ENFERMEDAD VASCULAR

CEREBRAL

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Perfusin
tisular
cerebral
alterada
relacionado a cambios fisiopatolgicos que
reducen el flujo sanguneo.

Movilidad
fsica
deteriorada
consecuencia de hemiplejia.

Dficit de autocuidado
trastorno cerebrovascular
dependencia.

como

relacionado
manifestado

con
por

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Comunicacin deteriorada
disartria.

debido a afasia o

Incontinencia urinaria relacionado con afeccin

del centro de control de la vejiga manifestado
por poliuria, urgencia y miccin refleja.

Incontinencia fecal relacionado con afeccin del

centro de control de la excrecin intestinal
manifestado por tenesmo.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Deglucin deteriorada o ausente relacionado

con disminucin del reflejo de deglucin.

Limpieza ineficaz de la via respiratoria como

consecuencia de la inmovilidad, tos ineficaz y
niveles reducidos de consciencia.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Riesgo de lesin en la piel relacionado con la

disminucin de la movilidad d miembros y riesgo
de convulsiones.

Riesgo de aspiracin..

PLANEACION Y EJECUCION

PLANEACION Y EJECUCION
Extirpacin quirrgica
de la
placa que obstruye
una
arteria y con ello aumentar
el
aporte
sanguneo
al
cerebro.

Se pinza la cartida mientras

se abre la arteria.

Se extrae la placa.

Saturacin de arteria o
colocacin de un parche.

PLANEACION Y EJECUCION

PLANEACION Y EJECUCION

Avisar en caso de
prodromos o signos de
aura.

Mantener los barandales

elevados.

Retirar objetos extraos

postizos de la boca.

Protector bucal de goma cerca

de la cama.

Roteccion de la cabeza
segn est indicado.

Mantener disponibles:
*equipo de aspiracion
*suministro de oxgeno
*va heparinizada (alto riesgo)

PREVENCION

Almohadillar los barandales

con mantas o cojines.

PLANEACION Y EJECUCION

CONTROL

Permanecer con el paciente.

Observar, registrar y notificar el tipo,

duracion y caracteristicas de la
actividad y cualquier respuesta.

Girar al paciente en posicion decbito

lateral para favorecer el drenaje de
secresiones y mantener via aerea
permeable.

Aflojar la ropa.

Administrar farmacos
anticonvulsivantes segn se prescriba.

Evitar la caida del paciente (cama).

Posicion supina.

Tranquilizar, orientar y monitorizar al

paciente.

Nunca introducir los dedos ni objetos

que astillen, manipular mnimamente
la mandbula.

Comprobar que no presente heridas

en lengua o lesiones en el cuerpo.

Investigar la presencia de
antecedentes y registro.

Proteger la cabeza contra golpes

(colocar una toalla en la cabeza).

PLANEACION Y EJECUCION
Ayuda al paciente a mantener la
movilidad y la independencia.
Ejercicios
de
reforzamiento
muscular.
Ejercicios
para
facilitar
la
deglucin
Entrenamiento de la marcha.
Reforzar tcnicas de movilizacin
METODO DE BOBATH
(restaurar la funcin bilateral e
incorporacion del lado afectado).
Ejercicios articulares:
Mantener o aumentar la funcion
articular
Evitar la aparicion de contracturas

*pasivos
*activos
*activos asistidos

PLANEACION Y EJECUCION

PLANEACION Y EJECUCION

**Medias antiemblicas o disposotivos de compresin secuencial**

Ayudan a prevenir la tromboflebitis y la trombosis venosa profunda.

PLANEACION Y EJECUCION
grupo

Mecanismo de accion

medicamentos

Antibiticos

Anticoagulantes

Heparina sdica,
enoxaparina, warfarina
sdica.

Inhibidores de la bomba
de protones
antihipertensivos

Controla la TA muy
elevada

Nifedipina

diurticos

Previene y reduce el
edema cerebral

manitol

PLANEACION Y EJECUCION
Vasodilatadores

corticoesteroides

anticonvulsivantes

Previenen y controlan
los ataques convulsivos,
si aparecen.

Carbamacepina,
fenitona, fenobarbital,
diacepam.

Analgsicos

Controla la cefalea
(Contraindicado en AVC
hemorrgico).

acetaminofeno

Antiagregantes
plaquetarios

Previene la formacion de
trombos.

Triclodipina, acido
acetilsalicilico con
dipiridamol o
sulfinpirazona.

Reblandecedores fecales

Previenen el esfuerzo en
la defecacion, que puede
aumewntar la presion
intracraneal.

Docusato.

Reducir los factores de riesgo:

o
DM
o
HTA
o
Elevado colesterol y sodio
o
Obesidad
o
Sedentarismo
o
Tabaquismo
o
Estrs
La educacion del paciente debe
incluir las siguientes
indicaciones:

Ejercicios pasivos en extremidades

afectadas
Proteccion de las extremidades
Elevar la cabecera de la cama 15

PLANEACION Y EJECUCION

Limitar giros hacia el lado afectado.

Mantener las capacidades

funcionales

Emplear dispositivos de ayuda para

baarse, vestirse y arreglarse.

Continuar actividades familiares

Proteccin contra cadas

Como sentarse y acostarse

Ajustar el entorno para reducir

cadas.

Tcnicas de aseo e higiene

Signos y sntomas de alarma

Cambios en el estilo de vida.

Iniciar terapia ocupacional

Evitar estreimiento, ingesta

liquida

Orientacin farmacolgica

Emplear tcnicas de comunicacin

(gestos, dibujos, etc).

Ejercicios orales y faciales que

mejoren la integridad muscular.

Consistencia de la dieta

Accidente cerebrovascular de origen isqumico

El ACV isqumico constituye la forma ms frecuente de apopleja, siendo la causa

del 80% de todos los accidentes cerebrovasculares. Denominamos isquemia al
dficit de aporte de oxgeno en los tejidos vitales. Las embolias se producen por la
formacin de cogulos que normalmente son de dos tipos:

Trombosis cerebral. Los trombos son cogulos sanguneos que se forman en el

interior de algunas de las arterias del cerebro.

Embolia. Los mbolos son cogulos que desde otros emplazamientos son arrastrados
por la sangre, y se van acumulando en la arteria (mbolos).