Sunteți pe pagina 1din 23

ngrijirea tegumentelor

bolnavului imobilizat.
Escarele de decubit

ANDREEA NIOIU
HOSPICE Casa Speranei
www.infopaliatie.ro

OBIECTIVE:
La sfarsitul sesiunii, participantii vor fi capabili:
Sa recunoasca problemele tegumentare ce pot
aparea la bolnavul imobilizat
Sa cunoasca minim 5 modalitati de prevenire a
escarelor si zonele corpului predispuse la aparitia
escarelor
Sa execute corect tehnica ingrijirii escarei
www.infopaliatie.ro

Care credeti ca sunt problemele de la nivelul


tegumentelor pe care le
ntalnim frecvent la pacientii imobilizati

www.infopaliatie.ro

Probleme
tegumentare:

Prurit
Transpiratie
Escare
Tumori exulcerate
Limfedem
Stome
Fistule
Infectii
www.infopaliatie.ro

Escarele de decubit

Zone de tesut necrozat


Sunt rezultatul tulburarilor
circulatiei sanguine si limfatice la
nivelul pielii si tesuturilor
subiacente ca urmare a
compresiei si a forfecarii
www.infopaliatie.ro

Escarele - video

www.infopaliatie.ro

Ce favorizeaza aparitia
escarelor?
Factori intrinseci

Factori extrinseci

varsta inaintata

compresia

deficit neurologic

fortele de forfecare (cutare)

afectiuni vasculare

incontinenta

deficiente

transpiratia

nutritionale,

imobilizarea

deshidratare

tehnici defectuoase de

cancer, diabet,

mobilizare

septicemii

igiena precara (tegument,

obezitatea, casexia

asternut)

sedarea

umezeala (folii de plastic sau


musama)

www.infopaliatie.ro

Clasificarea escarelor

www.infopaliatie.ro

Gradele de evolutie ale


escarelor

www.infopaliatie.ro

Escare

www.infopaliatie.ro

Care sunt zonele predispuse


aparitiei escarelor?

www.infopaliatie.ro

Cum prevenim
escarele?
Igiena generala
Mentinerea integritatii tegumentului
Reducerea presiunii, forfecarii

Mobilizarea pacientului

Ameliorarea starii de nutritie, hidratare

Evaluarea si tratarea incontinentei

Observarea regulata a punctelor de


presiune

Educarea pacientului si a familiei


www.infopaliatie.ro

Igiena generala
Spalarea corpului pe regiuni
Video - http://www.infopaliatie.ro/resurse/
Brosura
http://www.infopaliatie.ro/wp-content/up
loads/2013/07/INGRIJIREA-TEGUMENTELOR.pd
f

www.infopaliatie.ro

Mobilizarea
pacientilor
Principii de mobilizare:
scutirea pacientului de efort
evitarea provocrii de dureri suplimentare sau a forfecarii
tesuturilor
mobilizarea s fie fcut n siguran
mobilizarea se va face la un interval de 2 ore, ideal la 30 minute
apucarea pacientului se face precis, sigur, cu degetele alturate,
cu toat mna aezat pe suprafaa corpului, protejnd tot timpul
zonele dureroase.
Micrile pasive cele mai frecvente sunt:
ntoarcerea din poziia stnd pe spate n poziia stnd pe o parte stnga sau dreapta
ridicarea pacientului n poziie semieznd
readucerea celor care au alunecat de pe pern la loc
Resursa:
www.infopaliatie.ro
http://www.infopaliatie.ro/portfolio-items/mobilizarea-pacientilor-imobil
izati

Reducerea presiunii

www.infopaliatie.ro

Tratament
Gradul 1
- Hidratarea tegumentului prin aplicarea de crema de galbenele
Gradul 2
- Pansament hidrocoloid absoarbe exudatul in exces
Gradul 3
- Irigare plaga cu ser fiziologic la temperatura corpului
- Exsudat ++ si/ sau depozit de fibrina aplicare compresa Calcium
Alginat
- Tesut de granulatie Dermazin unguent
Gradul 4
- Debridarea necrozei uscate inmuiere prin aplicare de crema de
galbenele in cantitate ++ sau aplicare de pansamente speciale
imbibate cu diverse solutii
- Indepartarea necrozei cu bisturiu
- Aplicare pansament in functie de aspectul tesutului
+ Tratamentul durerii
+ Tratamentul infectiilor (recoltare secretie, antibiograma, trat. antibiotic)

www.infopaliatie.ro

Curatarea plagii
Folosirea tampoanelor!!!:
- are drept rezultat redistribuirea bacteriilor
pe suprafata plagii si nu indepartarea lor
din plaga
- poate cauza noi traume, distrugand
tesutul de granulatie
- lasa in plaga fibre fine care actioneaza
precum corpii straini si intarzie vindecarea
(mentin inflamatia)
www.infopaliatie.ro

Irigarea plagii
- Irigarea sub presiune, folosind o seringa de 20-30
ml
cu ac 18-20 G
- Indeparteaza microorganismele si corpii straini
- Presiune redusa in cazul plagilor curate, neinfectate
- Fluidele incalzite (ser fiziologic, apa) la temperatura
corpului
www.infopaliatie.ro

FOLOSIREA ANTISEPTICELOR !!!


NU Solutii pe baza de clor: citotoxice, inhiba circulatia
in capilare, toxice pentru tesutul de granulatie, mentin
inflamatia plagii, irita pielea sanatoasa.
NU Apa oxigenata: distruge tesutul de granulatie,
macereaza pielea sanatoasa, risc de embolie la
irigarea plagilor cavitare inchise, poate cauza durere
la contact.
NU Iod concentrat: provoaca deshidratarea pielii
www.infopaliatie.ro

Criteriile unui
pansament ideal
Sa permita indepartarea exudatului in
exces si a compusilor toxici
Sa fie non-aderent
Sa mentina umiditatea
Sa permita schimburile gazoase
Sa fie impermeabil pentru bacterii
Sa fie un bun izolator termic
Sa nu aiba efect toxic
Sa nu deranjeze si sa fie comode pentru
pacient
www.infopaliatie.ro
Sa protejeze plaga de alte traumatisme

Sfaturi pentru ngrijirea


pielii:
Inspectati pielea la fiecare modificare a pozitiei
pacientului
Pastrati o hidratare si o igiena tegumentara optima
Alimentatie bogata in proteine, vit C, zinc
Evitati traumele:
Plasati perne intre pacient si grilajul patului
Pacientii se repozitioneaza prin ridicare, NU prin
tragere
Haine lejere si asternuturi netede
Evitati supraincalzirea si transpiratia
Folositi bandaje lejere in locul benzii ferm aderente
www.infopaliatie.ro

Resurse disponibile

www.infopaliatie.ro

Va multumesc!
www.infopaliatie.ro