UNIVERSIDAD DEL PACIFICO NORTE

CAMPUS CULIACN

UNIDAD VI.
NEONATOS CON PROBLEMAS MS FRECUENTES
EN EL PERIODO NEONATAL

LIC. ENF. MARA ISABEL SNCHEZ GERMN

CULIACN, SINALOA A 05 NOVIEMBRE 2014

ANOMALAS CONGNITAS
Hidrocefalia
Trastornos digestivos
Labio leporino y fisura palatina
Atresia esofgica y fistula
traqueoesofgica
Ano inperforado
Onfalocele
Estenosis pilrica
Hernia umbilical y/o inguinal
Enterocolitis necrosante

Hidrocefalia
DEFINICIN:
Trastorno que consiste en el
acumulo excesivo de liquido
cefalorraqudeo (LCR) en la
cabeza.
De las palabras griegas
hidro agua y cfalo
cabeza

El LCR se forma en una

cavidades que existen
dentro de la cabeza
llamadas
ventrculos
cerebrales,
y
despus
pasa por unos conductos
a manera de tuberas
hasta llegar a los espacios
subaracnoideos
que
rodean al cerebro y a la
medula espinal, donde

FUNCIONES DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO

Valoracin.
Evaluacin neurolgica completa.
Medicin del permetro ceflico.
Signos de aumento de la presin intracraneal.
Electroencefalograma, TAC y resonancia magntica.
Estudios de laboratorio y de liquido cefalorraqudeo.
Descripcin de las convulsiones.

VALORACION DEL PATRN COGNITIVO-PERCEPTUAL.

Funcin neurolgica.
- Historia clnica. Antecedentes: familiares,
preconcepcionales, prenatales y postnatales.
- Estado de conciencia: escala de coma de Glasgow.
- Funcin motora: extensin, flexin, abduccin, aduccin y
rotacin.
- Pupilas: tamao, forma, simetra, reaccin y funcin.
- Signos de aumento de la presin intracraneal.
- Signos vitales: temperatura, pulso, respiracin y tensin

Signos de aumento de la presin intracraneal .

Lactantes:

Fontanela

abombada

tensa,

ausencia

normales.
Separacin de suturas craneales.
Irritabilidad.
Llanto estridente.
Venas dilatadas en la cabeza.
Alteracin de la alimentacin.
Permetro occipito frontal aumentado.

de

pulsaciones

Diagnsticos de enfermera.
o Riesgo de infeccin.
o

Desequilibrio

nutricional

por

defecto.
o Riesgo de deterioro de la integridad
cutnea.
o Afrontamiento familiar ineficaz.

CUIDADOS PREOPERATORIOS.

Sostener la cabeza del nio al levantarlo o

movilizarlo.
Cambiar de posicin frecuentemente.
Medir permetro ceflico todos los das.
Colocar un cojinete en forma de dona en la
cabeza.

CUIDADOS
PREOPERATORIOS.
Control estricto de lquidos.
Alimentar por va oral o sonda nasogstrica.
Vigilar signos de aumento de la presin
intracraneal.
Vigilar signos vitales.
Contribuir a la deteccin de otras
malformaciones.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS.

Seguir midiendo permetro ceflico y abdominal.

Vigilar signos de presin intracraneal, infeccin local o
neurolgica.
Detectar presencia de convulsiones.
Colocar al nio en posicin plana u horizontal.
Verificar permeabilidad de la vlvula.
Colocar al nio sobre el lado no operado.
Cuidados meticulosos de la piel.
Proporcionar alimentacin: oral, forzada o parenteral.
Fomentar el contacto fsico.

LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA

DEFINICIN:
El paladar hendido y el labio leporino
son defectos congnitos.

ETIOLOGA
Existen muchas causas para el labio
leporino y el paladar hendido:
como problemas con los genes que se
transmiten de uno o ambos padres,
drogas,
virus
u otras toxinas que tambin pueden
causar estos defectos congnitos.

SINTOMAS:

Un
labio
leporino
puede
ser
simplemente una pequea hendidura
en el labio.
Tambin puede ser una fisura completa
en el labio que va hasta la base de la
nariz.
Un paladar hendido puede estar en uno
o en ambos lados del paladar y puede
recorrerlo en toda su extensin.
Otros sntomas abarcan:
Cambio en la forma de la nariz
(la magnitud de este
cambio vara).

Los problemas que pueden estar presentes

debido a un labio leporino o paladar hendido
son:

Insuficiencia para aumentar de

peso.
Problemas con la alimentacin.
Flujo de leche a travs de las
fosas nasales durante la
alimentacin.
Retardo en el crecimiento.
Infecciones repetitivas del odo.

DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Patrn
de
alimentacin
ineficaz
del
lactante
R/C
anomala anatmica
M/P incapacidad par
coordinar la succin,
Desequilibrio nutricional: ingesta
la deglucin y la
inferior a las necesidades R/Crespiracin.
incapacidad para ingerir alimento M/P

DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Riesgo
aspiracin
deterioro
de
deglucin

de
R/C
la

Intervenciones
enfermera:

de

Dar alimentacin con bibern especial

Colocar al beb en posicin semifowler
Verificar que saca el aire
La madre puede extraerse su leche y
suministrarla con este equipo

TRATAMIENTO MDICO:

La
ciruga
para
cerrar
el
labio
leporino
suele
realizarse cuando el
nio tiene entre 6
semanas
y
9
meses de edad y
puede
necesitarse
una
ciruga
posteriormente en la
vida si el problema

Un
paladar
hendido
generalmente
se
cierra
dentro del primer ao de
vida, de manera que el
habla del nio se desarrolle
normalmente.
Algunas veces, se utiliza un
dispositivo
protsico
temporalmente para cerrar
el paladar, de manera que el
beb pueda alimentarse y

ATRESIA ESOFGICA Y FSTULA TRAQUEOESOFGICA

DEFINICIN:

Es un trastorno del aparato digestivo, en el

cual
el
esfago
no
se
desarrolla
apropiadamente.
El esfago es el tubo que normalmente lleva el
alimento desde la boca hasta el estmago.

SINTOMAS:

Coloracin azulada de la piel

(cianosis) con el intento de
alimentacin
Tos, nuseas y asfixia con el
intento de alimentacin
Babeo
Alimentacin deficiente

TRATAMIENTO MDICO:

La atresia esofgica se considera una

emergencia quirrgica.
La ciruga para reparar el esfago se
debe llevar a cabo rpidamente
despus de que el beb se ha
estabilizado, de manera que no se
presente dao a sus pulmones y que se
le pueda alimentar.
Antes de la ciruga, no se debe
alimentar al nio por va oral y se
deben
tomar
las
precauciones

ANO IMPERFORADO
DEFINICIN:

Es un defecto que est presente al nacer (congnito), en

el cual la abertura hacia el ano falta o est obstruida.

SNTOMAS:
Orificio anal muy cerca de la
abertura vaginal en las mujeres.
El beb no elimina la primera
deposicin al cabo de 24 a 48
horas despus del nacimiento.
Ausencia o desplazamiento del
orificio anal.
Las deposiciones salen a travs
de la vagina, la base del pene, el
escroto o la uretra.
rea abdominal hinchada.

MANIFESTACIONES

El ano imperforado puede ocurrir de varias

maneras:
El recto puede terminar en una bolsa ciega que no
se conecta con el colon.
El recto puede tener aberturas hacia la uretra, la
vejiga, la base del pene o el escroto en los nios o
la vagina en las nias.
Puede haber estrechamiento (es causado por el
desarrollo anormal del feto. Muchas formas de ano
imperforado ocurren tenosis) o ausencia del ano.
El problema es infrecuente y es con otras anomalas

TRATAMIENTO MDICO:

El beb debe ser examinado en busca

de otros problemas, como anomalas
de los genitales, las vas urinarias y la
columna.
requiere ciruga para corregir el ano. Si
el recto se comunica con otros
rganos, tambin ser necesaria la
reparacin de estos rganos.
Con frecuencia, se requiere una
colostoma temporal (conectar el
extremo del intestino grueso a la

DEFINICIN:

ONFALOCELE

Es un defecto congnito en el cual el intestino u

otros rganos abdominales del beb estn por
fuera del cuerpo debido a un orificio en el rea del
ombligo.
Los intestinos estn cubiertos slo por una capa
de tejido delgada y se pueden observar
fcilmente.

Un onfalocele es un tipo de hernia. Hernia

significa "ruptura".
Un onfalocele se desarrolla a medida que el beb
crece dentro del tero de la madre. Los msculos
en la pared abdominal (anillo umbilical) no se
cierran apropiadamente. En consecuencia, el
intestino permanece por fuera de la pared
abdominal.
Los bebs con onfalocele a menudo tienen otros
defectos congnitos. Dichos defectos abarcan

Un onfalocele se puede ver

claramente, dado que los
contenidos
abdominales
sobresalen (protruyen) a
travs
del
rea
del
ombligo.
Existen diferentes tamaos
de onfaloceles: en los
pequeos solamente el
intestino permanece por
fuera del cuerpo, mientras
que en los ms grandes

Los onfaloceles se reparan con

ciruga, aunque no siempre de
manera inmediata. Un saco protege
los contenidos abdominales y, de ser
necesario, permite tener tiempo para
atender primero otros problemas ms
serios, como los defectos cardacos.
Para reparar un onfalocele, se cubre el
saco con un material sinttico
especial, el cual luego se sutura en el
lugar para formar lo que se denomina
un "silo".
Lentamente, a medida que el beb
crece con el paso del tiempo, los

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
En todos los casos es importante:
Tomar y registrar signos vitales
Brindar los cuidados mediatos al recin nacido; desde la
proteccin trmica, que evite perdida de temperatura,
colocar en cuna trmica o incubadora.
Verificar la alimentacin del recin nacido en los casos que
no se encuentre contraindicado
Preparar al recin nacido para las cirugas de urgencias en
los casos ya descritos
Colocar catter perifrico para el suministro de lquidos,
medicamentos.

LOS
CUIDADOS
BRINDADOS
CON
PROFESIONALIDAD Y AMOR POR EL
PERSONAL DE ENFERMERIA PERMITE TENER
RESULTADOS OPTIMOS PARA EL BEB Y
BRINDAR A LA MADRE UN DESENLACE
FELIZ