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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA: SEMIOLOGA Y PATOLOGA MDICA

Enfermedad cido
Pptica
Gastritis y lcera
Pptica
Integrantes:
Mora Victoria
Moreno Maria A.
Nieves Daniella

Enfermedad cido Pptica - Gastritis y


lcera Pptica
Histologa
Anatoma
Glndulas Cardiales

Secretoras de cido y
Pepsina

Glndulas Antrales o
Pilricas
Clulas
Mucosas
Clulas
Endocrinas

Gastrina
(Clula G)
Somatostatina

Glndulas Fndicas u
Oxnticas

Clulas Mucosas
Clulas
Parietales
Clulas
Principales
Clulas
Endocrinas

cido Clorhdrico
y Factor
Intrnseco
Pepsinoge
no

Enfermedad cido Pptica - Gastritis y


lcera Pptica
Fisiologa
- Mantener una barrera protectora antimicrobiana que
proteja al tubo digestivo superior mediante la secrecin de
cido.
- Recibir los alimentos y retenerlos el tiempo necesario para
que acten sobre ellos las secreciones gstricas, iniciando la
digestin.
- Evacuar el quimo al duodeno en la porcin y en el
momento adecuado.
- Originar seales de hambre y saciedad.
Secrecin de cido clorhdrico, agua, iones,
bicarbonato,
-pepsina,
Producirmoco,
y liberar
hormonas.factor intrnseco,
antgenos de grupo sanguneo y gastrina. Esto
constituye el jugo gstrico.

DEFICI
N

GASTRITI
S

Es la inflamacin de la mucosa gstrica, que


desde el punto de vista histolgico estara
asociada con un aumento del volumen de
clulas inflamatorias de la mucosa.

ETIOLOG
A

-Uso prolongado de AINES


-Infeccin con la bacteria Helicobacter
pylori
-Anemia perniciosa
-Alcohol a altas concentraciones
-Degeneracin del revestimiento por la edad
-Abuso de cafena

CLASIFICACI
N
Gastritis
Aguda

GASTRITI
S
Inflamacin polimorfonuclear de la mucosa del
estmago
Atrofia con prdida de su actividad funcional o
metaplasia

Gastritis
Crnica
Gastritis
Erosiva
Gastritis
Erosiva

No

Gastritis
de
las
Glndulas
Fndicas (tipo A)
Gastritis
de
las
Glndulas
Superficiales (tipo B)
Pangastritis (tipo A
y B)

Gastritis
Erosiva

GASTRITI
S

Tambin denominada gastritis hemorrgica o


gastritis con erosiones mltiples, se debe a la
mayora de los casos por uso de AINES,
aspirina, alcohol, estrs agudo y con menor
frecuencia, lesiones vasculares, traumatismos
directos, infecciones virales (citomegalovirus),
quemaduras,
shock,
intervenciones
-Quemaduras
extensas
quirrgicas
y
traumatismos
graves.
Ulceras
de
Estrs

-Politraumatismos
-Insuficiencia Respiratoria que requieren
ventilacin

Quemados Ulceras aguas de la mucosa denominadas


Diagnostico
lceras de Curling
Traumatismos craneales lesiones erosivas, difusas, denominadas
lcera de Cushing

GASTRITI
S

Gastritis
No
Erosiva
Gastritis de las Glndulas
Fndicas
(tipopatrones
A)
Presentan tres
Histolgicos: Gastritis atrfica,
Gastritis superficial y el diagnostico endoscpico es incierto.
Asintomticas, acompaadas con Anemia Perniciosa y
Aclorhdrica, mayor riesgo de generar cncer.

Gastritis Superficial
(tipo
B) regin antral.
Involucrado generalmente el Helicobacter
pylori,
Asintomtica, aunque puede presentar dispepsia concomitante.
Puede presentar lesiones histolgicas de gastritis superficial y
atrofia gstrica, folculos linfoides gstricos y linfomas.

Pangastritis
(tipo Aen
y el
B)antro y cuerpo. Probablemente sea una extensin de la gastritis tipo B y
Gastritis
este asociada a Hp.

GASTRITI
S

Gastritis
Erosiva

MANIFESTACIONES
CLNICAS

-Malestar Epigstrico (dolor, acidez,


nauseas)
-En casos graves, hemorragias
digestiva aguda
-Hematemesis
-Melena

Gastritis
Erosiva

No

-Dolor abdominal recurrentes


-Sensaciones de plenitud gstrica
-Meteorismo
-Eructos
-Acidez
-Disminucin del apetito
-Perdida de peso
-Alteraciones
hormonales
asociadas
(Hipotiroidismo)

GASTRITI
S
Diagnostico
-Estudio Endoscpico
-Investigacin de Hp
-Exmenes
de
laboratorio
demostraran
las
alteraciones
hematolgicas subyacente (anemia
megaloblastica, dficit de hierro,
dficit de la vitamina B12 y acido
flico.

Tratamiento
-Anticidos
-Antagonistas H2
-Inhibidores de la bomba de protones

GASTRITI
SGastritis
Granulomatosa.
Enfermedad
de Crohn
La presencia de granulomas
traduce
una afeccin gstrica por algn
proceso
patolgico,
como
enfermedad de Crohn, sarcoidosis,
gastritis alrgica granulomatosa,
TBC, histoplasmosis o enfermedad
Afecta el antro y el ploro en
parasitaria.
coexistencia
con
afectacin
duodenal simultneamente.
No existen sntomas especficos,
como nauseas, sensacin de
saciedad o vmitos, en ocasiones
dispepsia de tipo ulceroso
Endoscopia: Existencia de erosiones
serpiginosas o aftoides
Tratamiento: frmacos antisecretores
pero en caso de estenosis antral solo
los glucocorticoides son efectivos

LCERA
PEPTICA

DEFICI
N
Perdida de la mucosa, con frecuencia de
naturaleza crnica y que causa una
inflamacin activa.

PREVALENC
10%IA
poblacin

general
FISIOLOGI
-ACardia (- 5%) -> se encuentran las glndulas mucosas y glndulas
exocrinas.
- Mucosa oxintica (75%) -> se encuentran las clulas del cuello
mucoso, clulas parietales, clulas principales, clulas endocrinas y
clulas enterocromafines .
Existen
4 mecanismos
-Antro -> se encuentran las celulas mucosas
y celulas
endocrinas.
1) Mucosa y Bicarbonato
Barrera de Defensa
2) Proceso de Restitucin
Gastroduodenal
3) Altos niveles de Prostanglandinas
(Cicloxigenasa)

ETIOPATOGE
NIA

LCERA
PEPTICA

Desequilibrio entre los factores agresivos y defensores que regulan la funcin


de la mucosa gstrica

Estr
s

CAUSAS

Helicobacter
pylori
AINE
S

LCERA
PEPTICA
FISIOPATOGE
NIA

-Conjunto de Sntomas y Signos producidos por la erosin.


-Ruptura de la superficie mucosa mayor a 5mm que en profundidad
alcanza la submucosa.

CLASIFICACI
N

lceras
Gstricas
-Infeccin del Hpylori y AINES
-Aparicion tarda (60aos)
-Frecuentes en hombres
-Asintomaticos y aparecen cuando
hay otras complicaciones
-Malignos
Factores de Riesgo: Ansanos,
Antecedentes de ulceras, Dosis altas
de AINES, Alcohol, Aabaquismo

lceras
Duodenales
-Miden mas de 1cm
-Mas frecuentes
-Benignas
-95% en la primera porcin del
duodeno
-Delimitadas
-Pueden alcanzar musculatura propia
-Incremento de la secrecin basal y
nocturna
-Disminucin de bicarbonato a nivel

LCERA
PEPTICA

FACTORES DE
RIESGO

Cigarril
lo

Predisposicin
Gentica

Diet
a

Estrs
psicolgico

Trastornos
Crnicos

Helicobacter
pylori
-Bacilos gram negativos
-Inmviles
-Vive en pH gstrico normal
-Se encuentra en la capa mas
profunda
-Induce lesin en la mucosa
-Evita factores de defensa
-Aumenta la produccin de
gastrina

FACTORES DE
RIESGO

-Insalubridad de alimentos o
aguas
-Transmisin oral-oral y fecaloral
-Presente en 30-60% Ulcera
Gstrica y 70% Ulcera
Duodenal

Enfermedades Producidas por


AINES
AINES
efectos endoteliales
estasis
isquemia
-Ulceras
-Erosiones
-Inhibicin de Prostaglandina
Efectos
epiteliales: disminucin de secrecin de
HCL, mucosa, HCO3, proliferacin celular
epitelial

MANIFESTACIONES
CLNICAS

-Dolor epigstrico
-Hambre dolorosa
-Duodenal (2-3h antes de la comida y anticidos lo alivian)
-Gstrico (se desencadena con ingesta de alimentos, nauseas y
perdida de peso)

DIAGNOSTI
CO
-Antecedentes familiares
-Caractersticas del dolor y relacin
con comidas.
-Consumo de AINES, alcohol.
-Tabaquismo
-Tipos y horarios de comidas

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ENDOSCOPIA

Para el H. pylori:
Invasivos: ureasa rpida, cultivo,
pimimo
no invasivo: serolgicos

EXPLORACIN
FISICA
-Hiperestesia epigstrica
-Dolor que se sita a la derecha de la
lnea media
-Taquicardia
-Liquido retenido en estomago
(chapoteo) por obstruccin de orificio
de salida gstrica
-Es de poca ayuda

COMPLICACIONES
Hemorragia
Digestiva

-15% 20%
-Hemorragia
digestiva alta
-Aguda
-Crnica

COMPLICACIONES
Perforacin

-6% 10%.
-Dolor intenso.
-Irradiacin
hemiabdominal.
-Irradiacin
peritoneal.
-Irradiacin
frnica.
-PeritonitisHipovolemia
-Distensin

Confirma

Poppe
r
-Jobert

COMPLICACIONES
Penetracin
-Cara Posterior
-Pncreas- Epipln -Va biliar- HgadoMesocolon.
-Irradiacin espalda
-Dolor nocturno
-Ingesta o Alcalinos
-Hemorragia
-Anemia
-Perdida de peso
-Amilasemia
-Ictericia

Estenosis
Pilrica

-Ulcera en el antro o
ploro.
-Cicatrizacin.
-Oclusin del canal
pilrico.
-Vomito.

SINDROME DE ZOLLINGERELLISON

-Gastrinoma.
-Enfermedad ulcerosa grave.
-1-2 Casos por milln.
-80% -20% NEM1.
-nicos
Malignos
Hgado-GLR-Bazo-MediastinoPeritoneo
-Mltiples
NEM1.
-Localizacin
Pncreas.

TRIANGULO DE LOS
GASTRINOMAS

SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
ETIOPATOGEN
IA
-Hipergastrinemia.
- Densidad de clulas
parietales.
-60% 70% BD- 15% PDD- 5%
Estomago.
-Hiperplasia clulas
enterocromafines.
-Tumores carcinoides
-Hiperplasia de Islotes

SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
CUADRO
CLINICO
-Ulcera-ERGE
-Refractariedad Tto.
-Hemorragia-Perforacion.
-Diarrea-Esteatorrea-Perdida de
peso.
-Tumores Pequeos.
-Neoplasia en fase terminal
HIGADO.

DIAGNOSTICO

SINDROME DE ZOLLINGERELLISON

-Gastrina.
-Test de secretina.
-TAC.
-Ecografa
endoscpica.
-Angiografa.
-Gammagrafa.
TRATAMIENTO
-IBP. OmeprazolLansoprazolEsomeprazol.
-Quirurgico.
Extirpacion/Gastrecto
PRONOSTICO
mia

LESIONES MUCOSAS RELACIONADAS CON


ESTRES

-Sepsis-QuemadurasTraumatismos.
-Frecuente en fondo y cuerpo.
-Ulceras de Cushing/ Ulcera de
Curling.
-Isquemia de Mucosas
-Rotura de las barreras
protectoras.

GRACIAS

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