NECROPULPECTOMA

INTEGRANTES: VARGAS GUTIERRES, AYME.

ROJAS HOWARD, JULIO.
CHAN HOP, KENNIE.
CHAMORRO PARIASCA, LUIS.

INTRODUCCION
Despus de determinar la longitud real de trabajo por
medio de la conductometra , el paso siguiente es la
remocin de la pulpa.
Pulpectoma es la remocin completa de la pulpa dental.
Pulpotoma es la remocin solo de porcin cameral de la
pulpa dental.
Pulpectoma vital (o biopulpectoma) se refiere a la
remocin del rgano pulpar ya sea en estado de salud o
cuando est afectada por alguna enfermedad pulpar,
excepto por necrosis.

Pulpectoma no vital (o necropulpectoma)

DEFINICIN
Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial
dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que est
involucrada. Aunque la necrosis es una secuela de la
inflamacin, puede tambin ocurrir por traumatismos, donde
la pulpa es destruida antes de que se desarrolle una reaccin
inflamatoria. Como resultado se produce un infarto isqumico
y causar una pulpa necrtica gangrenosa seca.

NECROSIS PULPAR

NECROSIS PULPAR
Muerte de la pulpa.
Cese de procesos metablicos del diente.
Perdida de estructura dentaria y defensas
naturales.

DEFINICIONES DE LA MUERTE PULPAR.

Necrosis
Cuando la muerte pulpar es rpida y asptica .
Necrobiosis
Cuando la muerte pulpar se produce lentamente por un
proceso degenerativo o atrfico.
Gangrena pulpar
Necrosis seguida de la invasin de microorganismos.
Los grmenes pueden alcanzar la pulpa a travs de la caries
o fractura (va transdental), por va linftica periodontal.

Microorganismos

Liberacin de toxinas
Pulpa Necrosada
Destruccin tejido pulpar

DESCOMPOSICION

INFECCION

DESINTEGRACION

o La REGION
PERIAPICAL, sufre
las consecuencias.

o Se originan all las

REACCIONES
PERIAPICALES.

 RADIOGRAFICAMENTE
Engrosamiento del
periodonto apical.
Grandes lesiones de
5mm y superior a 10mm

Examen Histolgico

Presencia de
inflamacin.

Resorcin sea

Erosin apical

Conducta Clnica

Neutralizacin del
contenido txico necrtico del conducto
radicular

NECROSIS
PULPAR
Asptica
Necrosis.
Necrobiosis.
Sptica
Gangrena

Tipos de
necrosis:
NECROSIS
ASPTICA

sin participacin de microorganismos

causas: traumatismos
se produce porque disminuye o se
bloquea totalmente la circulacin
sangunea (isquemia).

SIGNOS Y SINTOMAS:
Despus del traumatismo:
Puede producirse movilidad dentaria
Corona: coloracin rojiza
TRATAMIENTO: SINO HAY VITALIDAD PULPAR
TRATAMIENTO DE CONDUCTO

NECROSIS
SPTICA

o gangrena: Es la muerte pulpar a

causa de una colonizacin bacteriana
frecuentemente por caries, y est
asociada a una buena vascularizacin
y
gran
cantidad
de
exudado
inflamatorio.

CAUSAS:
Bacterias o por irritacin qumica
SINTOMAS:
Puede ser asintomtica
sintomatologa severa

presentar

TRATAMIENTO: Control de la sintomatologa y

tratamiento de conductos

TECNICA CORONO APICAL

Longitud
radiogrfica: 25mm
Longitud de trabajo:
24mm

CONDUCTOMETRIA: LIMA K 20

LIMA
K

50
45
40
35
30
25

i
i
i
i
i

CINEMATICA
ESCARIADO

1er
instrumento

2 ) Se trabajara con 3 o
4 limas ms

30
35
40

CINEMATICA ESCARIADO EN L .T

LIMA MAESTRA

3) ALISAMIENTO : LIMA K 40
CINEMATICA LIMADO

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor a la percusin con sensacin de
extrusin (salido del alvolo).
Se puede encontrar vitalidad o necrosis
pulpar.
Dolor: localizado, continuo, severo.
Al examen Rx: se observa ligero
engrosamiento del ligamento periodontal.

ABSCESO APICAL AGUDO

Es una coleccin localizada de
pus en el hueso alveolar que
rodea el pice de un diente
que ha sufrido muerte pulpar
con extensin de la infeccin a
travs del foramen apical a los
tejidos perirradiculares.
CAUSAS: Invasin bacteriana,
restos, pulpa necrtica, trauma,
irritacin qumica o mecnica

SIGNOS Y SINTOMAS Dolor muy intenso, violento,

pulstil, irradiado.
Clnicamente: una coleccin
localizada de pus
Rx: imagen radio lucida que
evidencia destruccin sea y
ensanchamiento de espacio del
ligamento periapical.

ABSCESO APICAL CRNICO

Es una infeccin de baja virulencia con largo periodo de
tiempo en el hueso alveolar periapical.
Causas:
terapia endodntica inadecuada.
Muerte pulpar con extensin del proceso infeccioso
periapical..

SIGNOS Y SINTOMAS
CLINICAMENTE: Se diferencia con el
abs. Apical agudo porque este es
asintomtico y fistuloso
comprometiendo otros planos
anatmicos.
Rx: se observa una zona radio lucida
en forma de mancha, con perdida de
los elementos periodontales.

GRANULOMA
APICAL
Masa
de
tejido
de
granulacin que se forma
como
consecuencia
respuesta defensiva a
estmulos irritativos.

ETIOLOGA: Es producido por la muerte pulpar seguida de una

infeccin o irritacin leve de los tejidos periapicales, que provoca
una reaccin celular proliferativa. En algunos casos es precedido
por un absceso apical crnico

 SIGNOS Y SINTOMAS:
Asintomtico
Clnicamente son dientes
desvitalizados

GRANULOMA
APICAL

SIGNOS DIAGNOSTICOS:
No hay respuesta a la percusin,
pruebas trmicas y elctricas.

RX: Imagen radiolucida con bordes mas o menos definidos,

bien redondeados que circunda el pice radicular.
TRATAMIENTO: Endodoncia

QUISTE
APICAL
Cavidad patolgica rodeada
de epitelio y con contenido
fluido en su interior en el
rea periapical.

Los quistes periapicales son quistes odontogenicos

pues derivan de la proliferacin de los restos
epiteliales de Malassez; llamados inflamatorios
porque se desarrollan a partir de un granuloma
apical ya preexistente.

 SIGNOS Y
SINTOMAS

QUISTE
APICAL

Lesiones de
evolucin
silenciosa.
RX: Imagen osteolitica bien definida, rodeada por una lnea
radiopaca que no siempre esta presente.
TRATAMIENTO: Endodoncia o la ciruga apical para la
remocin del quiste.

CASO
CLINICO

La paciente es referido a nuestra consulta para

evaluacin endodntica de la zona inferior
derecha. Se nos indica que en esta zona la
paciente viene sintiendo una incomodidad
marcada, desde hace aproximadamente 2
meses.

 Condicin inicial, clnica y radiogrfica. Ntese la condicin

gingival a nivel del primer molar, as como el rea radiolcida
periradicular al mismo diente. Este molar no responde a las
pruebas de vitalidad y si a las de percusin.
Ntese la extensin de la restauracin en resina en este molar. A
la derecha, dos imgenes radiogrficas coronales del sector

 Un sondaje en el rea permite constatar la

presencia de un defecto muy profundo

 Se realiza una prueba clnica y radiogrfica

que permita conocer la extensin y
direccin de la lesin periodontal.

 Constatada la condicin endodntica, se

diagnstica una necrosis pulpar en relacin a
una lesin endoperio (compromiso endodntico
primario y periodontal secundario).
El abordaje endodntico confirma la necrosis
presente

 El abordaje convencional de este molar

permite ubicar dos conductos mesiales y uno
distal.

 Detalle de la preparacin final, asi como su

contraste en presencia del sellado

 Se completa la obturacin endodntica

con gutapercha termo reblandecida y
se sella el acceso

 Vistas radiogrficas en diferentes

proyecciones al finalizar el procedimiento.

GRACIAS..!!!!