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Bipolar
O transtorno afetivo bipolar era
denominado at bem pouco tempo de
psicose manaco-depressiva.
O incio desse transtorno geralmente se d
em torno dos 20 a 30 anos de idade.
Bases Bioqimicas
Transtorno Afetivo Bipolar um desequilbrio
qumico cerebral onde os neurotransmissores
esto fora de balano.
Os Neurotransmissores envolvidos: serotonina,
dopamina, acetilcolina, noradrenalina e GABA.
A mania est associada a uma hiperfuno de
sistemas catecolaminergicos, ou seja dos
neurotransmissores acima cintados.
Desordem Bipolar:
Pode se caracterizar por surtos sucessivos de mania,
depresso, ou alternncia de mania com depresso.
No intervalo entre os surtos, o comportamento normal.
classificada conforme o tipo de manifestao presente
podendo ser portanto depressiva , manaca ou mista;
ciclotimia
Quando
as oscilaes de nimo
so menos
anteriormente
Quais as bases do
tratamento do transtorno
Os principaisbipolar?
medicamentos empregados
no tratamento do transtorno bipolar so os
chamados "estabilizadores do humor",
sendo igualmente eficazes no tratamento
dos episdios de mania e depresso.
de
da
MAO,
I-DOPA,
ou
pelas
como
tranqilizantes
maiores,
efeito
oposto
ao
dos
antidepressivos tricclicos.
Carbamazepina
A carbamazepina um derivado
tricclico do iminostibeno.
Estruturalmente a carbamazepina
similar aos frmacos psicoativos e
compartilha algumas caractersticas
estruturais com os anticonvulsivos.
Carbamazepina
O mecanismo exato da ao anticonvulsiva
da carbamazepina desconhecido; pode
deprimir a atividade do ncleo ventral
anterior do tlamo, porm o significado
no est completamente esclarecido.
Como antineurlgico pode atuar no SNC
diminuindo a transmisso sinptica ou a
adio da estimulao temporal que d
origem descarga neuronal. Estimula a
liberao de hormnio antidiurtico.
Ex.: Carbamazepina, Tegretard, Tegretol.
Ltio
Ainda no foi claramente estabelecido o
mecanismo exato de ao do Ltio.
Postulam-se duas teorias.
A primeira relaciona o efeito estabilizador do
nimo com uma reduo na concentrao
do
neurotransmissor
catecolamina,
mediada possivelmente pelo efeito do on
ltio na enzima adenosina trifosfatase
dependente, para produzir um aumento no
transporte transmembrana neuronal do on
sdio.
Alteraria os nveis de dopamina, GABA e
Ltio
A segunda hiptese que o Ltio pode
diminuir as concentraes de monofosfato
de adenosina cclico (AMPcclico), o que
por sua vez pode originar diminuio da
sensibilidade
dos
receptores
da
Anticonvulsivantes
O valproato ou o divalproex tm sido
amplamente utilizados.
H tambm dados indicando que o
valproato pode ser mais eficaz do que
o ltio para a mania mista e para os
cicladores rpidos.
Anticonvulsivantes
Eventualmente, o valproato ou o
divalproex podem ser combinados
tambm com a carbamazepina, nos
casos resistentes monoterapia.
Neurolpticos
H muito tempo, os neurolpticos
clssicos tm sido utilizados no
tratamento da mania aguda, pela
rapidez da ao e pelo controle da
agitao psicomotora; seu uso, no
tratamento
de
manuteno,
Outros agentes
Bloqueadores dos canais de clcio,
clonidina e a estimulao magntica
transcraniana de repetio (rTMS)
tm sido utilizados no tratamento do
transtorno bipolar.
Efeitos Colaterais
Litio Acne, aumento do apetite, edema,
fezes amolecidas, ganho de peso, gosto
metlico,
nuseas,
polidipsia
(sede
intensa), poliura (eliminao excessiva de
urina), tremores finos.
cido Valprico Diarreia, ganho de
peso, nuseas, queda de cabelo, sedao,
tremores finos.
Carbamazepina Ataxia (alterao da
marcha
caracterizada
por
falta
de
coordenao motora), diplopia (viso
dupla), dor epigstrica, nuseas, prurido,
sedao, sonolncia, tonturas.
Curiosidades
Pesquisadores tentam provar que existe
relao entre genialidade e o portador do
Transtorno Afetivo Bipolar, j que na fase da
mania, este possui grande fluidez de
pensamento e muita energia.
Dos considerados gnios criativos da
humanidade 40% eram bipolares, porm
somente
10%
dos
bipolares
so
considerados gnios, mas que os outros
90% so normais.
40 a 50% dos encarcerados nas prises
americanas so portadores da doena.
Estabilizadores do
substncias
utilizadas
para
Humor
so
a
manuteno da estabilidade do humor, no
sendo essencialmente antidepressivas nem
sedativas.
trs substncias principais, capazes de
desempenhar tal papel: o Ltio, a
Carbamazepina e o cido Valprico.
exceo do Ltio, todos os demais
Estabilizadores
do
Humor
so,
concomitantemente, anticonvulsivantes.
Estabilizadores do
Humor
tratamento do Transtorno Afetivo
O
Bipolar sem estes Estabilizadores do
Humor se complica devido ao fato dos
antidepressivos estarem sujeitos
desencadear crises de euforia, assim
como
os
sedativos
terem
probabilidade de desencadear a
depresso.
CARBONATO DE LTIO
Mecanismo de ao: no plenamente conhecido
aumento da recaptao:norepinefrina e serotonina
Efeitos Adversos
75% (em mdia) - efeitos adversos
Sonolncia
Fraqueza
Nuseas
Cansao
Tremores
Polidipsia
Ganho de peso
Acne
Edema
Emese
Poliria
Contra indicado:
gestao e amamentao