Trastornos

Endocrinos

GRUPO NO. 5
III Rotacin 2015 14/05/15

Hipertiroidismo
Debido al exceso de
secrecin de hormonas
tiroideas, por la glndula
tiroides.
La causa mas comn es el
bocio exoftlmico o
Enfermedad de GRAVES.
Frecuente en la segunda
dcada de la vida mas
comn en mujeres,
puede acompaarse o no
de bocio.

Sntomas conductuales:
sensacin de fatigabilidad y debilidad generalizada
ansiedad, inquietud, irritabilidad, y labilidad emocional.
El insomnio es tambin comn,
temblor,
hiperhidrosis,
hipercinesia.
Sntomas cognitivos: perdida de concentracin,
confusin,
orientacin pobre y retentiva inmediata,
amnesia, y
dificultades de construccin.

TRASTORNOS PSIQUIATRICOS FRECUENTES EN

ELHipertiroidismo

1. Trastorno del estado de nimo:

Trastornos
Trastornos
manacos.

2.

depresivos con escasa inhibicin y

bipolares con predominio de episodios

Trastorno de ansiedad:
Ataques de pnico
Ansiedad generalizada
3. Trastornos de la alimentacin:
Anorexia.
4. Trastorno psictico. Sntomas semejantes a
reacciones paranoides o psicosis breves.

Diagnostico
diferencial
de:
Desorden de
pnico

Fobia social

Fobia simple

Feocromocito
ma

Cuadros Ansiosos y Patologa Tiroidea

Diagnostico diferencial:
* El hipertiroidismo, el temblor es fino, las palmas de las manos
estn calientes rosadas, se observa prdida de peso con apetito
normal e intolerancia a la calor, y la taquicardia no desaparece con
el reposo.

* A diferencia de los trastornos de ansiedad, en los que el temblor

es intenso, las palmas estn fras y hmedas, y el ritmo cardiaco
decrece durante el reposo.
*Las pruebas de funcin tiroidea y TSH son definitivas para aclarar
el
diagnostico.

Medicamentos
antitiroideos

Efectos secundarios

Metimazol

Confusion, somnolencia
Desorientacion
delirio

Propiltiuracilo
Betabloqueadores

HIPOTIROIDISMO

SNTESIS INSUFICIENTE
PERDIDA DEL
FUNCIONAMIENTO

Sintomas cognitivos

Procesos mentales se retardan.

Disminucin de iniciativa.
Lentitud de comprensin.
Alteracin de memoria reciente.
Depresin.
Locura por mixedema.

Efecto de algunos psicofrmacos

sobre las hormonas tiroideas

Danilo Quiroz L, Sergio Gloger K, Sergio Valdivieso F, Jos Ivelic Z, Carlos Fardella B. Trastornos del
nimo,psicofrmacos y tiroides, Rev. md. Chilev.132n.11, 2004.

Efecto de algunos psicofrmacos sobre

las hormonas tiroideas
Litio,

Danilo Quiroz L, Sergio Gloger K, Sergio Valdivieso F, Jos Ivelic Z, Carlos Fardella B. Trastornos del
nimo,psicofrmacos y tiroides, Rev. md. Chilev.132n.11, 2004.

Sndrome de Cushing
Se produce por un exceso
crnico de cortisol circulante.
Harvey W. Cushing (1932)
Es poco frecuente (0.7 a 2.4
por un milln de personas por
ao);

Fisiologa normal

Hipercortisolismo

Exceso de glucocorticoides(GC) en el cerebro va a

ocasionar Atrofia Neuronal, y efectos en el
hipocampo:
Defectos en la memoria, cognicin y atencin
alteraciones graves del afecto y
comportamiento.
Ejes neuroendocrinos del estrs, sndrome metablico y alteraciones psiquitricas del sndrome de
CushingIATREIA / VOL 18/No.4 / DICIEMBRE / 2005

Manifestaciones mentales
En el sndrome de Cushing
endgeno:
El problema mas comn es la
depresin, con un riesgo alto de
suicidio.
Otro sntomas: perdida de la
libido, irritabilidad e insomnio
Las alteraciones conductuales:
Excitacin, Ansiedad y Labilidad
emocional
Dficit de memoria puede ser un
sntoma acompaante.

Forma de presentacin grave

Delirium con
confusin y
desorientacin, sin
sintomas
psicticos.

Raros casos:
Psicosis con
paranoia y
alucinaciones que
puede confundirse
con esquizofrenia.

La abstinencia de corticosteroides puede tambin

puede producir alteraciones psiquitricas:
Depresin
Debilidad
Anorexia y artralgias

En el Cushing exgeno las alteraciones del estado

mental mas comn es la euforia, acompaada del
aumento del apetito y la libido. La depresin es
menos frecuente (aguda). Puede desarrollar una
psicosis toxica aguda con rasgos orgnicos.

Diabetes Mellitus.
Grupo
de
enfermedades
metablicas
caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de
defectos en la secrecin y/o en la accin de la
insulina.

Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades Metablicas. Depto. Nutricin, Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina. P. Universidad Catlica de Chile. 1997
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf

Trastornos asociados al incremento a

la
resistencia
a
insulina/Diabetes/obesidad

Desordenes psiquitricos

Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Trastorno depresivo mayor

Enfermedades
neurodegenerativas

Alzheimer
Demencia vascular
Parkinson
Huntington

Enfermedades congnitas
neurodegenerativas

Prader-Willi
Sndrome de Astrom
Sndrome de Bardet-Biededl
Sndrome de Down
Ataxia-telangectasia
Enfermedad de Niemann Pick
Sndrome de Werner

Otras enfermedades
congnitas

Hiperinsulinemia familiar
Sndrome de Turner
Narcolepsia

Crosstalk between metabolic and neuropsychiatric disorders F1000 Biology Reports

Personalidad Diabtica
Estrs emocional.
Trastorno de
Depresin mayor.
Ansiedad.
Trastornos
alimentarios.
Esquizofrenia.

Trastorno bipolar
Depresin mayor
Esquizofrenia

Trastornos mentales con >

riesgo de desarrollar DM

Millan Ortega C. Unidad de Gestion Clinica de Pozoblanco. Cordoba. Diabetes practica 2014. pag. 98-104
diabetespractica.com/docs/publicaciones/141872889002_editorial_5-3.pdf

Asociacin entre enfermedades

metablicas y neuropsiquiatrcas
Los individuos con depresin tienen un mayor riesgo de desarrollar el
diabetes mellitus tipo II en aproximadamente un 60%
La esquizofrenia y el trastorno bipolar a menudo se presenta junto con
resistencia a la insulina, diabetes mellitus de tipo II y la obesidad
Del mismo modo, las personas con diabetes mantienen un riesgo
elevado de desarrollar depresin
Alteraciones metablicas son reportados dos a cuatro veces mas en las
personas con esquizofrenia
Los medicamentos psicotrpicos que se prescriben para personas con
trastornos psiquitricos son a menudo son acompaadas por
perturbaciones en los parmetros metablicos.
Crosstalk between metabolic and neuropsychiatric disorders F1000 Biology Reports

Fisiopatologa

Efecto de la insulina sobre las funciones

cerebrales
Inhibe la ingesta de comida
Reduce el peso corporal
Inhibe la gluconeognesis heptica
Afecta el sistema de recompensa y motivacin
Aumento en la cantidad de dopamina y transportadores en la
sustancia negra
Facilita la formacin de memoria
Mejora la atencin
Inhibe la descomposicin de -amiloide
Neuroproteccin
Neurodesarrollo
Neurotrfico

Frmacos

Insulina

Manifestacion
es
psicolgicas
No

Metformina

Agravamiento
temporal
complicaciones
microangiopticas
(raro)

Dificultad para
respirar,
aletargamiento,
mareos y confusin.
(raro = acidosis)

Glibenclamida

Si
Sudoracin,
ansiedad,
palpitaciones.

Alfaro J.; Simal A.; Bortella F. Sistema de Salud Nacional. Vol. 24-N.2-2000
http://www.msc.es/farmacia/infmedic

Antidepresivos
triciclicos:
Amitriptilina
Tetracilicos:
Maprotilina
Antipsicoticos:
Clozapina,
Risperidona

Si

Sedacin, mareo,
somnolencia, temblores
musculares, nerviosismo o
inquietud, disfuncin sexual,
comportamiento y
pensamientos suicidas.

Fenotiazinas:
Clorpromazina
Barbituricos:
Fenitoina

Si

Ataxia, lenguaje titubeante,

coordinacin disminuida,
confusin mental, vrtigo,
insomnio, nerviosismo,
cefaleas.

IMAO y los ISRS:

Fluoxetina

Si

Insomnio, ansiedad,
nerviosismo, inquietud,
tensin, disminucin de la
libido, trastornos del sueo.

sndrome
parkinsoniano
(dificultad al
hablar o tragar,
prdida del
equilibrio, cara de
mscara.)

Alfaro J.; Simal A.; Bortella F. Sistema de Salud Nacional. Vol. 24-N.2-2000
http://www.msc.es/farmacia/infmedic

En la tranquilidad hay
salud, como plenitud,
dentro de uno.
Perdnate, acptate,
reconcete y mate.
Recuerda que tienes que
vivir contigo mismo por
la eternidad