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EFICACIA DEL SUBGALATO DE BISMUTO,

COMO AGENTE HEMOSTTICO TPICO,


EN EL SANGRADO TRANSOPERATORIO
DE LA
ADENOAMIGDALECTOMA O
AMIGDALECTOMA
Edgar Zambrano Vidal R1 ORL
HRHDE

ANALES ORL MEX VOL. 57, NM. 2,


2012

INTRODUCCIN
Adenoamigdalectoma procedimiento ms comn
Algunos prdida sangunea importante operatoria y
que puede ser fatal postoperatorio
Desde hace 2 dcadas se usa SGB ms adrenalina
para evitar o reducir sangrado postoperatorio
SGB meta pesado, insoluble, activa factor XII
Hageman, acelera formacin del cogulo y mejora
hemostasia
Adrenalina ayuda por su efecto vasoconstrictor
Pocos estudios solo con SGB para demostrar efecto
hemosttico sin uso de adrenalina

PACIENTES Y MTODOS
Mediante muestreo no probabilstico se dise
ensayo clnico al azar
Pacientes de ambos sexos que cumplan criterios de
inclusin
Distribuidos en 02 grupos al azar, un grupo control y
otro de estudio

PACIENTES Y MTODOS
Criterios de inclusin:
Pacientes programados
adenoamigdalectoma
Exmenes laboratorio normales
Criterios de exclusin:
Pacientes enfermedades hematolgicas
Cuadro infeccioso de amgdalas
Sospecha de neoformacin
Consentimiento informado

PACIENTES Y MTODOS
Tamao de muestra 120 pacientes
Poder de estudio 80%, valor alfa de 0,05 para
detectar diferencia de medias de 30 ml de sangrado
Grupo de estudio se prepar 10 gr SGB con 10 ml
suero en gasa que se aplic al lecho con presin y
durante 3 minutos, en caso de sangrado puntos
catgut 00, igual lecho adenoideo
Grupo control mismo procedimiento sin la
preparacin

PACIENTES Y MTODOS
Sangrado transoperatorio se midi del frasco de
aspiracin quitando la cantidad usada suero, se
pesaron las gasas y se resto su propio peso y se hizo
equivalencia
Sangrado postquirrgico se determin por
interrogatorio a los 7 y 14 das o de acuerdo a la H Cl
de urgencias
Tiempo quirrgico medido desde primera incisin
hasta retiro de abrebocas

PACIENTES Y MTODOS
Se utiliz estadstica descriptiva con medidas de
tendenciacentral y dispersin, as como estadstica
inferencial paramtrica para muestras
independientes (con la prueba de la t de Student) y
no paramtrica para valores no paramtricos (con la
prueba de la ji al cuadrado), con valor de significado
de p < 0.05
Se utiliz SPSS v15.0 para el anlisis estadstico

RESULTADOS
Total 118 pacientes entre 03 y 60 aos sometidos a
adenoamigdalectoma o amigdalectoma por ORL;
Ninguno hizo RAM

RESULTADOS
Sangrado transoperatorio SGB 66.49 ml y placebo
74.24 ml
con p= 0,85

RESULTADOS
Tiempo quirrgico SGB 52.20 min y placebo 53.75
min con p = 0.567

RESULTADOS
Nmero de puntos en los lechos hubo diferencias
significativas SGB 3,97 y placebo 4,65 con p = 0.010

RESULTADOS
Sangrado postoperatorio SGB 0% y placebo 1,7% (2
pacientes) con p = 0.283; no diferencias sangrado
PO sexo, no diferencias entre ORL sangrado PO con
p= 0,27

DISCUSIN
Problemas del ORL, disminuir sangrado
transoperatorio, disminuir tiempo quirrgico, evitar
complicaciones PO
SGB no cuenta con estudios sobre eficacia real se
usa como hemosttico en ciruga de amgdala
No hay diferencia estadsticamente significativa
respecto al sangrado en ambos grupos como en los
trabajos de Sorensen y Callanan; respecto al tiempo
quirrgico como Sorensen y Fenton

DISCUSIN
nica variable que si mostr diferencia
estadsticamente significativa fue en el nmero de
puntos, como Fenton pero es poco relevante
Quizs al sumarle adrenalina esta sea la haga efecto
constrictor
Variables de confusin diferentes edades y cirugas

CONCLUSIN
Por lo tanto SGB no efecto hemosttico en
amigdalectoma o adenoamigdalectoma

GRACIAS

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