Tos y expectoracin

Semiologa mdica
II Ctedra Clnica Mdica

TOS
DEFINICIN:

Expiracin explosiva con glotis cerrada

Es un signo y un sintoma y es uno de los
mas frecuentes en la patologa
respiratoria

CAUSAS
1- RESPIRATORIAS:

Bronquitis
Traqueitis
Bronquitis aguda y crnica
Asma
Neumona
Bronquiectasias

Hongos
Laringitis
Neumotrax
Pleuresas
TBC
Ca. pulmn

CAUSAS
2- CARDIACAS:
Estenosis mitral
IV Izquierda
pericarditis

CAUSAS
3- MEDIASTINALES:
Tumores
Lipoma
Condroma
Timoma
Linfoma

CAUSAS

4- NERVIOSAS

ANTE PACIENTE CON TOS

PREGUNTAR?
1- FECHA DE COMIENZO
Das - Agudo
Infeccin Viral

Bronquitis Aguda
Cuerpo extrao
Asma Bronquial

Meses Sub Agudo

Aos - Crnico

Bronquitis Crnica
Bronquiectasia
TBC

2- SECA O HUMEDA

Seca

Agudos

IECA viral

Hmeda

Crnicos

Infecciones
Ca. broncognico
Asma

3- CIRCUNTANCIAS DE APARICIN
Predominio nocturno. Pensar sinupata, asma, RGE o insuficiencia
cardiaca congestiva (ICC), hiperreactividad va area.

Desaparece por la noche: pensar en tos psicgena

Al levantarse: goteo postnasal y bronquitis crnica.
Diurna y nocturna: considerar IECA.
Estacional: asma y alergia respiratoria.
Tras comidas: RGE o fstulas.

4- DURACIN
Mas de 3 semanas crnica
Menos de 3 semanas aguda
Algunos hablan de tos cnica recin
despus de las 8 semanas por que la tos
post infecciosa puede durar seis semanas

5- DOLOR
Es generalmente indolora
Cuando Compromete

Traquea
Pleura

Sntomas acompaantes
Sndrome goteo postnasal: el paciente refiere que algo le baja por la garganta y que se
acompaa de tos, secreciones mucopurulentas, necesidad limpiarse nariz, rinorrea,
congestin nasal...
Asma: episodios nocturnos o desencadenados por el ejercicio apareciendo tos, disnea
y sibilancias.
ERGE: dolor retroesternal, pirosis, regurgitacin, molestias abdominales o sabor
amargo de boca, aunque puede aparecer slo la tos.
Tos postinfecciosa: han tenido una infeccin respiratoria en los ltimos dos meses
previos y presentan tos transitoria y autolimitada.
ICC: si presenta disnea esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica nocturna, edemas.
Bronquitis crnica: tos y expectoracin tres meses al ao durante al menos dos aos
consecutivos.
Bronquiectasias: tos y expectoracin mucopurulenta abundante.
Aspiracin: si coincide el inicio con la toma de alimentos.
Tos psicgena: es diagnstico de exclusin, es ms frecuente en los adolescentes y en
individuos que presentan problemas emocionales o de estrs.
Otras patologas que pueden presentar tos como TBC, tumores...presentan otros
sntomas que nos orientan a esa enfermedad.

6- TIMBRE

Sobre todo cuando compromete cuerdas

vocales

CARACTERISTICAS DE LA TOS DE
ACUERDO AL SECTOR

1- LARINGEA
Seca
fona
Bitonal

2- TRAQUEAL
Escasamente Hmeda
Dolor Urente Retroesternal

3 BRONQUIAL
Frecuente
Hmeda
Con abundante expectoracin

4 PARENQUIMA PULMONAR
Hmeda
Muy abundante Expectoracin
Olor putrido
Cavidades TBC

5- COMPROMISO
ALVEOLAR
Empieza siendo seca se hace hmeda con
rapidez
Muy productiva como la Bronquial

6- PLEURAL
Seca
Escasas
Dolorosa

7- MEDIASTINICAS
Por irritacin Vagal

Seca
Quintosa

Cuando comprime

Traquea
Estridulosa
Bronquios
Nervio recurrente - Bitonal

TIPOS DE TOS
1 - TOS DE LA COQUELUCHE:
(Quintosa) Reprise
Sensacin de ahogo
Productiva

2- COQUELUCHOIDE
No tiene sensacin de ahogo
Seca
No tiene mucosidad

3- REPRIMIDA
En pacientes con dolor
Breve
Superficial

4- APAGADA

Por falta de fuerzas

Caquctico

5 AFONICA

TBC
Cncer Laringeo

6- EMETIZANTE

En coqueluche

7- SINCOPAL

Sincope tusgeno en varones con EPOC

EXPECTORACIN
1- ESPUTOS SEROSOS:
Claros
Transparentes Fluido

Gripe

2- ESPUTOS MUCOSOS
Claro o Blanco
Mas Consistente
Viscoso

Asma bronquial

3- ESPUTOS MUCOPURULENTO
Blanco amarillento

Bronquitis
Bronquiectasia

4- ESPUTO PURULENTO
Amarillo

Pleuresia purulenta
Bronquiectasia

5- ESPUTO HEMOPTOICO
Estrias de sangre

6- ESPUTO HERRUMBROSO
Neumonia Neumococcica

7- ESPUTO ACHOCOLATADO

Abceso amebiano de Higado que se abre en

Bronquio

8.-ESPUTO JALEA GROSELLA

Rosado

Cancer de Pulmon

Vomica
Abundante cantidad de pus o liquido
que acompaa a la tos

Quiste hidatidico
Abceso pulmonar

Esputo perlado
Son como bolitas de color grisaceo
de consistencia solida

Asma bronquial

Esputo numular
Se observan como discos o monedas
apiladas

TBC con cavernas

Tapones de dittrich
Son trozitos de cristales de Acidos grasos y
bacterias

Abceso pulmonar

Espirales de Curschamann
Dibujan el calibre de pequeos
bronquios, ricos en celulas epiteliales

Asma bronquial

Expectoracin estratificada

Espumosa
Mucopurulenta
Seromucosa
Purulenta