Indicatiile adeziunii
Restauratii directe cu rasini compozite
Cimentarea adeziva a restauratiilor integral
ceramice, sau metalo-ceramice
Restauratii cu amalgam
Sigilarea santurilor si fisurilor
Reconstituiri de bonturi
Tratamentul hipersensibilitatii dentinare
Cimentarea bracket urilor
Repararea lucrarilor protetice din portelan
sau compozit
Avantajele adeziunii
1. Permite consevarea structurilor dentare
2. Reduce infiltratia marginala si prin
aceasta : coloratia
sensibilitatea postoperatorie
cariile marginale
3. Realizarea unor restauratii estetice
Clasificarea adezivilor:
1 istorica in functie de perioada de aparitie
2 stiintifica
Clasificarea istorica
A. Prima generatie
1952-1982
Monomeri hidrofobici
Intensitatea legaturii adezive
redusa 2 - 3 MPa
Primul brevet de adeziv -1951
Primii adezivi dentinari comercial
Servitron- contine GPDM
Cervident - SS White (1965)
Reprezentanti :
AII Bond
Optibond FL
Clearfil Liner Bond
Syntac
Scotchbond Multi Purpose
Avntaje si dezavantaje
Avantaje :
Clasificarea stiintifica
Pe baza:
Principilor de actiune
Numarul de secvente de aplicare
A. Adezivi care modifica smear layer-ul
B. Adezivi care indeparteaza smear layer-ul
C. Sisteme adezive care dizolva smear
layer-ul
Summit: Operative Dentistry
Etapele adeziunii
1. Izolarea
Adeziunea la smalt
Adeziunea la dentina
Umiditatea:
interna = fluidul pulpar
externa = umiditatea ambientala
umiditatea cavitatii orale
accidentala
Inflenteaza negativ adeziunea dentinara
=> Utilizarea sistemului de diga
2. Protectia dentino-pulpara
Indicatii :
Cavitati profunde (< 0.5-1mm)
Dentina permeabila (tineri)
Materiale utilizate :
Hidroxid de calciu
Hidroxid de calciu +ciment ionomer de sticla
Ciment ionomer de sticla modificat
A. in 2 timpi
Acid
Primer + rasina
3. Conditionarea smaltului si
dentinei
Acizii utilizati:
acid fosforic
acizi mai slabi : citric
maleic
nitric
oxalic
-
3. Conditionarea smaltului si
dentinei
Tehnica : smalt
timp de demineralizare
concentratie
smalt => adancime
retentii micromecanice
aspect tip I; II; III
spalare - timp
3. Conditionarea smaltului si
dentinei
Tehnica : dentina ( normala, sclerotica)
eliminare SL
deschide orificile tubulare
demineralizeaza superficial zonele peri si
inter tubulare = retea de colagen (1/4
colagen apa)
4 Aplicarea primerului
Primer:
Umezeala suficienta
Inlocuieste apa reziduala
Mentinerea retelei de colagen
Transformarea tes hidrofile hidrofobice
Aport suficient de monomer
4 Aplicarea primerului
Primer :
Componente :
Apa
Solvent acetona, alcool
Monomeri hidrofilici
- hidrofobici
Dezavantaje :
Mentinerea unei umezeli optime
evaporarea acetonei din sticla de primer
aparenta de culoarea alba, mata a
smaltului nu poate fi observata
Avantaje:
Primerii pe baza de apa = mai putin
sensibili tehnic
Permit verificarea aspectului mat al
smaltului
elimina riscul de supraumezeala
4 Aplicarea primerului
1. Timp
2. Tehnica :
3. Primeri pe baza de apa
acetona
3.
solvent : apa
MDP
HEMA
Dimethacrylate
monomer
Water
Photoinitiator
MDP
HEMA
Dimethacrylate
monomer
Microfiller
Photoinitiator
Componente:
Monomeri hidrofilici
Monomeri acizi
Apa
Monomeri hidrofobici
Functie :
Decalcificare
Penetrare
Furnizarea unui strat adeziv
puternic
Avantaje :
1. Reduc sensibilitatea postoperatorie
2. Mai rapide
3. Riscul de contaminare a suprafetei de
adeziune redus
Puncte critice :
1. Aderenta scazuta la smalt
Scazuta microretentii mai mici
Dependenta de - aciditatea primerilor
- legarea MDP de hidroxiapatita
Cresterea aderentei demineralizare amalara
2. Aderenta la dentina dependenta de grosimea
DDR
Compatibilitatea sistemelor
adezive
Asocierea sistemelor adezive cu
compozitele auto-polimerizabile
Contin: baza amina tertiara
catalizator peroxid organic
=>radicali liberi declanseaza reactia de
polimerizare
Adezivii monomeri liberi
difuzeaza in
compozit
=> Inhibarea reactiei de polimerizare
Compatibilitatea sistemelor
adezive
Compozitele autopolimerizabile =
compatibile :
1 sistemele in 3 timpi
2. sistemele autodemineralizante in 2 timpi
= strat de rasina intermediara hidrofoba.
3. flacon - sulfinat de sodiu (un agent
reductor)
Criterii: