Universidad Autnoma de Guerrero

Unidad Acadmica de Ciencias Naturales

Programa educativo: Qumico Farmacutico Bilogo

Fisiopatologa

Alteraciones en la
regulacin de la
temperatura
Equipo 4
Integrantes:
Adame Tenorio Sully Nayelli
Candia Gonzlez Alexis
Garca Gonzlez Alejandra Guadalupe
Ocampo Gmez Vctor Richard
Ortega Rodrguez Maritza
Villanueva Flores Virginia
601 Q.F.B.

Profesor:

M E N C S A N D R A Q U I N TA N A P O N C E
Chilpancingo de los Bravo. Guerrero , Abril de 2014

Definiciones
Temperat
ura

Calor

Temperat
ura
corporal

Homeoter
mo

Regulacin de la temperatura corporal

Adrenalina
Norodrenalina

La temperatura corporal
es el equilibrio entre la
produccin de calor y
su prdida.

Temperatura corporal central se

mantiene dentro del intervalo de
36,6 C a 37,5 C

Suele variar de 37,3 C a 37,6

C

Suele ser de 0,2 C a 0,5 C

La temperatura
arterial y esofgica
es la medicin
preferida

Temperatura axilar

Termometra auricular

Mecanismos de produccin de
calor
Escalofros
Actividad del msculo
esqueltico

Hormona
tiroidea

Metabolis
mo
celular

Producci
n de calor

Mecanismos de prdida
de calor

Tiene lugar en la
superficie cutnea
Numerosas
comunicaciones
arteriovenosas (AV).

Contraccin de los
msculos
pilomotores

Conduccin

Volemia
Diuresis

Radiacin
Transferencia de calor a travs del
aire o del vaco.

Conveccin
Transferencia de calor por medio de
la circulacin de corrientes de aire o
agua.
causa la eliminacin continua de una
capa clida y la reemplaza por aire
del ambiente circulante.

Evaporacin
En la evaporacin se usa el calor
corporal para convertir agua de la
piel en vapor.

Aumento de la temperatura
corporal
FIEBRE
Se debe a un desplzamiento hacia
arriba del valor prefijado del centro
termostatico del hipotalamo.

 HIPERTEMIA
El valor prefijado no se altera, pero
los mecanismos que controlan la
temperatura corporal son ineficaces
para mantenerla dentro del intervalo
normal en situaciones en las que la
produccin de calor es mas rpida
que la capacidad del cuerpo para
disiparla.

Fiebre
Elevacion de latemperatura corporal
causada por un aumento inducido
por citocinas del valor prefijado del
centro termorregulador del
hipotalamo.

 Pirgenos sustancias exogenas o

endogenas que producen fiebre.
Exgenos (productos bacterianos,
toxinas bacterianas o m.o. entero)
Endgenos (interleucina1 y 6, FNT)

Mecanismos
Pirgenos
exgenos
inducen a las
clulas husped
a producir
mediadoras de
fiebre

Finalidad
Valioso ndice del nivel de salud.

Seala la presencia de una infeccin y puede justificar un tratamiento medico

Veneno

Frmacos
antipirtico
a finales del
siglo XIX

- Creencia
Frmacos
con efectos
analgsicos

Fiebre es daina a los 40 C.

Mayor supervivencia en animales infectados a diferencia de los que no
pueden producirla

+
motilidad

Refuerza
la funcin
inmune

+
Actividad
de los
leucocitos

elevacin
de
temperat
ura

Estimulan
la
produccin
del
interferon

Linfocitos T

Agentes microbianos desarrollan mejor a la temperatura corporal normal,

inhibicin de su crecimiento por las T en el intervalo Febril

Ejemplo:

Los rinovirus se cultiva en forma optima a 33C , T aprox de la nasofaring

Las formas mutantes del virus no pueden crecer T superiores 37,5C

PatronesNo vuelve a anormalidad y varan los grados

Remitente

Varan

elve ala normalidad cada 24 hrs

Intermiten
te

Pueden
proporcionar
la
Naturaleza
del agente
causal

Patron
es

Sostenida

Se mantiene por encima de

lo normal. Con variaciones
mnimas (menos de 0.55 C)
Recurrent
e

Uno o ms episodios de fiebre

GRAFICA

ANLISIS DE UN PATRN

Frecuencia
cardiaca
Elevacion de 1C en
la T en general
produce
un
aumento
de
15
latidos/minuto.

Nivel
de
elevacin de la
T

ejemplo
Una frecuencia cardiaca
ms lenta :
Enfermedad
de
los
legionarios y fiebre por
frmacos

Una frecuencia cardiaca

ms rpida:
Sintomtica
de
hipertiroidismos Y Embolia
pulmonar

Manifestaciones
Conductas fisiolgicas

prdromo

escalofri

rubor

Defervescen
cia

Manifestaciones frecuentes
+ de 39,5
C

Anorexi
a
Mialgia
Fatiga
s

+
respiracin
Y la
frecuencia
cardiaca en
general se
eleva

Manifestaciones
Tasa metablica
Incrementos en la demanda
de oxgeno
Tasa

Degradaci
n de
protenas
y grasas

Mayor
degradacin
de reservas
de grasa
endgenas

metaboli

ci
da a
ra id
eg p
D n r

El uso de protenas
ca como fuente de
corporales
energa

Acidosis
metablica

Vasodilatacin
de los vasos
cerebrales

Delirio cuando la T + 40C

Dolor de
cabeza

Manifestaciones

Absorcin
de oxigeno
cada vez
ms
deficiente.

Confusin,
delirio y +
temperatura

Convulsione
s febriles
Por la T que
ascienden
con rapidez

Las lesiones de herpes que

aparecen
en
algunas
personas durante la fiebre .
Son consecuencia de una
infeccin por VH T1.
Se activa por una elevacin
de T corporal.

Diagnstico y tratamiento
Enfermeda
des
infecciosas

Por
Infecciones
inflamatoria
s no
infecciosas

Antibitico
s

Tumores
malignos (VIH,
TB ) O
abscesos y la
fiebre por
frmacos,
cirrosis
heptica y el
linfoma de
no_Hodgkin en
ancianos

Elevacion
de la
temperat
ura de
38,3 o +

FO
D
Dura mas
de tres
semanas

Sintomtica

Fiebres recurrentes
Pueden no asociarse con una causa detectable
Sntoma de presentacin de varias enfermedades graves

Faringitis
Adenopata
cervical
Ocurre cada
21 a 28 das

Aftas

Fiebres
peridicas

Sndro
me
PFAPA

Causa ms
frecuente
recurrente en
nios de
menos de 5
aos

Inicia a
temprana edad
(-20aos )

Peritonitis
episdica
aguda

Recesiva
autosmica

FMF

En algunos
casos
Pleuritis,
pericarditis y
artritis

COMPLICACI
ON
CRONICA: ES
LA
PRESENCIA
DE
ANTICUERPO
S SERICOS

Fiebre alta que

con duracin de
de 2 das
INSUFICIENCI
A RENAL O
CARDIACA

nfermedades con fiebre recurrente

INFECCIONES
REITERATIVAS
VIRALES O
BACTERIANAS
PARASITARIAS
MICTICAS
Y ALGUNAS
INFLAMATORIAS :
ARTRITIS JUVENIL
SISTEMICA Y
ENFERMEDAD DE
CROHN

Modificacione
s del
ambiente

Diagnsti
co
El tratamiento
o cuadro de la
causa de la
infeccin
Proteccin de
rganos y
sistemas
vulnerables

Apoyar el
estado
hipermetabli
co que
acompaa la
fiebre

FIEBRE EN LOS NIOS

Los mecanismos para controlar la temperatura
no estn bien desarrollados en los lactantes,
como en los nios mayores y adultos.
Causas:
Infecciones del sistema respiratorio, urinario,
exceso de abrigo, y una reaccin a vacunas.

La fiebre en los lactantes y nios se clasifica

segn el riesgo. Alto o bajo
En funcin a la probabilidad que la infeccin
progrese a una bacteriemia o una meningitis.
Los lactantes se consideran de riesgo:
alto
Bajo

Hemocultivos

Radiografa de
trax

Urocultivos

Puncin lumbar

Lactantes de menos de
3 meses es de 8,6%.

PROBABILIDAD
PROMEDIO DE
INFECCIN
BACTERIANA
En los nios de 3 y
36 meses es de
4,5%.

FIEBRE EN LOS
ANCIANOS
En el anciano incluso elevaciones
ligeras en la temperatura pueden
indicar una enfermedad graves.

El 20 y 30% de los ancianos con

infecciones graves presentan una
respuesta febril disminuida o ausente.
Signos de infeccin en el anciano:

Cambios inexplicables en la capacidad funcional.

Empeoramiento del nivel mental.
Debilidad
Fatiga
Perdida de peso
Sepsis

Temperatura oral: es un mtodo para

medir la temperatura oral en le anciano.

Temperatura rectal y mtodos de

membrana timpnica estos son mas
eficaces para detectar la fiebre en los
ancianos:

HIPERTERMIA
Es un aumento en la temperatura corporal que se
produce sin un cambio en el punto fijo del centro
termorregulador hipotalmico

HIPERTERMIA MALIGNA:
Es un trastorno gentico raro de hipertermia
relacionada con los analgsicos.
.

Factores que predisponen a la

hipertermia.

. Ejercicios musculares continuos

durante mucho tiempo.

CALAMBRES POR CALOR

Son calambres espasmos lentos, dolorosos del
musculo esqueltico se producen en los
msculos que mas se usan y duran de 1 a 3
minutos.

Se producen por la deplecin de sal que se

observa cuando la perdida por la sudacin es
remplazada solo con agua

El tratamiento consiste en beber una

solucin salina :

Agotamiento
con una perdida gradual
por calor Relacionado
de agua y sales, despus de un
de agua y sales, despus de un
ejercicio prolongado

Sntomas
La
hiperventilac
in
Tratamiento

Sed, fatiga, nauseas,

Oliguria,
desvanecimiento y
delirio
Piel hmeda
Frecuencia cardiaca
elevada
Produccin de
calambres por calor
Tetania
Reposos en un
ambiente fresco
Provisin de la
hidratacin adecuada
y reposicin de sal

Golpe de calor
Efecto
directo
Insuficiencia
del calor sobre
grave de los
las
clulas
mecanismo
somticas y de
termorregulado
la liberacin de
res
las citosinas por
clulas
endoteliales Clsica o no

relacionada
con el
ejercicio;
relacionadas
con el
ejercicio

Clsica o no
relacionada
con el
ejercicio

Relacionadas
con el
ejercicio

e la
Deterioro d r y
perdida de calo e
d
la insuficiencia
los mecanismo
homeostticos

en
Mayormente n el
el anciano y e
invalido

n
Frecuente e ;
verano; atletas
trabajadores
expuestos

TO
TRATAMIEN
in de la
c
c
u
d
e
r
la
Implica
l con
a
r
t
e
n
c
a
r
temperatu
rapidez.
os de
o
t
d

m
o
s
d
Se usan
plica la
im
o
n
u
:
o
t
enfriamien
ua fra o la
a
g
n
e
n
i
inmers
mpresas
o
c
e
d
n
aplicaci
ciar el
ro
o
r
t
o
l
e
heladas y
ua tibia
g
a
n
o
c
cuerpo
un
a
s
u
e
s
mientras
ventilador

SINTOMAS
Taquicardia,
Hiperventilacin,
Mareos ,
Debil.idad,
al,
Labilidad emocion
Nuseas y vmitos,
,
Confusin, delirios
Visin borrosa,
convulsiones,
colapso y coma

Fiebre por frmacos

Daan en
forma
directa los
tejidos
o
inducen
una
respuesta
inmune

Intervienen con
la disipacin del
calor, pueden
alterar la
regulacin de la
temperatura

Actan
como
pirgen
os

La disipacin por
calor se altera por:

Atropina
Antihistaminicos

Fenotiazinas
Antidepresivos
triciclicos

Te
de mpe
38 ra
40 ,8 tur
,0 C a
C a

Reaccin de
hipersensibilidad

Desaparece
cuando el
frmaco se
suspende

artralgias,
urticaria
Mialgias ,
trastornos
gastrointestinales
Erupcin cutnea

Ausencia de un aumento apropiado de la

frecuencia cardiaca para el grado de elevacin
de la temperatura

Exposicin
a ciertos
tipos de
estrs o
agentes
anestsico
s

Anestsicos
halogenados
y el relajante
muscular
despolarizan
te
succinilcolin
a

Trastorno
metablico
autosmico
dominante en el
que el calor
generado por la
concentracin
descontrolada del
musculo esqueleto
puede producir una
hipertermia grave y
mortal.

Temperatura hasta
43 C a 1C cada 5
min.

Hipertermia maligna

Un signo inicial del trastorno

es la rigidez del musculo
esqueltico

Tratamien
to

Implica medidas
para enfriar el
cuerpo y la
administracin de
dantoleno

ndrome neurolptico malig

Se asocia con los
neurolpticos
(psicotrpicos
y
puede presentarse
hasta en el 1% de
las personas que
los consumen

Se caracteriza por
hipertermia , rigidez
muscular,
alteraciones de la
conciencia y difusin
del sistema nervioso
autnomo

Puede haber
dao
cerebral
permanente

Haloperidol
Clorpromaci
na
Tioridazina
tioxeno

Tasa de
mortalidad
es de casi el
30%

Bloquean
los
receptores
de
la
dopamina
en
los
ganglios
basales y
el
hipotlam
o

Bromocriptina
y el
dantroleno

El tratamiento:

Interrupcin inmediata
del frmaco
neurolptico
Medidas para disminuir
la temperatura
corporal
Tratamiento de las
disritmias y otras
complicaciones del
trastorno

DISMINUCIN DE LA
TEMPERATURA
CORPORAL

Hipotermia

Hipotermia
Hipotermia

Temperatura central de menos de 25C

Temperatura central de menos de 25C
Clasificaciones:
Clasificaciones:
Levemente hipotrmica 34 a 35 C
Levemente hipotrmica 34 a 35 C
Moderadamente hipotrmica 30 a 34 C
Moderadamente hipotrmica 30 a 34 C
Gravemente hipotrmica menos de 30
Gravemente hipotrmica menos de 30
C
C
Hipotermia accidental
Hipotermia accidental
Hipotermia por inmersin
Hipotermia por inmersin
Hipotermia sistemtica
Hipotermia sistemtica
hipotermia
hipotermia
controlada:
controlada:para
tratamiento
tratamiento
disminuir
el para

Riesgo
Riesgode
dehipotermia
hipotermia
Lactantes por la alta relacin entre superficie
Lactantes por la alta relacin entre superficie
y masa corporal
y masa corporal
Las personas ancianas e inactivas
Las personas ancianas e inactivas
La desnutricin disminuye el combustible para
La desnutricin disminuye el combustible para
la generacin de calor
la generacin de calor
El alcohol y los frmacos
El alcohol y los frmacos
Enfermedades cardiovasculares, afecciones
Enfermedades cardiovasculares, afecciones
cerobrovasculares , lesin de medula espinal e
cerobrovasculares , lesin de medula espinal e
hipotiroidismo
hipotiroidismo

Manifestaciones: signos y
Mala coordinacin
sntomas
Mala coordinacin

Marcha a tropezones
Marcha a tropezones
Habla tartajeante
Habla tartajeante
Irracionalidad
Irracionalidad
Poco juicio
Poco juicio
Hipotermia moderada:
Amnesia
Hipotermia
moderada:
Amnesia
Los
estremecimientos
cesan
Alucinaciones
Los
estremecimientos
Frecuencia cardiaca y lacesan
Alucinaciones
Frecuencia
cardiaca
y la
Color azulado
tensin
arterial
cae.
Color azulado
tensin arterial
Disminucin
de lacae.
tasa
Inflamacin de la piel
Disminucin de la tasa
Inflamacin de la piel
metablica
Dilatacin de las pupilas metablica
Dilatacin de las pupilasReduccin del consumo de
Reduccin del consumo de
Frecuencia respiratoria disminuida
oxigeno
Frecuencia respiratoria disminuida
oxigeno de la frecuencia
Reduccin
Hipotermia
Pulso dbil
e irregular
leve:
Reduccin de la frecuencia
Hipotermia
Pulso dbil
e irregular respiratoria
leve:
Los
estremecimiento
intensos
generan
Estupor
respiratoria
Los
estremecimiento
intensos
generan
calor
Estupor
calor
Frecuencia
cardiaca acelerada
Frecuencia
cardiaca acelerada
Hiperventilacin
Hiperventilacin
diuresis
por frio
diuresis
por
frio
Aumenta el
desplazamiento
de agua al

Diagnostico y
tratamiento
Toma de temperatura central
Tratamiento:
Calentamiento pasivo: cubrir con una
manta(Cama trmica)
Calentamiento total activo: sumergir a
la persona en agua caliente, lquidos
calientes,
Calentamiento central activo: calentar
el tronco(calentar el corazn primero)