"Listeria et Listriose.

"

Introduction :

Le genre Listeria est constitu de bactries largement rpandues dans le milieu

extrieur. Il compte actuellement six espces dont deux, Listeria ivanovii et, surtout,
Listeria monocytogenes sont responsables d'infections chez l'homme et/ou l'animal.
Durant de nombreuses annes, les listrioses taient principalement considres
comme des maladies des animaux mme si des cas dramatiques taient dcrits chez
l'homme. Dans les annes 1979/1980, Listeria monocytogenes a t identifie
comme une des bactries responsables d'infections d'origine alimentaire et, depuis
cette poque, les Listeria sp. ont suscit de nombreuses inquitudes chez les
consommateurs et sont devenues des bactries dont on parle abondamment.
Pourtant, l'incidence des infections alimentaires collectives dues Listeria
monocytogenes est faible, compare l'incidence des infections dues aux
salmonelles, aux campylobactries ou aux Escherichia coli.

De multiples recherches sont actuellement dveloppes dans des domaines trs

divers : tude des facteurs de pathognicit, mise au point de nouvelles techniques
de diagnostic, mise au point de techniques de bio prservation...

->> Listeria monocytogenes <<-

L. monocytogenes est une bactrie saprophyte Gram positif,

largement rpandue dans la nature. Cette bactrie responsable
d'infections sporadiques svres chez l'homme et les animaux est
invasive, capable de traverser le placenta et de pntrer le systme
nerveux central (mningo-encphalites). C'est une bactrie
intracellulaire facultative, capable de survivre et de crotre l'intrieur
de la plupart des cellules de l'hte infect. Chez l'homme, la majorit
des patients sont fragiliss (immnuno-dprims , femmes enceintes,
nouveau-ns). La maladie reste rare (en France < 300 cas / an). La
mortalit est estime 25-30% avec 40% de squelles neurologiques.
L. monocytogenes appartient au genre Listeria qui rassemble 4 autres
espces proches: L. ivanovii, pathogne pour le btail (avortement), L.
innocua, L. seeligeri, et L. welshimeri.

 Conditions de culture des bactries du genre Listria :

Les bactries cultivent facilement sur

milieux ordinaires entre 4C et 45C
(optimum 30-37C) et donnent des
colonies de 1-2mm de diamtres, de type
smooth, transparentes, bords rguliers,
-hmolytiques sur glose au sang (cheval
5%). Ces colonies sont catalase + et
produisent une lcithinase. C'est une
bactrie aro-anarobie, fermentant le
glucose et l'esculine en l'absence de gaz.
Les caractres fermentaires des sucres
permettent de distinguer les espces du
genre Listeria.

 La Listriose :

La listriose est une septicmie

d'origine digestive avec risque
d'infection foeto-placentaire et de
mningo-encphalite. La maladie
survient surtout chez des patients
fragiles (femmes enceintes, patients
immunodprims sous chimiothrapie,
patients prsentant des anomalies
hpatiques tels que cirrhose ou
hmochromatose ou encore chez
certains sujets gntiquement
prdisposs). Aprs une incubation de
3 jours 8 semaines, la maladie
dbute par une fivre isole (forme
bactrimique), associe des
cphales (forme mningoencphalitique) ou des signes
d 'atteinte des nerfs crniens sans
diarrhe.

Chez des sujets immunocomptents, des

gastro-entrites ont t dcrites avec diarrhe
survenant quelques heures aprs absorption
d'aliments massivement contamins (salade de
soja) et habituellement sans complications
neurologiques ni septicmie.

 Epidmologie de la Listriose :

La listriose est une maladie rare (1-5 cas / million d'habitants). En France,
on dnombrait en 1997 environ 225 cas/an, en Angleterre, 100-150 cas/an
et aux USA 1500 cas/ an.

La contamination humaine est d'origine alimentaire. Certains aliments

sont risque : charcuteries (pt, rillettes, langue de porc, beefsteak hach
) , certains produits laitiers (fromages au lait cru ) , certains poissons
fums (saumon), certains vgtaux (soupe de choux, soja). Les
aliments qui induisent des listrioses sont souvent contamins fort taux
(>105/g).

La transmission alimentaire est lie au caractre saprophyte de la bactrie (sol,

vgtaux) qui contamine frquemment faibles doses de l'alimentation. La
population est frquemment expose faibles doses, ce qui explique un portage
digestif (1-10% de la population) avec un portage intermittent touchant jusqu' 70% de
la population. Cette bactrie a une temprature de croissance entre 3C et 45C, avec
un optimum de 30 37C (la temprature de 4C est utilise comme procd
d'enrichissement). Cette capacit de crotre lentement basse temprature explique la
frquence des contaminations alimentaires qui sont amplifies par un long sjour au
froid avant consommation. Bien que non sporule, cette bactrie est relativement
rsistante en milieux hostiles en prsence de NaCI (10%) , de bile 40%, ou de tellurite
de potassium (0,5 %) ou autres antiseptiques. Cependant, la bactrie est facilement
dtruite par la chaleur 30 min 55C, 1-2 min 100C. Elle supporte des pH de 5,69,6 (pH optimum 7,2-7,6), mais est trs sensible pH acide (pas de contamination des
yaourts).
Les animaux comme les hommes sont infects par l'alimentation (ensilages). Le
portage fcal est estim 10-30%. Les sujets risque sont les femmes enceintes
pendant toute la grossesse et les immunodprims ou fragiliss par un maladie sousjacente: personnes atteintes d'hmopathies, de SIDA, de cancers solides, de maladies
hpatiques (cirrhose, hmochromatose), personnes hmodialyses, transplantes
d'organe ou de moelle, diabtiques ou alcooliques. Les sujets gs bien portants n 'ont
pas un risque beaucoup plus lev que celui de la population gnrale. Les enfants
mme jeunes ont un risque identique, voire plus faible que celui de la population
gnrale.

 Traitement de la Listriose :
L. monocytogenes est trs sensible aux antibiotiques.

La sensibilit est presque constante aux pnicillines (pnicilline G, ampicilline), aux

aminoglycosides (gentamicine), ttracyclines (sauf de rares souches rsistantes) et
trimthoprime-sulfamthoxazole. Les cphalosporines et la fosfomycine sont contreindiques. Les souches sont rsistantes l'acide nalidixique et la colistine, et sensibles la
rifampicine, aux nouvelles quinolones (pfloxacine) et la vancomycine (peu ou pas efficace
sur les localisations neuromninges). Le traitement de choix d'une listriose neuromninge
est l'association ampicilline-aminoside.

Chez l'adulte, l'ampicilline est administre par voie veineuse la dose de 200 mg/kg/jour.
Chez le nouveau-n et l'enfant, la dose d'ampicilline est porte 400 mg/kg/jour pendant les
premiers jours de l'infection. La gentamicine est administre par voie musculaire ou veineuse
fortes doses (3-6 mg/kg/jour). La dure du traitement est de 3-4 semaines du fait de la
possibilit de rechutes en cas de traitement trop court.

Si une listriose est suspecte et diagnostique par les hmocultures chez la femme enceinte,
le traitement repose sur l'ampicilline (6 g/jour) par voie veineuse pendant trois semaines.

Recommandations pour les personnes risque :

L. monocytogenes rsiste au froid mais est sensible la chaleur

viter les aliments risques
viter de consommer des fromages au lait cru (ainsi que le fromage vendu rp)
viter la consommation de poissons fums, de coquillages crus, de surimi, de tarama, etc.
viter de consommer crues des graines germes telles que les graines de soja
viter les produits de charcuterie cuite tels que les rillettes, pts, foie gras, produits en gele, etc.
Pour les produits de charcuterie type jambon, prfrer les produits premballs qui prsentent moins de risque d 'tre
contamins.

L. monocytogenes est ubiquiste, les aliments sont contamins par contact avec l'environnement :

Enlever la crote des fromages

Laver soigneusement les lgumes crus et les herbes aromatiques
Cuire les aliments crus d 'origine animale (viande, poissons, charcuterie crue telle que les lardons)
Afin d 'viter des contaminations croises (d 'un aliment l 'autre)
Conserver les aliments crus (viande, lgumes, etc.) sparment des aliments cuits ou prts tre consomms
Aprs la manipulation d 'aliments non cuits, se laver les mains et nettoyer les ustensiles de cuisine qui ont t en
contact avec ces aliments.

Les rgles habituelles d'hygine respecter :

Les restes alimentaires et les plats cuisins doivent tre rchauffs soigneusement avant consommation immdiate
Nettoyer frquemment et dsinfecter ensuite avec de l 'eau javellise son rfrigrateur
S'assurer que la temprature du rfrigrateur est suffisamment basse (4C)
Respecter les dates limites de consommation
L' antibioprophylaxie pour les personnes ayant consomm un aliment contamin par L. monocytogenes n'est pas
prconise du fait de la raret des cas par rapport l 'exposition: consultation sans dlai devant une fivre isole
ou associe des maux de tte dans les 2 mois aprs la consommation d 'un aliment contamin.

 Conclusion :
Listeria monocytogenes

La listriose est une maladie grave rsultant de lingestion daliments contamins par la
bactrie Listeria monocytogenes. Cette bactrie est particulirement bien adapte
une croissance dans des environnements trs varis et mme hostiles. Dans
lorganisme infect, elle a la capacit de traverser la barrire intestinale, la barrire
foetoplacentaire et la barrire hmatoencphalique. Ces proprits caractristiques
sajoutent une autre caractristique de Listeria qui est celle de pouvoir entrer dans
de nombreuses cellules, de sy multiplier et mme de passer de cellule en cellule
pour envahir les tissus.
Depuis plus dune dcennie, alors que les industriels traquent les Listeria, les
scientifiques eux cherchent comprendre tous les niveaux comment se produit une
listriose. Des avances trs importantes ont eu lieu ces dernires annes avec la
dcouverte de la faon dont la bactrie traverse la barrire intestinale ainsi que
llucidation de la structure de son gnome, ouvrant la voie une vue globale de la
biologie de Listeria dans lenvironnement et dans lhte infect.