crnicos
Helicobacter
pylori
-Bacilos gram negativos
-Inmviles
-Vive en pH gstrico normal
-Se encuentra en la capa mas
profunda
-Induce lesin en la mucosa
-Evita factores de defensa
-Aumenta la produccin de
gastrina
FACTORES DE
RIESGO
-Insalubridad de alimentos o
aguas
-Transmisin oral-oral y fecaloral
-Presente en 30-60% Ulcera
Gstrica y 70% Ulcera
Duodenal
MANIFESTACIONES
CLNICAS
-Dolor epigstrico
-Hambre dolorosa
-Duodenal (2-3h antes de la comida y anticidos lo alivian)
-Gstrico (se desencadena con ingesta de alimentos, nauseas y
perdida de peso)
DIAGNOSTI
CO
-Antecedentes familiares
-Caractersticas del dolor y relacin
con comidas.
-Consumo de AINES, alcohol.
-Tabaquismo
-Tipos y horarios de comidas
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ENDOSCOPIA
Para el H. pylori:
Invasivos: ureasa rpida, cultivo,
pimimo
no invasivo: serolgicos
EXPLORACIN
FISICA
-Hiperestesia epigstrica
-Dolor que se sita a la derecha de la
lnea media
-Taquicardia
-Liquido retenido en estomago
(chapoteo) por obstruccin de orificio
de salida gstrica
-Es de poca ayuda
COMPLICACIONES
Hemorragia
Digestiva
-15% 20%
-Hemorragia
digestiva alta
-Aguda
-Crnica
COMPLICACIONES
Perforacin
-6% 10%.
-Dolor intenso.
-Irradiacin
hemiabdominal.
-Irradiacin
peritoneal.
-Irradiacin
frnica.
-PeritonitisHipovolemia
-Distensin
Confirma
Poppe
r
-Jobert
COMPLICACIONES
Penetracin
-Cara Posterior
-Pncreas- Epipln -Va biliar- HgadoMesocolon.
-Irradiacin espalda
-Dolor nocturno
-Ingesta o Alcalinos
-Hemorragia
-Anemia
-Perdida de peso
-Amilasemia
-Ictericia
Estenosis
Pilrica
-Ulcera en el antro o
ploro.
-Cicatrizacin.
-Oclusin del canal
pilrico.
-Vomito.
SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
-Gastrinoma.
-Enfermedad ulcerosa grave.
-1-2 Casos por milln.
-80% -20% NEM1.
-nicos
Malignos
Hgado-GLR-Bazo-MediastinoPeritoneo
-Mltiples
NEM1.
-Localizacin
Pncreas.
TRIANGULO DE LOS
GASTRINOMAS
SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
ETIOPATOGEN
IA
-Hipergastrinemia.
- Densidad de clulas
parietales.
-60% 70% BD- 15% PDD- 5%
Estomago.
-Hiperplasia clulas
enterocromafines.
-Tumores carcinoides
-Hiperplasia de Islotes
SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
CUADRO
CLINICO
-Ulcera-ERGE
-Refractariedad Tto.
-Hemorragia-Perforacion.
-Diarrea-Esteatorrea-Perdida de
peso.
-Tumores Pequeos.
-Neoplasia en fase terminal
HIGADO.
DIAGNOSTICO
SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
-Gastrina.
-Test de secretina.
-TAC.
-Ecografa
endoscpica.
-Angiografa.
-Gammagrafa.
TRATAMIENTO
-IBP. OmeprazolLansoprazolEsomeprazol.
-Quirurgico.
Extirpacion/Gastrecto
PRONOSTICO
mia
-Sepsis-QuemadurasTraumatismos.
-Frecuente en fondo y cuerpo.
-Ulceras de Cushing/ Ulcera de
Curling.
-Isquemia de Mucosas
-Rotura de las barreras
protectoras.
GRACIAS