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HEMOGRAMA
Recuento de Glbulos
Rojos
Concentracin de
Hemoglobina
Hematocrito
VCM
HCM
CHCM
RDW ( IDE )
Recuento de Plaquetas
IDP
Recuento de Leucocitos
Frmula Diferencial
% neutrfilos
% eosinfilos
% basfilos
% monocitos
% linfocitos
Valor Absoluto del
Recuento Celular
Tambin se realiza un
reporte citomorfolgico
de cualquier anormalidad
de cada lnea celular
Medicamentos.
Serie Blanca :
La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica
y el estrs pueden aumentar el nmero de leucocitos
Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto,
puede aumentar la cifra de leucocitos
Las personas a las que se les ha extirpado el bazo
pueden tener una elevacin leve y persistente de la
cifra de leucocitos
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los
niveles.
Serie Tromboctica :
La residencia a gran altitud puede
aumentar el nmero de plaquetas
El ejercicio intenso puede aumentar el
nmero de plaquetas
Medicamentos
Cmara de Neubauer
Pipetas Automticas
Frasco Dispensador
L : Recuento de
Leucocitos
R : Recuento de
Hemates y
Plaquetas
No
Si
No
No
Cmara de Neubauer
a. no desechar las primeras tres gotas
b. llenado incompleto de la cmara
c. llenado en tiempos de la cmara
d. empleo de un cubreobjetos inadecuado
e. clulas mal distribuidas en la cmara
f. cmara ,mal ajustada, sucia o humeda
Errores al realizar el recuento
Errores al efectuar los clculos
Valores disminuidos
Alteraciones en la dieta
Anemias de diversa
ndole
Cncer
Enfermedades sistmicas
Embarazo
Fibrosis de mdula sea
Hemorragias
Valores aumentados
Policitemia vera
Cardiopatas
Enfermedades
pulmonares crnicas
Estancias en lugares de
gran altitud
Poliglobulia de diferentes
causas
Hemoglobinopatas
Tumores formadores de
EPO
Enfermedades renales
10,000 ?
N GR = ( R1 + R2 + R3 + R4 + R5 ) X 10,000
RBC = H X 5 X 10 X D
H = GR CONTADOS EN 5 CUADRADOS MEDIANOS
D = FACTOR DE DILUCIN ( 200 )
La modificacin de la
cantidad de leucocitos
puede
orientar
al
diagnstico
de
enfermedades
infecciosas, inflamatorias,
cncer y leucemias, y
otros procesos.
Por ello el recuento es
muy
orientativo
en
diferentes enfermedades.
Adems el porcentaje de
cada grupo de leucocitos
nos ofrecer una mayor
informacin para precisar
un diagnstico.
Cuando en la medicin
de leucocitos se ven
clulas jvenes aparecen
los neutrfilos en forma
de ncleo en forma de
bastn (cayados), y un
aumento del porcentaje
de los glbulos blancos
polimorfonucleares, esto
se denomina como
desviacin "a la
izquierda". ( > 800 cel
pmm3 )
Este trmino sugiere
infecciones bacterianas
agudas.
10 26 mil / mm3
6,0 18,0 mil / mm3
8,0 16,0 mil / mmc
10,0 14,0 mil / mmc
5,0 14,0 mil / mm3
4,5 10,0 mil / mm3
4,5 10,0 mil / mm3
Causas de
Leucopenia
Causas de
Leucocitosis
Dao de tejidos en
quemaduras
Enfermedades infecciosas
agudas o crnicas
Enfermedades inflamatorias
(por autoinmunidadreumticas por alergia)
Estrs nervioso (corticoides)
Leucemia
Embarazo y RN
Enfermedades malignas
Aumenta
Alopurinol
Epinefrina
Cortisona
Cloroformo
Heparina
Quinina
Triamterene
Disminuye
Antibiticos
Anticonvulsivantes
Antihistamnicos
Antitiroideos
Arsenicales
Barbitricos
Diurticos
Quimioterpicos
Sulfonamidas
N GB = ( L1 + L2 + L3 + L4 ) X 50
N GB = L
4
10
X D
Recuento Plaquetario
Las plaquetas son clulas producidas por los
megacariocitos en la mdula sea mediante el
proceso de fragmentacin citoplasmtica, circulan
por la sangre y tiene un papel muy importante en la
coagulacin.
Para ello forman nudos en la red de fibrina, liberan
substancias importantes para acelerar la
coagulacin y aumentan la retraccin del cogulo
sanguneo.
En las heridas las plaquetas aceleran la coagulacin,
y adems al aglutinarse obstruyen pequeos vasos,
y engendran substancias que los contraen.
Disminuye
Aumenta
Hemoglobina
Funciones :
Componente funcional
mas importante del
hemate
Mediante la Hb el
eritrocito realiza su
funcin transportadora de
oxigeno ( O 2 ) desde los
pulmones hacia los
tejidos
Transporta el CO2 en
sentido inverso
En los pulmones, el O2 se
fija a la Hb y da lugar a la
formacin de
oxihemoglobina ( HBO2 )
De esta forma es
transportada a los tejidos
donde el O2 es liberado
La Hb se reduce a
desoxihemoglobina
El catabolismo de la Hb
es un proceso inherente
a la destruccin natural
de los hemates
envejecidos por los
macrfagos del SMF
Estructura :
Es una protena conjugada con
un peso molecular cercano a
los 64,500. la molcula es casi
esfrica con un dimetro
mximo de 6.4 nm. Es un
tetrmero que consta de dos
pares
de
cadenas
polipeptdicas ( 2 cadenas A y
2 cadenas b ) Cada una de
estas tiene adosado un grupo
prosttico muy coloreado, el
hem, un complejo de hierro y
protoporfirina.
La
porcin
proteca se denomina Globina.
Hemoglobinas Normales
Tipo de Hb
cadenas
Hb A
adulta normal
(97%)
Hb A2
adulta normal
( 3 - 3.5%)
HB F
adulta normal
Fetal
( 5% )
( 98% )
Gower I
embrionaria
Gower II
Portland
embrionaria
embrionaria
Rango de referencia
Recin nacido
19,0 4 gr/dl
A los 3 meses
Al ao de edad
11 a 13 gr/dl
12 a 14 gr/dl
11,5 a 15 gr/dl
Hombre adulto
13 a 16,5 gr/dl
Mujer adulta
Determinacin de la Hemoglobina
Mtodo de la Cianmetohemoglobina ( ICSH OMS )
La sangre es diluida en una solucin de ferrocianuro de
potasio y cianuro de potasio. El ferrocianuro de potasio
oxida a la Hb a hemiglobina ( Hi; metahemoglobina ), y
el cianuro de potasio provee iones cianuro ( CN- ) para
formar hemiglobinocianuro
( HiCN ), que tiene un
mximo espectro de absorcin de 540 nm.
La absorbancia es medida de la solucin es medida en
un fotmetro o espectrofotmetro a 540 nm y es
comparado contra una solucin standard de HiCN.
1.
2.
K3Fe(CN)6............................................
KCN.......................................................
KH2PO4................................................
Detergente no- ionico..
Agua destilada c.s.p. ...........................
0.200 gr
0.050 gr
0.140 gr
1.0 ml
1,000 ml
Errores en Hemoglobinometra
Disminuido en :
Anemias primarias
Cncer
Embarazo
Enfermedades renales
Enfermedades
autoinmunes
Hemorragias
Linfomas
Problemas de
alimentacin
Aumentado en :
Cardiopatas
Deshidratacin
Enfermedades
pulmonares crnicas
Estancias en lugares de
mucha altitud
Hematocrito
Es el nombre que se da a la
fraccin de volumen
eritrocitario
Es el volumen ocupado por los
eritrocitos en relacin con el
volumen total de sangre
Esta directamente relacionado
con la concentracin de
hemoglobina
El valor diagnstico del Hto
depende de que el volumen
plasmtico sea normal
El hematocrito obtenido en
sangre venosa es siempre
inferior al obtenido en sangre
capilar
Temperatura elevado y se
utiliza heparina
Empleo de una fuerza
centrifuga insuficiente
Tiempo inadecuado
Recalentamiento de la
centrifuga a > 40C
( hemlisis )
Error en la identificacin del
tubo
Capilar inadecuado
Homogenizacin defectuosa
de la muestra antes de llenar
el capilar
55 a 68%.
47 a 65%.
37 a 49%.
30 a 36%.
Nio de 1 ao
29 a 41%.
Nio de 10 aos
36 a 40%.
Mujer adulta
38 a 46%.
Hombre adulto
42 a 54%.
ndice Bajo
Anemia
Fallos en la mdula sea
(Radiaciones, toxinas, fibrosis,
tumores, etc...)
Embarazo
Hemorragias
Hipertirodismo
Hemolisis (destruccin de
glbulos rojos), por una
transfusin
Leucemia
Problemas de alimentacin
Artritis reumatoide
ndice Alto
Cardiopatas
Deshidratacin
Eclampsia (en el embarazo)
Enfermedades pulmonares
crnicas
Exceso de formacin de
hemates (Eritrocitosis)
Policitemia vera
Choque (shock)
x 10 =
fml ( 10 -15 L )
RBC
x 10 =
RBC
pg ( 10 -12 g )
x 100
g/dl
HCT
Valores Normales :
VCM =
80 - 88 femtolitros ( fml )
HCM =
27 - 32 picogramos ( pg )
CHCM =
32 - 36 g / dl
Importante :
En la actualidad no se recomienda
aplicar constantes corpusculares
a los mtodos manuales, debido a
su alta impresicin
Formula Diferencial
Cabeza
Cuerpo
Frotis Sanguneo
Cola
Eritrocito
Neutrfilo
Neutrfilos
Relativo ( % )
Absoluto ( x 109 /L )
Eosinfilos
Relativo ( % )
Absoluto ( x 109 /L )
Basfilos
Relativo ( % )
Absoluto ( x 109 /L )
Linfocitos
Relativo ( % )
Absoluto ( x 109 /L )
Recin
nacido
1 semana
1 mes 2
aos
4 aos
10 aos
Adultos
50
9
39
4,7
28
3,1
40
3,6
51
4,1
55 75
2,5 7,5
2
0,36
2
0,36
3
0,33
3
0,27
3
0,24
14
0,05 0,5
0.6
0,108
0,4
0,05
0,4
0,044
0,6
0,054
0,5
0,04
0,2 1,2
0,01 0,15
31
5,6
41
4,95
60
6,6
50
4,5
38
3,04
17 45
1,5 4,5
6
1,1
9
1,1
5
0,55
5
0,45
4
0,32
28
0,2 0,8
Monocitos
Relativo ( % )
Absoluto ( x 109/L )