ANGINA INESTABLE/ INFARTO DE

MIOCARDIO SIN ELEVACIN DEL

SEGMENTO ST

La AI/IMSEST se considera un Sx clnico de isquemia

miocrdica que incluye desde la angina hasta el IM.
DE manera caracterstica, la AI y el IMSEST se
diferencan en la deteccin de marcadores sricos
cardiacos.

 El dolor relacionado con la AI tiene casi siempre una

evolucin persistente y grave, y se caracteriza por al
menos una de las 3 sig. Situaciones:
1. Aparicin durante reposo, + de 20 minutos.
2. Es intenso y se describe como un dolor evidente y de
nuevo inicio.
3. Es ms intenso, prolongado o fcte que cualquiera
antes experimentado.

INFARTO DE MIOCARDIO CON

ELEVACIN DEL SEGMENTO ST
El IMEST, tambin conocido como ataque al corazn, se
caracteriza por muerte isqumica al tejido miocrdico,
relacionado con enfermedad aterosclertica de las
coronarias.
Por lo regular , el inicio del IMEST es abrupto, con dolor
torcico como sntoma cardinal.
El dolo tpico es intenso y opresivo, constrictivo,
sofocante ,como si alguien se le sienta en el pecho

 Casi siempre es subesternal e irradia al brazo izquierdo,

el cuello o la mandbula, aunque se puede percibir en
otras reas del trax.
En contraste con la angina, el dolor es ms prolongado
y no cede con reposo ni con nitroglicerina y se requieren
narcticos.

 Puede haber molestias GI como dolor epigstrico,

nuseas y vmitos.

CAMBIOS PATOLGICOS
El tamao y patrn del infarto dependen de:
Localizacin y grado de oclusin.
Cantidad de tejido irrigado por el vaso
Duracin de oclusin
Necesidades metablicas del tejido afectado
Circulacin colateral.
FC, PA, RC

 Un infarto puede afectar al endocardio, miocardio,

epicardio, o a los 3.
La principal consecuencia bioqumica es -> Acidosis
metablica
Por que se pasa al metabolismo anaerobio.

Diagnstico y tratamiento
Debido a que con frecuencia resulta difcil diferenciar a
un AI/IMSEST y un IMEST, el Tx por lo general es el
mismo
La mayor parte de los fallecimientos por Sx coronario
agudo se debe sobre todo al desarrollo sbito de una
fibrilacin ventricular.

 En cualquier sujeto que muestre sntomas de Sx

coronario agudo debe iniciarse la monitorizacin con
ECG de 12 derivaciones.
Los esquemas teraputicos incluyen casi siempre la
administracin de Oxgeno, Acido acetilsaliclico,
Nitratos, Analgsicos, tratamiento antiplaqutario y
anticoagulantes, B bloqueadores e IECAs

 El O2 aumenta el contenido de este elemento en el aire

inspirado y su saturacin en la hemoglobina.
Las plaquetas juegan un papel importante; por lo tanto
su inhibicin es un aspecto importante en el Tx de un
Sx Coronario Agudo.
Aspirina -> Inhibe COX -> Inhibe TxA2 , promueve la
reperfusin y reduce la posibilidad de una nueva
trombosis.
Tambin Clopidogrel.

 El dolor suscita ansiedad y activa el SNA-> aumentan

las demandas de la act. Cardaca.
Se trata con Nitratos, analgsicos(morfina) y Bbloqueadores
Nitroglicerina-> Vasodilatador
B-bloqueadores-> disminuyen el SN simptico y
disminuyen la demanda cardaca de O2.
Morfina-> Dolor

 La reperfusin inmediata, con fibrinolticos o con un

Bypass coronario est indicada en casos con ECG de
IMEST.