Sunteți pe pagina 1din 20

SEMIOLOGIE ORL

Semne si simptome in ORL


Urechile, nasul i gtul sunt organe nvecinate,
iar eventualele afeciuni care pot aprea la nivelul
uneia dintre aceste zone se pot transmite cu
uurin i la celelalte. Acesta este i
motivul pentru care exist o singur
specialitate care se ocup cu diagnosticarea i
tratarea bolilor de la acest nivel, numit
Otorinolaringologie, cunoscut sub
prescurtarea ORL.

DUREREA
Otitele externe micotice sunt afeciunile care apar frecvent vara. Oamenii
merg la mare, fac baie, le intr ap n urechi,iar aceasta favorizeaz
dezvoltarea micozelor in mediul umed.
Ca s scoat apa din urechi folosesc beioare de urechi care nu sunt sterile
i i fac leziuni n conduct care
favorizeaz ptrunderea microbilor, cu suprainfectarea rnilor,
ngustarea conductului, hipoacuzie i, mai ales durere acut, deoarece
urechea este foarte bogat inervat.
Alt afeciune des ntlnit vara este amigdalita acut pultacee sau
flegmonul periamigdalian, caracterizat prin durere
la inghitire,trismus contracie spastic involuntar a muchilor mandibulei,
care mpiedic deschiderea gurii, uneori chiar stare febril.
Durerile de cap, senzatia de pulsiune la nivelul obrajilor, secreiile
purulente sunt semne pentru care pacientul se adreseaza medicului.

Inflamatia
Rinofaringita acuta inseamna
inflamatia mucoasei nasului si a mucoasei faringelui. In
majoritatea cazurilor rinofaringita acuta este data de
virusuri si debuteaza cu febra care poate dura pana la
cateva zile. Apetitul scade, vioiciunea dispare, respiratia
devine mai frecventa, apare tusea iar somnul este mai agitat.
(aceasta infectie cuprinde laringele tusea se accentueaza,
vocea devine ragusita).
Febra
Amigdalite, rinofaringite, laringite, sinuzite, otite etc.
Edem edem amigdalian in amigdalita acuta

Dispneea
- tulburari respiratorii poate fi intalnita in
obstruarea cailor respiratorii datorita corpilor straini
esofagieni, laringieni, nazali etc.
Hemoragia otica se numeste otoragie si nazala
epistaxis. Otoragia apare in fractura de baza de
craniu. Epistaxisul este hemoragia nazala provenind
din vasele mucoasei nazale, cauzele sunt diferite
traumatisme, intoxicatii, hipertensiune arteriala.

Disfagie
- dificultatea de a inghitii
Obstructie
- obstructie nazala sau nas infundat, sau nasul este obstructionat
de formarea mucusului care nu poate fi evacuat, ceea ce
conduce la respiratia pe gura a pacientului sau de inflamatia
mucoasei nazale.
Parestezie
- senzatie de furnicaturi, amorteala, intepaturi, care apar in unele
boli ale sistemului nervos - parestezii faringiene si linguale.
Afonie
- pierderea vocii ca urmare a leziunii laringelui sau nervilor
acestuia.

VERTIJUL
reprezint senzaia de rotatie a obiectelor n raport cu persoana sau a
persoanei n raport cu obiectele. Vertijul este o senzatie subiectiva,
descrisa adesea prin cuvantul ameteala".
Cauze:
- viroze banale
- Traumatism cranian
- boala Maniere(acumulrii unor mari cantiti de fluid denumit
endolimf la nivelul urechii interne).
- Anxietatea
- Labirintita
- Jocurile pe calculator

ANOSMIE: lips a simului mirosului.


HIPOSMIA: diminuarea simului mirosului.
Tulburarile de miros pot avea numeroase cauze:
- de la un episod recent de viroza respiratorie superioara
(gripa), traumatism cranio-facial, inflamatii (rinitele acute
sau cronice, rinitele alergice, ozena, rinosinu zitele),
polipoza nazala, deviatii septale inalte.
Persoanele care lucreaza n medii toxice sau n industria
textila sunt expuse riscului de a dezvolta hiposmii sau chiar
anosmii.
Totodata mai exista tulburari de miros de cauza tumorala sau
neurologica (ateroscleroza cerebrala, Parkinson, Alzheimer).

RINONEE: secreie nazal abundent.


Cauze:
- Cel mai frecvent rinoreea are cauza alergica (praf, polen sau orice alte
substante cu potential alergen ce ajung in contact cu mucoasa nazala).
Alte cauze frecvente ale rinoreei:
- infectii virale sau bacteriene: raceli, gripe, sinuzite
- aerul neumidificat
- intreruperea utilizarii decongestionantelor nazale (apare un fenomen de
rebound congestiv) - situatia se numeste, in termeni medicali de
specialitate rinita medicamentoasa.
Cauze rare sunt:
- polipoza nazala (ce apare ca rezultat al unor alergii si inflamatii cronice)
- scurgeri de LCR (apar de obicei dupa traumatismele cranio-cerebrale
violente care presupun ruperea meningelui, situatie care permite scurgerea
LCR spre cavitatea nazala)
- rinita vasomotorie (boala nonalergica si noninfectioasa).

DISFONIE: alterare a vocii datorit unor leziuni ale coardelor vocale, ale nervilor laringieni sau ale
unor centri nervoi superiori.
Cauze:
Printre cele mai frecvente cauze de disfonie se numara:
- inflamarea laringelui (laringita) avand atat caracter acut cat si cronic
- ganglioni limfatici inflamati ce apasa pe corzile vocale
- hipotiroidism
- traumatisme ce include corzile vocale sau laringele
- paralizie de corzi vocale
- edemul laringian
- stresul psihic
- papilomatoza laringiana (boala ce apare ca urmare a infectiei cu virusul HPV, localizata la nivelul
gatului)
- boala de reflux gastro-esofagian
- miastenia gravis
- sinuzita
- cancer laringean, pulmonar
- inhalarea de substante cu actiune iritanta asupra aparatului fonator
- consum excesiv de tutun, alcool
- alergii, bronsite
- vorbit / cantat excesiv
- tuse permanenta
- plans prelungit (in cazul copiilor)
- infectii virale.

Alte acuze de disfonie, mai putin frecvente, includ:


- amigdalita
- stare generala alterata ca urmare a unor boli
consumptive
- ingestie de lichide caustice
- prezenta de corpi straini in esofag si trahee
- mononucleoza infectioasa
- rinoree
- bronhoscopie
- pubertatea.

AFONIE: imposibilitatea de a vorbi ca urmare a lezrii laringelui sau a nervilor acestuia, pierderea vocii
Principalele cauze ale afoniei sunt:
tuse puternica;
scurgeri postnazale;
reflux gastroesofagian;
respiratia pe gura;
stres;
inghitirea unor lichide caustice;
astm cronic;
alergii;
amigdalita;
tratamente medicamentoase precum cele pentru tiroida sau antihistaminele;
fumat;
alcoolism;
laringita;
bronsita;
sinuzita;
raceala;
orice inflamatii virale care afecteaza tractul respirator superior;
cancer laringian;
polipi pe corzile vocale;
paralizia corzilor vocale;
cancer pulmonar.


Paresteziile faringiene (PF) aparin tulburrilor de sensibilitate ale
faringelui. PF reprezint o entitate complex din punct de vedere clinic.
Sunt definite ca senzaii exagerate, pe care bolnavul le localizeaz la
nivelul faringelui i limbii. Aceste manifestri nu pot fi explicate prin
prezena obiectiv a unor fenomene patologice buco-faringo-laringiene.
O alt definiie pentru PF este aceea de senzaii persistente descrise
mai mult ca o jen dect ca o durere, resimit n regiunea bucofaringian.
Simptomatologia subiectiv este complex, slab definit, polimorf,
bolnavul putnd face diferite comparaii:
simpla jen descris la nivelul gtului, senzaie de arsur, sau senzaie
de corp strin (unii bolnavi descriu chiar o senzaie de fir de pr)
durere de intensitate diferit, uneori insuportabil, manifestat fie
difuz, fie n punct fix.
Durerea poate prezenta chiar iradiere n ureche (falsa otalgie), spre
regiunea posterioar a nasului i mai frecvent iradiere n limb.

EPISTAXIS: hemoragie nazal. Cauzele care pot provoca apariia unei sngerri nazale pot fi: locale,
generale, traumatice.
a) Cauzele locale - sunt numeroase: cea mai obinuit cauz const dintr-o eroziune a
capilarelor zonei Kisselbah, care este supus microtraumatismelor (zgrietur cu unghia, inhalaie de
pulberi i substane volatile corozive n industria chimic);
- inflamaiile acute i cronice ale mucoasei nazale : coriza acut epidemic, sinuzitele, rinita
pseudomembranoas, rinita atrofic;
- ulcerul trofic perforant al septului, datorit insuficienei nutriiei locale, rezultat din tulburrile de
motricitate ale capilarelor
- tumorile cavitilor nazale sau ale sinusurilor paranazale, corpii strini ai foselor nazale, rinolitiaza.
b) Cauzele generale:
- hipertensiunea arterial reprezint cea mai frecvent cauz de sngerare, fiind ntlnit la
vrstnici
- arteroscleroza, hepatita viral, ciroza hepatic, insuficiena renal acut sau cronic
- bolie infecto-contagioase, bolile sngelui: hemofilia, leucemia, agranulocitoza, anemiile grave;
- bolile careniale - avitaminozele, scorbutul, tratament cu anticoagulante (heparin, trombostop),
bolile profesionale - intoxicaiile cu oxid de carbon, arsenic, fosfor, plumb)
c) Cauzele traumatice generatoare de hemoragii nazale pot fi: fractura bazei craniului, fractura
piramidei nazale, a lamei ciuruite a etmoidului, interveniile chirurgicale asupra foselor nazale i a
sinusurilor paranazale.
Factorii favorizani ai epistaxisului in de congestia cefalic la cei ce practic exerciii fizice,
ascensiuni, bi de soare prelungite, excese gastronomice i alcoolice, la cei care muncesc la temperaturi
nalte sau la mare adncime (chesonieri, scafandri, lucrtori subterani).

Hipoacuzia
- scaderea acuitatii auditive, surditate partiala.
- scurgerea de puroi sau serozitate din ureche. Un rol
important n prevenirea afeciunilor urechilor l are igiena
local. Medicii atrag atenia asupra unui obicei des ntlnit
igienizarea greit a urechii, folosirea beioarelor, care
agreseaz i dezechilibreaz mediul din ureche. Cerumenul
ceara din ureche acioneaz ca un agent de curare, dar n
unele cazuri poate provoca infecii i pierderea auzului.
Cea mai eficient modalitate de eliminare a excesului de
cear o reprezint intervenia specialistului ORL-ist, n nici
un caz folosirea beioarelor de urechi.

HIPOACUZIE: reprezinta diminuarea acuitatii auditive (cu cel mult


20 decibeli).
Atunci cand acuitatea auditiva este diminuata foarte mult sau dispare
complet, vorbim de SURDITATE.
Hipoacuzia de percepie:
Vrsta
Tumori cerebrale:neurinomul acustic
Traumatisme sonore
Variaii brute de presiune
Leziunea cohleei
Hipoacuzia de transmisie:
Colesteatom(tu bg. situat n urechea medie cauzat de o infecie
Otita medie seroas
Perforaia timpanului
Presbiacuzia: reprezint deficitul auditiv asociat cu vrsta

Surditate de transmisie:
cerumen
resturi de corp strin
neoplasm al conductului auditiv intern
perforaia membranei timpanice
otoscleroz
Surditate de percepie:
zgomot intens
infecii virale
medicamente ototoxice
otoscleroza
mbtrnirea

TINITUS: reprezint percepia unui sunet n ureche atunci cnd n


mediul nconjurtor nu exist nici un sunet. Poate avea caracter
pulsatil.
Cauze:
otita seroas medie
leziuni stenotice arteriale
tumori vasculare
OTOREE: simptom caracterizat prin scurgere de puroi din ureche.
Cauze:
furunculoza
otita externa.
colesteatomul.
otita medie.
traumatisme craniene
meningita

Stiati c...
... la schimbarea de altitudine este normal s se
nfunde trompa lui Eustachio, care face legtura
ntre ureche i fundul nasului. Prin acest canal se
egalizeaz presiunile de o parte i de alta a
timpanului. Explicaia este c, la o decolare brusc,
exist variaii de presiune mari, timpul
este prea scurt pentru a se egaliza presiunile, iar
timpanul nu mai vibreaz corespunztor, dnd
senzaia de ureche nfundat.