*CAMPO VISUAL

* Representa los limites de

vision periferica e indirecta.

* Es el espacio en el cual
puede ser visto un objeto
mientras la mirada
permanece fija en un punto
determinado.

*Campo visual

Los limites del campo varian

segn:
el tamano y color del indice
la intensidad
la iluminacion
el contraste entre el indice y
el fondo
el estado de adaptacion del
ojo
la cooperacion del pcte

*CONCEPTO DE VISIN
capacidad de procesar informacin del entorno, obtener y
comprender lo que se ve mediante el sistema visual.

sentido espacial que perciben los objetos del entorno, forma,

color, posicin, etc.,
el estmulo de excitacin la luz proviene de los objetos e incide
sobre la retina.

Estmulos Adecuados
* El espectro visible para el ojo humano en condiciones de

iluminacin normales (luz diurna), abarca desde los 380 a los

780 nm, es decir, desde el violeta al rojo.

INFORMACIN PROPORCIONADA POR EL SISTEMA VISUAL

* Luz y oscuridad.
* Intensidad luminosa.
* Contraste.
* Imagen.
* Agudeza visual.
* Sentido espacial o de profundidad.
* Percepcin del movimiento.
* Reconocimiento y comparacin de imgenes.
* Percepcin cromtica.

1) El objeto refleja la luz.

2) Se forma la imagen en la
retina.
3) Los receptores de la retina
generan impulsos elctricos.
4) Estos se transmiten a
travs del nervio ptico y se
dirigen al lbulo occipital.
5) El cerebro procesa estos
impulsos.
6) Percibimos el objeto, con
ello empieza la fase
psicolgica

Fotoqumica de la visin

Elementos de la
fotoqumica de la visin
Longitud de onda
o has luminoso

foto pigmento
sensible ala luz

Destello de luz
ENERGIA NERVIOSA

Fotopigmento en el sistema
visual

RODOPSINA

Se encuentra en los discos de los bastones. Es una protena

transmembranal (entre membrana). Consta de una parte
proteica, y una no proteica que es un derivado de la
vitamina A
Proteica

OPSINA

11 - CIS - RETINAL
no proteica
Fotosensible
ROJO MAGENTA
CROMOFORO

UN BASTON
HUMANO PUEDE
CONTENER 70
MILLONES DE
MOLECULAS DE
RODOPSINA

OPSINA
Las opsinas, son un grupo de molculas responsables de las reacciones
celulares iniciales involucradas en la percepcin de la luz. Se encuentra en
las clulas fotorreceptoras de la rtina, es decir en los conos y los
bastones

6 TIPOS DE GENES

VITAMINA A 11 CIL - RETINAL

11 cis-retinal es un pigmento prpura rojizo. Junto con la protena
opsina forman la rodopsina, molcula que se encuentra en las puntas
de conos y bastones (fotoreceptores de la retina).
BETA CAROTENOS

EN SANGRE = 50ui y 300ui

Consumo diario = 5000 ui

linfa

alimentacin

Duodeno es transformada
por enzima beta
caroteno 15 en

retinol

Almacenada por meses

Hidrolizada por
proteina de union de
retinol ( RBP)

RETINOL + RBP

SOLO RETINOL ESTE SE UNE AL A OPSINA

FORMANDO

RODOPSINA

RETINOL + RBP +
PREALBULINA

Mnimo cuntico
510nm
58 y 148 fotones
10% = 6 y 14
fotones

Basta un nico fotn que

active una molcula de
rodopsina para estimular un
bastn y desencadenar la
fotoqumica de la visin
5%

10%
35%

50%

543nm
Purpura visual
497nm
478nm

380nm

amarillo

Blanco visual

A D A P TA C I O N A L A LU Z
LUZ
INTENS
A
FOTOPIGMENTOS
RETINAL,
OPSINAS Y
VITAMINA A
FOTOPIGMENTOS
DISMINUIDOS

SENSIBILIDAD A
LA LUZ
DISMINUIDA

A D A P TA C I O N A L A
OSCURIDAD
OSCURIDA
D
RETINAL Y OPSINAS
(Escotopsina o
fotopsina)
AUMENTA CANTIDAD DE
FOTOPIGMENTOS

Los Fotorreceptores se HIPERPOLARIZAN , NO

se DESPOLARIZAN

TEST
ISHIHARA

Es el test ms utilizado para

diagnstico y clasificacin de
discromatopsias (alteraciones en la
visin de colores, como el daltonismo)
aunque adems es muy til para otros
procesos como conocer el estado del
nervio ptico y sus fibras en patologas
como el Graves-Basedow o compresin
nerviosa en tumores, etc.

No permite distinguir defectos del eje

azul-amarillo, aunque en realidad son
muy raros; los principales son del eje
rojo verde: la protanopia (dalton) en la
que, a grosso modo, el espectro azulverde se ve gris y tienen el espectro
rojo muy acortado(carecen del cono
rojo); y la deuteranopia (Nagel) donde
el verde se visualiza gris (carecen del
cono verde).

Si visualizas 17 o ms nmeros normales, es una exploracin

normal. Si son menos de 13, es patolgica.

Sujetosnormalesvern, por orden:12, 8, 6, 29, 57, 45, 5,

3, 15, 74, 2, 6, 97, 5, 7, 16, 73, 26, 42, 35, 96.

Pacientescon deficiencia en el eje rojo-verdesuelen ver,

por orden:12, 3, 5, 70, 35, 2, 5, 17, 21, X, X, X, X, X, X, X,
X.

En los cuatro ltimos, unpronatope (dalton)ver6, 2, 5,

6. Undeuteranope (Nagel)2, 4, 3, 9.

*ESTEREOPSIS

 Capacidad de percibir el espacio tridimensional gracias a la

disparidad retiniana.
Cualidad propia de la visin binocular.
Disparidad retiniana.

*La Estereopsis
Esquema creado por Descartes para explicar el fenmeno de
Estereopsis. Destaca lo apegado a la realidad de sus deducciones.

 Existen factores monoculares que tambin permiten

percepcin de profundidad, pero no estereopsis.
Tamao
aparente
Perspectiva
Luz y sombra
Otros

*La Estereopsis

*Agudeza visual
estereoscpica

Umbral de discriminacin de profundidad entre dos objetos

que un observador es capaz de resolver.
Requiere de visin binocular.
Se mide angularmente.
y : ngulos de
convergencia para cada
plano.
d : mnima separacin
entre dos planos para
percibir profundidad.
: distancia pupilar.
=- : agudeza

*Sistemas

Estereoscpicos

Permiten la visualizacin estereoscpica.

Pueden requerir gafas especiales o no.
Tipos de gafas:
Sistema anglifo
Sistema
polarizado
Sistema LCD (Shutter
glasses)

* Mtodos de exploracin

de la Estereopsis

*Test de Lang
Enfocado a pacientes infantiles.
Utilizacin de una lmina especial que no requiere
gafas especiales.
El paciente debera ser capaz de percibir 3
figuras.

*Test de Frisby
Consta de 3 lminas transparentes de diferentes grosores.
Cada una de ellas posee 4 recuadros con figuras variables.
En uno de los recuadros de cada lmina, hay un crculo
impreso por el reverso de la lmina.
El paciente debe ser capaz de identificar ese crculo para
comprobar su estereopsis. No requiere gafas especiales.

*Test de TNO
Utiliza 7 lminas con puntos rojos y verdes y requiere
anaglifas.
gafas
Las lminas
poseen cierta cantidad de figuras, algunas
reconocibles a simple vista y otras slo perceptibles con
las gafas.
Las
primeras 3 lminas permiten evaluar cualitativamente
la estereopsis. La lmina 4 es un test de supresin que
evala el ojo dominante. Las lminas restantes se utilizan
para medir cuantitativamente el grado de agudeza
estereoscpica.

*Test de Howard-

Dolman
Es uno de los ms precisos en medir la agudeza visual

estereoscpica.
No
permite la utilizacin de pistas monoculares.

Requiere de la utilizacin de 2 varillas verticales

separadas entre s, que deben ser observadas por una
apertura
Requiere horizontal.
de la utilizacin de 2 varillas verticales

separadas entre s, las cuales deben ser observadas por

una apertura horizontal que evita ver los extremos de
las
Unavarillas.
de las varillas es mvil y se le solicita al paciente
situarlas de manera que las considere equidistantes.

*Test de Titmus

Es el test de eleccin en adultos y nios.

Requiere de gafas polarizadas y consta de 2 lminas,
que son vectgrafos polarizados, en forma de cuaderno.
En una de las lminas hay una imagen grande de una
mosca. En la otra hay una serie de crculos e imgenes
de animales.
Se le pide al paciente (o este espontneamente) tocar la
imagen que sobresale comprobando su estereopsis.
Stereotest fly: Prueba de estereopsis grosera (3000
segundos de arco) se le pide al paciente tomar, con su
dedo ndice y pulgar, las alas de la mosca.
Stereotest circle: Los crculos son una serie graduada
que valora la percepcin estereoscpica fina (800 a 40
segundos de arco).
Stereotest animals: Consite en 3 filas de 5 animales cada
una, de los cuales uno aparece adelantado (400 a 100
segundos de arco).

*PAPILEDEMA

PAPILEDEMA
* El papiledema es un edema de papila, casi siempre bilateral,
causado por hipertensin a un aumento de la presin del
lquido cefalorraqudeo (LCR) sobre 20 cm H2O o 15 mmHg.

* El aumento de presin del LCR se transmite a las vainas del

nervio ptico, esto causa el edema intracelular glial.

El engrosamiento de los axones comprime la circulacin

venosa lo que causa hemorragias y exudados. Inicialmente la
funcin visual se mantiene, pero con el tiempo se produce
atrofia del nervio ptico y prdida visual.

 La presin intracraneal
aumentada causa congestion
capilar e hiperemia del disco.
Estasis vascular: perdida de
relacin arteria vena: en varias
areas de la retina: venas mas
engrosadas de lo normal

Congestin persistente: excavacin

fisiolgica desaparece, los
mrgenes de la papila se engrosan ,
se pierde la nitidez del contorno.
Los mrgenes de la papilla se
elevan del plano retiniano , vasos
ingurgitados, al salir de la papila se
curvan hacia abajo

Hoyt describe 4 etapas en el desarrollo del papiledema:

1. El papiledema precoz se caracteriza por borrosidad del
disco ptico.
2. En el papiledema agudo se agrega elevacin del disco,
hemorragias y exudados.

3.En el papiledema crnico desaparecen las hemorragias y

aparecen depsitos drusenoides, hay un deterioro progresivo de
la funcin visual.
4.papiledema atrfico se caracteriza por una profunda prdida
visual con atrofia de la papila.

* La agudeza visual es con

frecuencia normal: la
conduccin por el n. ptico
no se afecta.

* Obscurecimientos visuales

transitorios: Son episodios

de disminucin de la
agudeza visual uni o
bilaterales que duran
algunos segundos y se
recuperan por completo. Se
deben a aumentos mayores
de la presin del LCR que
comprometen la
circulacin de la papila.

Elementos oftalmoscopicos
sobresalientes:
1.Aumento del dimetro de la
papila.
2. Aspecto de hongo por
elevacin de la papila
3.Enrojecimiento de la papila
4 Congestin venosa y
tortuosidad
5 Deflexin de vasos papilares
al ir sobre la retina
6 Hemorragias peripapilares
en flama
7 Algunos exudados

* Tumores cerebrales,abscesos,hematomas
subdurales, hidrocefalia,meningitis
* Hipertensiones intracraneales
benignas:cisticercosis.

Causas mas frecuentes de

papiledema: