Sunteți pe pagina 1din 62

NGRIJIREA PLGILOR,

ESCARELE DE DECUBIT I
TOALETA PACIENTULUI

NGRIJIREA PLGILOR
Plgile sau rnile sunt leziuni traumatice,
caracterizate prin ntreruperea continuitii
tegumentelor sau a mucoaselor (soluie de
continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei
poate fi cu sau fr leziuni tisulare de
profunzime.

CRITERII DE CLASIFICARE
A.Dup tipul de aciune a agentului
vulnerant (traumatic), plgile pot fi:
1. mecanice: - prin tiere;
- prin nepare, arme albe, insecte,
etc.
- prin contuzii, prin lovire;
- prin strivire;
- prin arme de foc;
- prin mucatura de animale
salbatice sau domestice;

2. termice: acestea pot fi provocate de cldur, frig,


electricitate;
3. plgi provocate de ageni ionizani prin iradiere
denumite i radiaii;
4. plgi provocate de ageni chimici: acizi, baze,
sruri;
B.Dup circumstanele de producere, plgile
pot fi:
- accidentale (accidente de munc, accidente
casnice, accidente de circulaie);
- plgi intenionale (agresiunile, suicidul);
- plgi iatrogene provocate de
interveniilechirurgicale, de infecii, de puncii;

C.Dup timpul scurs de la producere, avem:


- plgi recente (sub 6 ore);
- plgi vechi (caredepsesc 6 ore de la producere i care
ntotdeauna acestea se consider plgi infectate);
D.Dup profunzime, vom avea:
- plgi superficiale (la suprafaa tegumentului);
- plgi profunde;
E.Dup straturile anatomice interesate, avem:
- plgi nepenetrante(cnd nu depesc nveliul seros);
- plgi penetrante (cnd se refer la lezarea seroasei
parietale cum ar fi peritoneu,pleura, etc.). Plgile
penetrante pot fi simple sau perforate (cnd intereseaz
i un viscer parenchimatos sau cavitar).
F. Dup evoluie, vom avea:
- plgi necomplicate;
- plgi complicate;

CARACTERISTICILE PLGILOR
Plgile prin tiere au marginile regulate, limitate; se
vindec repede; cele operatorii sunt de obicei aseptice.
Plgile prin nepare sunt cele mai frecvente dar i
cele mai neltoare. Gravitatea lor este n raport cu
adncimea, cu sediul i gradul de infectare. Plgile limitate
adnci, favorizeaz dezvoltarea germenilor anaerobi.

Plgi prin nepare cu spini vegetali:


- spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgndu-se la
incizie chirurgical
- dac nu s-a extras este posibil dezvoltarea unei infecii
(abces, flegmon).

Plgile prin nepare plantar (cui, srm) favorizeaz


dezvoltarea unor infecii virulente; se trateaz chirurgical
n servicii de specialitate.

Plgile prin neptur de insect (albine,


viespi), prin inoculare de venin, produc fenomene
alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori,
edem glotic cu crize de sufocare, frisoane, convulsii,
oc anafilactic sau colaps.
Plgile prin contuzii n cazul unor contuzii
profunde se pot produce leziuni distructive, deci,
plgi ale organelor profunde cum ar fi: creier, splin,
ficat, rinichi, intestin, muchi, etc. fr s existe o
plaga a pielii.
Plgile prin muctura de animale acestea
se supra-infecteaz cu regularitate. Ele reprezint
poarta de intrare pentru turbare. Muctura de
viper, produce fenomene generale toxice.
Plgile prin arme de foc acestea se
caracterizeaz prin destrucii mari i sunt foarte
complexe.

SIMPTOMATOLOGIA PLGILOR
n cadrul simptomatologiei plgilor, vom decela:
A.

simptome locale;

B.

semne obiective;

C.

semne generale;

SIMPTOMELE LOCALE
1. Durerea este variabilacaintensitate,
poate ceda spontan sau dup administrare de
antialgice. Reapariia ei cu caracter pulsatil,
atrage atenia asupra dezvoltrii infeciei.
2. Impotenta funcional poate fi parial
sau total i are drept cauz durerea sau lezarea
elementelor musculo-articulare, osoase sau
nervoase.

SEMNE OBIECTIVE
1. Prezena unei soluii de continuitate
aceste soluii pot aprea n plgile mai
mari,aanumitele plgi cu mari decelri,
putndu-se observa distrugerile att la nivelul
pieliicti la nivelul vaselor, a nervilor, a
muchilor, a oaselor (sub form de fragmente
osoase) sau aceste organe pot s ias prin
marginile plgii ceea ce denumim noievisceraie.
2. Hemoragia este variabil ca i abundena
sngerrii n funcie de vasul lezat.

SEMNE GENERALE
1. Pulsul poate fi rapid (tahicardic) n
plgile nsoite de hemoragii externe sau interne
sau nsoit deoctraumatic.

2. Tensiunea arterial dac scade, indic


prezena unei hemoragii sau a unui oc
traumatic.
3. Febra poate avea semnificaia debitului
infeciei sau resorbia unor hematoame.

VINDECAREA PLGILOR
Se poate realiza prin:
I.

vindecare primar (per primam) este vindecarea care


se obine de la nceput, fr complicaii. Este
vindecarea ideal pentru orice plag operatorie,
producndu-se n 6-8 zile.

II.

vindecare secundar (per secundam) n acest tip de


vindecare este ntotdeauna prezent infecia spre
deosebire de vindecarea primar.

III.

vindecare tertiar (per tertiam) se produce atunci


cnd o plag evolueaz, un timp, pe linia vindecrii
secundare i apoi se sutureaz n scopul scurtrii
evoluiei.

TRATAMENTUL LOCAL AL
PLGILOR
Tratamentul variaz n funcie de nivelul la care se acord
asistena (locul accidentului, la cabinet medical sau la spital).
Indiferent de nivelul la care se intervine, pentru a ngriji o
plag n mod corespunztor se cere ca:
ngrijirea s se fac n condiii de asepsie
s se asigure, prin pansament, o bun absorbie a secreiilor
plaga s fie protejat de factorii nocivi termici, infecioi din
mediul nconjurtor
s fie asigurat un repaus al regiunii lezate
tratamentul local al plgilor s se fac cu ajutorul
pansamentelor.

INGRIJIREA PLGILOR RECENTE


Plgile recente sunt plgile care nu au depit 6 ore
de la accident:
- calmarea durerii, toaleta i dezinfecia tegumentului
- dac plaga este ntr-o regiune cu pr, se rade prul n
jurul plgii pn la o distan de 6 cm de marginea
plgii
- se spal pielea nelezat din jurul plgii cu apa ,apoi
cu ser fiziologic
- curarea plgii prin turnare n jet cu ap steril,ser
fiziologic,antiseptice neiritante(ap oxigenat
3%,cloramin 0,2-0,4%);acestea au rol de a ndeparta
cu ajutorul jetului,n mod mecanic impuritaile din
plag,antisepticele de a dezinfecta plaga

- se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de


iod,prin micari circulare din jurul plgii spre
exterior toaletei plgii
- tamponarea plgii cu comprese i tampoane de
tifon sterile ;nu se face tamponare cu vat;nu se
toarn nici un fel de antiseptic n plgile
penetrante,perforante n organe i caviti
naturale dezinfecia din nou a tegumentului
- dezinfecia tegumentului din jurul plgii se face
cu tinctur de iod apoi cu alcool
- acoperirea plgii se face cu comprese sterile,care
trebuie s depaeasca marginile plgii cu 2-3 cm
- fixarea pansamentului se face cu
leucoplast,galifix sau prin nfaare,n functie de
ntinderea ei i de eventualele complicaii

PLGILE VECHI
Plgile care depesc 6 ore de la accident se consider
infectate; li se face acelai tratament descris mai sus, ns
plaga nu se sutureaz primam.
Plgile septice- pielea din jurul lor se cur circular,
de la interior spre exterior. Plgile vechi, infectate,
secretante, nesuturate se aseptizeaz prin splri cu
soluii antiseptice, pansamente locale umede cu cloramin
i rivanol sau soluie de antibiotic conform antibiogramei.
Compresa umed va fi acoperit cu una-dou comprese
uscate, apoi se fixeaz pansamentul, fie prin nfurare
(bandajare), fie fixnd compresa care acoper
pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plgile vechi se
panseaz i se controleaz zilnic.

NGRIJIREA UNEI PLGI


OPERATORII
Plaga suturat neinflamat se trateaz prin pansare
steril.
se dezinfecteaz cu betadine, tinctur de iod, alcool iodat
sau alcool, pe o distan de 6-7 cm, folosind, la fiecare
tergere, alt tampon
plaga suturat se dezinfecteaz, de asemenea, printr-o
singur tergere cu tamponul mbibat n tinctur de iod
sau alcool
se dezinfecteaz din nou tegumentul din jurul plgii
se acoper plaga cu compres steril pansamentul se
fixeaz dup metoda cunoscut

PANSAMENTUL
Definiie: Pansamentul este un act chirurgical
de aseptizare,tratare i protejare a plgilor.
Obiective:
favorizarea vindecrii rnilor
prevenirea infeciei
aprecierea procesului de vindecare
protecia plgii impotriva factorilor mecanici

CONDIIILE UNUI BUN


PANSAMENT

S fie fcut n condiii aseptice

S fie absorbant

S fie protector

S nu fie dureros

S fie schimbat la timp

TIPURI DE PANSAMENTE
a.

b.

c.

d.

e.

Pansament protector acoperirea unei plgi care nu secret, nu


prezint tub de dren (plag operatorie, locul unei injecii sau
puncii, locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza
protecie fa de mediul nconjurator.
Pansament absorbant acoperirea plgilor drenate sau secretante
cu un strat de comprese i un strat de vat dac medicul monteaz
tub de dren notai cantitatea de lichid eliminat.
Pansament ocluziv acoperirea cu comprese i vat a plgilor
nsoite de leziuni osoase peste care se aplica aparatul gipsat
pentru imobilizare pentru ngrijirea plgii se poate face fereastr.
Panasment compresiv acoperirea unei plgi sngernde n scop
hemostatic, pentru imobilizarea unei articulaii n caz de entors
sau pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare
peste comprese se aplica un strat mai gros de vat astfel ncat s se
acopere reliefurile osoase i compresiunea s fie repartizat
uniform pe toat suprafaa regiunii, s nu mpiedice circulaia de
ntoarcere.
Pansament umed se folosesc cu scop antiinflamator este
contraindicat n plgile care secret abundent,deoarece favorizeaz
secreia i provoaca dermite,piodermite,foliculite.

MATERIALE NECESARE PANSAMENTELOR


tava medical/crucior pentru tratamente, msua pentru
pansamente;
trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense
anatomice, foarfeci chirurgicali, stilete butonate, sonde
canelate;
bisturiu casoleta cu comprese sterile,tampoane;
tuburi de dren sterile;
mnui sterile;
muama, alez;
soluii antiseptice:pentru tegument(tinctur de iod,alcool
iodat,betadine,alcool medicinal);pentru plag(ap oxigenat
3%,rivanol 1%o,cloramin,acid boric 2-4%);
medicamente prescrise de medic: pulberi, unguente;
materiale pentru fixare: fee de tifon, benzi adezive, plas
adeziv, soluie adeziv, ace de siguran;
tvia renal.

BANDAJAREA
Definiie: Bandajarea este metoda de fixare a
pansamentului cu ajutorul unei fei de tifon de lungimi si
laimi diferite n funcie de marimea i caracterul
plgii,regiunea n care este situat.

Materiale necesare:
Fee de tifon de mrimi diferite (limi ntre 5 i 25 cm,
lungimi ntre 2 i 5 m)
Fee elastice
Foarfece
Ace de siguran, plas, leucoplast

REGULI PENTRU O NFARE


CORECT
Faa se ine n mna dreapt,captul liber n mna stng
Se deruleaz de la stnga la dreapta
Turele de fa nu trebuie sa fac cute
Faa trebuie s permit circulaia sngelui, s nu fie prea
strns, dar nici prea larg
Bandajarea membrelor se ncepe de la extremitate spre
rdcin n sensul circulaiei venoase
Se evita micrile inutile
Se execut cu micri blnde i cu mult ndemnare
pentru a nu spori suferina bolnavului
Fixarea prin nod nu trebuie sa jeneze
Se ncepe i se termina cu ture de fixare

CARACTERELE UNUI BUN BANDAJ


s imobilizeze perfect pansamentul pentru a
favoriza cicatrizarea
s fie elastic,suficient de strns
s fie estetic

Tipuri de bandajare:
1. circular
2. n spiral
3. n forma cifrei
4. n spic de
8
5.
n evantai
gru
6. rsfrnt
7. recurent

nfaare n evantai

TIPURI DE NFARE PE REGIUNI


i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
viii.
ix.
x.

la nivelul calotei craniene: capelina( boneta), mitra lui


hipocrat;
la nivelul feei: pratia (n regiunea nazal), capastrul (n
regiunea brbiei);
la nivelul orbitelor: monoclul i binoclul;
la nivelul toracelui: nfare circular, spica snului,
bandajul Desault, bandajul Velpeau, earfa lui J.L.Petit;
la nivelul umarului i axilei: bandaj n 8, n spic sau cu
basma(cravata biaxilar a lui Mayor);
la nivelul degetelor: nfare circular, nfare n 8 sau n
spic;
n regiunea inghinal: spica inghino-femural unilateral
sau bilateral;
pansamentele scrotului: bandaj n T,suspensor, etc.;
n regiunea perineal si anal: bandaj n T;
n regiunea piciorului: nfare n 8.

ESCARELE DE DECUBIT
Definiie: Escarele de decubit sunt rni ce
apar atunci cnd exercit o presiune constant
i/sau frecare pe o zon restrns a corpului care
deterioreaz pielea n zona afectat.
Presiunea constant aplicat asupra unei
suprafee a corpului reduce circulaia sanguin
n zona respectiv, celulele ncep s moar i
pielea se deterioreaz.
Escarele poart diferite denumiri: rni de
presiune, escare de decubit, ulcere de decubit,
ulcere de presiune.

CAUZELE ESCARELOR
Escarele apar la persoanele imobilzate sau cu
mobilitate scazut care rmn n
aceeai poziie perioade de timp ndelungate,
greutatea corpului induce o
presiune asupra diferitelor prti de esut.
n mod normal o presoana se mic constant,
chiar i n somn. Persoanele ce nu se pot deplasa
au tendina de a se supune presiunii generat de
greutatea corpului asupra acelorai puncte pe o
perioad ndelungat de timp.

FACTORI CE FAVORIZEAZ
APARIIA
ESCARELOR

Persoanele imobilizate la pat sau n fotoliu cu rotile


prezint un risc ridicat de a face escare.
Pierderea n greutate favorizeaz apariia escarelor
datorit reducerii grosimii esutului ntre os i piele.
Poziia alunecat n pat sau fotoliu duce la forfecarea
pielii pe care se sprijin corpul ( Fig.6).
Frecarea pielii.
Medicaia, cum este chimioterapia, terapii biologice,
steroizi.
Dieta srac n minerale, vitamine.
Lipsa de lichide ( deshidratarea).
Piele umed datorit transpiraiei, incontinenei.
Boli cronice, de exemplu diabetul.

PREVENIREA ESCARELOR DE
DECUBIT

Este mult mai simplu s se previn apariia


escarelor decat tratarea acestora. Zonele cele mai
expuse apariiei escarelor sunt n funcie de poziia
culcat sau n ezut, conform desenelor de mai jos.
Pentru nceput s exemplificm cum se
manifest un punct de presiune asupra pielii i
esutului subcutanat. Urmarind Fig.1 observm
cum datorit greutii corpului, partea osoas
apas superficial asupra pielii i n profunzime
asupra esutului subcutanat. n punctul de
presiune superficial dup un interval de minim 2
ore apar primele semne ale escarei de decubit.

Fig.1

Fig.2 Puncte de presiune superficial n poziia culcat pe spate

Fig.3 Puncte de presiune superficial n poziia culcat pe burt

Fig.4 Puncte de presiune superficial n poziia culcat lateral

Fig.5 Puncte de presiune


superficial din poziia sezut

Fig.6 Puncte de presiune n zona


sacral cocis datorit poziiei
incorecte n scaun (fotoliu), aa zisa
poziie de alunecare care duce la
forfecarea pielii

Primul semn al escarei de decubit este nroirea sau


nvineirea pielii, poate s arate ca o vntaie. Zona afectat este
dureroas la atingere, mai cald sau mai rece dect pielea din jur,
mai tare sau mai moale. Dac nu se ncepe tratamentul, treptat
pielea se deterioreaz pn la apariia rnilor deschise. La
schimbarea poziiei se ridic pacientul de pe pat sau scaun astfel
nct pielea acestuia s nu se frece de aternut sau lenjerie.
Reducerea presiunii pe diversele zone ale pielii este cea mai
bun modalitate de prevenire a escarelor. Schimbarea poziiei
corpului ajuta. Dac pacientul este imobilizat este necesar ca
poziia sa s fie modificat la cel putin odat la 2 ore.
Este important ca pielea s fie pstrat curat i uscat.
Lenjeria de pat trebuie s fie neted, prile ifonate mresc
presiunea asupra pielii. Lenjeria pacientului trebuie s fie
meninut n stare uscat i curat,se folosete lejerie din bumbac.
Un rol important n prevenia escarelor l au saltelele i
pernele speciale, acestea au rolul de a reduce presiunea pe o
anumit zon a corpului. Enumerm cteva dintre ele: pneumatice
cu pomp de presiune, cu spum poliuretanic, cu gel, cu spuma
vascoelestic cu sau fr memorie, cu spuma vascoelastic si gel.

ZONELE N CARE APAR ESCARELE


n imaginea
alturat este
reprzentat proporia
n care apar escarele
pe corp. Zona cea mai
favorizant n apariia
escarelor este zona
feselor, soldurilor,
mijlocului, n aprox
50% din cazuri
escarele apar n
aceast zon. Zona
gambelor i clcielor
este o zon favorizant
cu aprox. 35% din
cazuri.

STADIILE ESCARELOR DE
DECUBIT

STADIUL I

Poate s apar dup 2 ore de


imobilitate i zonele de risc sunt:
regiunea sacral
gambe
clcie
umeri
Primele simtome:
nroirea sau nvineirea pielii
usoara durere

STADIUL II

Odat cu descompunerea
stratului de piele,
posibilitatea de apariie a
unei infecii este mare.
Rnile deschise lsate fr
supraveghere devin gazd
ideal pentru bacterii.
Deosebit de puternice
sunt infeciile provocate cu
infestarea bacteriilor din
urin sau fecale, situaie ce
apare obinuit n ranile
sacrale.
esutul se
nglbenete i dezvolt un
crater ce agraveaz
rana.Rana trebuie
supravegheat i tratat
imediat.

STADIUL III

Rnile din aceast categorie sunt mult mai


grave,esutul subcutanat s-a erodat mult.
Rana prezint esut mort, galben i esut
necrozat ( culoare neagra, ntrit). Acest tip
de ran este grav,

este o ran greu de curat i de


tratat.
Aceste rni pot trece rapid n
ulceraii de gradul IV i trebuie
tratate rapid si agresiv.

STADIUL IV
n acest stadiu rnile sunt deosebit de periculoase, rana poate
ajunge pn la os, cartilajele fiind expuse. Rnile sunt foarte
profunde, supureaza, sunt pline de esut mort, galben, necrozat.
Exist pericolul unei infecii deosebit de grave prin rspndirea
n snge (septicemie). Este posibil decesul datorita infeciei.

TRATAMENTUL ESCARELOR
1.

2.

3.

Eritemul- cutarea i ndeprtarea cauzei care a produs


nroirea constitiue prima aciune ce trebuie efectuat,
urmnd apoi suprimarea sprijinului pe zona cutanat
afectat, pn la dispariia total a eritemului.
Flictena- cutarea cauzei care produce flictena (baica) i
eliminarea ei; suprimarea sprijinului pe aceasta parte
cutanat pn la dispariia total; local se recomand golirea
bicii de lichid, apoi aplicarea unui pansament uscat de 2
ori/zi. nainte de baie se aplic un pansament plastifiant
pentru a evita deteriorarea superficial a pielii pn cnd
esutul subiacent ncepe s se refac.
Dezepidermizarea (ulceraia superficial)- se face
toaleta rnii de 2 ori/zi, folosind o soluie dezinfectant
turnat n jet; se aplic apoi un unguent pentru regenerarea
esuturilor peste care se pune un pansament steril. Este
interzis presiunea, sprijinul i frecarea n zona afectat!

4.

5.

6.

Necroza (ulceraie profund)- vindecarea poate dura luni de


zile i implic consult i tratament medico-chirurgical de
specialitate.
Faza de granulaie- este faza n care pielea ncepe s se refac,
plaga este ocupat de esut viu, rou; pansamentul se va aplica n
scopul stimulrii nmuguririi", avnd ca obiective: absorbia
exudatului, prevenirea contaminrii cu alte bacterii, meninerea
suprafeei umede. Nu se vor aplica pe ran dezinfectante puternice
(alcool medicinal, ap oxigenat, etc.), pentru c se pot distruge
mugurii noului esut sanatos!
Faza de epidermizare- n acest stadiu se ncheie procesul de
formare a cicatricei; se va avea n vedere nchiderea rnii,
prevenind formarea cicatricei cheloide (neelastice) prin stimularea
regenerarii pielii cu creme nutritive si masaj n jur, stimulnd
vascularizaia.
Atenie!
Escarele pot fi vindecate numai daca se nlatura presiunea
exercitat pe zona afectat. Aceasta nseamn c o escara localizat
pe zona fesier poate fi vindecat numai dac pacientul nu va mai
sta n scaunul rulant, deci va sta pe orizontal, pe-o parte sau alta
sau cu faa n jos (pe burt).

POZIIA CORECT A
PACIENTULUI CU

ESCAR

TOALETA PACIENTULUI
Toaleta pacientului face parte din ngrijirile de baz, adic
din ngrijirile acordate de asistenta medical cu scopul de a
asigura confortul i igiena bolnavului. Const n meninerea
pielii n stare de curenie perfect i n prevenirea apariiei
leziunilor cutanate, fiind o condiie esenial a vindecrii.
Toaleta pacientului poate fi:
zilnic - pe regiuni
sptmnal sau baia general
n funcie de tipul pacientului, acesta:
n-are nevoie de ajutor
are nevoie de sprijin fizic i psihic
are nevoie de ajutor parial
necesit ajutor complet

Obiective:
ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului
cornos descuamat i impregnate cu secreiile
glandelor sebacee i sudoripare, amestecate cu
praf, alimente, resturi de dejecii i alte
substane strine, care ader la piele
deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor
pielii
nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului
organism
producerea unei hiperemii active a pielii, care
favorizeaz mobilizarea anticorpilor
linitirea bolnavului, crearea unei stri plcute
de confort

Principii:
se apreciaz starea general a bolnavului , pentru a evita o
toalet prea lung, prea obositoare
se verific temperatura ambiant, pentru a evita rcirea
bolnavului
se evit curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor
se izoleaz bolnavul (dac e posibil printr-un paravan) de
anturajul su
se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei,
schimbrii lenjeriei patului i a bolnavului i pentru
prevenirea escarelor
bolnavul va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu cearaf i
ptur
se descoper progresiv numai partea care se va spla
se stoarce corect buretele sau mnua de baie, pentru a nu se
scurge apa n pat sau pe bolnav
se spunete i se cltete cu o mn ferm, fr brutalitate,
pentru a favoriza circulaia sanguin
apa cald trebuie s fie din abunden, schimbat de cte ori
este nevoie, fr a se lsa spunul n ap

se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile


interdigitale, la coate i axile
se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor
i se maseaz zonele predispuse escarelor
ordinea n care se face toaleta pe regiuni: splat,
cltit, uscat
se mut muamaua i aleza de protecie, n funcie
de regiunea pe care o splm
Etapele toaletei:
Se va respecta urmtoarea succesiune: se ncepe
cu faa, gtul i urechile, apoi braele i minile,
partea anterioar a toracelui, abdomen, faa
anterioar a coapselor; se ntoarce bolnavul n
decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa
posterioar a coapselor, din nou n decubit dorsal, se
spal gambele i picioarele, organele genitale
externe - ngrijirea prului, toaleta cavitii bucale.

DE TIUT:
nainte de a ncepe baia pe regiuni, asistenta va colecta
date cu privire la starea pacientului - puls, tensiune,
respiraie - ce mobilizare i se permite n ziua respectiv,
dac se poate spla singur, pe care parte a corpului;
toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat
permite examinarea tegumentelor i observarea unor
modificri - de exemplu, roea, iritaie luarea unor
msuri terapeutice;
pentru activarea circulaiei sanguine, dup splarea
ntregului corp, se fricioneaz cu alcool mentolat
ndeosebi regiunile predispuse la escare;
pacienii care se pot deplasa vor face baie la du sau la
cad, sub supravegherea personalului de ngrijire.
DE EVITAT:
n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat,
udarea aparatului gipsat, a pansamentului

NGRIJIREA OCHILOR
Scop:
prevenirea infeciilor oculare
ndeprtarea secreiilor
Pregtiri:
materiale
* ap
* prosop
* tampoane din tifon
* comprese
* manui de baie
pacientul
*se informeaz (ngrijirea
se face n cadrul toaletei
zilnice)

Tehnica:
se ndeprteaz secreiile oculare de la
comisura extern spre cea intern, cu
ajutorul unui tampon steril
se spal ochii cu mna acoperit cu mnui,
se limpezesc i se terg cu prosopul curat
DE TIUT:
la pacientul incontient, prin lipsa reflexului
palpebral, pentru a menine supleea
corneei, se picur lacrimi artificiale" n
fiecare ochi; iar dac ochiul rmne deschis
(corneea se usuc), se aplic comprese
mbibate n ser fiziologic i se ndeprteaz
n mod regulat secreiile oculare.

NGRIJIREA MUCOASEI NAZALE


Scop:
meninerea permeabilitii cilor
respiratorii superioare
prevenirea escarelor, infeciilor nazale, n
cazul n care pacientul prezint sonde
introduse pe aceast cale (pentru oxi
genoterapie, pentru evacuarea coninutului
gastric).
Pregtiri:
materiale
* tampoane sterile
* montate pe bastonae
* ser fiziologic
* H2O2 diluat
* tvi renal
* mnui de cauciuc
pacientul
* se informeaz, i se explic
necesitatea tehnicii, i se ntoarce capul uor
ntr-o parte
* se cur fosele nazale, fiecare cu
cte un tampon umezit n ser fiziologic

* dac pacientul prezint o sond:


se dezlipete romplastul cu care este
fixat
se retrage sonda 5-6 cm
se cur tubul cu un tampon de
urmele de romplast
se ndeprteaz crustele de pe
mucoasa nazal cu tamponul umezit
n ap oxigenat diluat
se reintroduce sonda gastric, iar
sonda pentru oxigenoterapie se
poate reintroduce n cealalt fos
nazal
se fixeaz sonda
ngrijiri ulterioare:
se controleaz funcionalitatea sondelor
dup curarea mucoasei nazale
se supravegheaz respiraia pacientului
DE EVITAT:
contactul minilor cu secreiile nazale

NGRIJIREA URECHILOR
Scop:
meninerea strii de curenie a
pavilionului urechii si a conductului auditiv
extern
ndeprtarea depozitelor naturale
(cerumen) sau a celor patologice
Pregtiri:
materiale
* tampoane sterile
* montate pe beioare
* tvi renal
* ap
* spun
* manu de baie
* prosop
pacientul
* se informeaz
* se ntoarce cu capul pe partea opus
Tehnica:
se cur conductul auditiv extern cu
tamponul uscat

se spal pavilionul urechii cu mna


acoperit cu mnua de bumbac cu spun,
curind cu atenie anurile pavilionului i
regiunea retroauricular
se limpezete, se usuc cu prosopul
pavilionul urechii i conductul auditiv extern
ngrijiri ulterioare:

se introduce n conductul auditiv extern un


tampon de vat absorbant
DE TIUT:

fiecare ureche se cur cu un tampon


separat
dac prin conductul auditiv extern se scurge
LCR sau snge va fi informat medicul
DE EVITAT:

introducerea tamponului peste limita


vizibilitii (pericol de lezare a timpanului)

NGRIJIREA CAVITII BUCALE


Scop:
obinerea unei stri de bine a pacientului
profilaxia cariilor dentare
profilaxia infeciilor cavitii bucale
Pregtiri:
materiale
- pentru pacientul contient:
* periu
* past de dini
* prosop
* tvi renal
* pahar cu ap
- pentru pacientul incontient:
* comprese
* tampoane sterile din tifon
* instrumentar steril (deschiztor de gur,
spatul lingual, pens, porttampon)
* glicerin boraxat 20%
* tvi renal
* mnui de cauciuc sterile
pacientul
- contient : este aezat n poziie eznd
sau n decubit lateral stng, cu prosopul n jurul
gtului
- incontient : n poziie decubit dorsal,
capul ntr-o parte, cu prosopul sub brbie

Tehnica:
pacientul contient este servit, pe rnd, cu
materialele i ajutat s-i fac toaleta cavitii
bucale
pacientul incontient
* se introduce deschiztorul de gur ntre
arcadele dentare
* se terg limba, bolta palatin, suprafaa
intern i extern a arcadelor dentare cu
tampoane mbibate n glicerin boraxat, cu
micri dinuntru n afar
* se terg dinii cu un alt tampon
* la sfrit se ung buzele
ngrijiri ulterioare:
se strng materialele
se aeaz pacientul n poziie confortabil
DE TIUT:
la pacienii incontieni, care prezint protez
dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra
ntr-un pahar mat cu ap
toaleta cavitii bucale la pacientul incontient
se poate face i cu indexul acoperit cu un tampon
de tifon, mna fiind mbrcat n mnu
DE EVITAT:
contactul minilor cu secreia salivar a
pacientului sau cu materialul folosit

NGRIJIREA UNGHIILOR
Scop:
obinerea unei aparene ngrijite a pacientului
ndeprtarea depozitului subunghial, care
conine germeni patogeni
evitarea leziunilor cutanate prin grataj la
pacienii cu prurit i de asemenea la pacienii
agitai
Zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i
cu periua de unghii.
Pentru splarea piciorului, acesta va fi
introdus ntr-un lighean cu ap, dup care se
va face tierea unghiilor.
Pregtiri:
materiale
* ap
* spun
* periu
* forfecu de unghii
* pil
* prosop
pacientul
* se informeaz, se aeaz comod, relaxat

Tehnica:
se taie unghiile cu atenie, la nivelul
degetului, pentru a degaja prile laterale
spre a nu se aduna murdria, apoi, se pilesc;
mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe
care se adun fragmentele tiate.
DE TIUT :
instrumentele dup utilizare se
dezinfecteaz
DE EVITAT :
lezarea esuturilor adiacente (risc de
hemoragie la hemofilici, risc de infecii
panariii - la diabetici)

NGRIJIREA PRULUI
Scop:
pentru starea de bine a pacientului
igienic
* splare la una-dou sptmni, la
pacientul cuspitalizare ndelungat
* distrugerea paraziilor
pregtirea pentru examen E.E.G.
pregtirea pentru operaie la fa, nas
Contraindicaii:
fracturi ale craniului
traumatisme mari
pacieni cu stare general alterat
febrili
cu boli ale pielii capului
Zilnic: se face perierea, pieptnarea
i, eventual, mpletirea prului
Pregtiri:
condiii de mediu
* temperature 22-24C
* nchiderea ferestrelor
* evitarea curenilor de aer
materiale
* pieptene
* ampon
* spun insecticid (dac este cazul)
* usctor

* lighean
* ap cald
* muama
* alez
* prosoape

pacientul
* se informeaz
* poziia se alege n funcie de starea sa : eznd pe un scaun
- eznd n pat
- decubit dorsal n pat, cu salteaua
ndoit sub torace
- decubit dorsal, oblic n pat
Tehnica:

se pregtete patul i se protejeaz cu


muama i alez
se umezete prul, se amponeaz
se maseaz uor pielea capului cu pulpa
degetului, se spal de dou-trei ori
se limpezete prul din abunden, se acoper
cu prosopul uscat
se usuc prul, se piaptn cu blndee
ngrijiri ulterioare:

se acoper capul pacientului cu o bsmlu


se reinstaleaz pacientul n poziie
confortabil
obiectele folosite se dezinfecteaz

TOALETA INTIM

Scop:
igienic
meninerea unei stri de confort fizic
Prile intime ale corpului sunt expuse
infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor
neplcute, avnd n vedere anatomia i fiziologia
lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului,
glande, organe excretoare).
Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii
incontieni, cu sonde vezicale, naintea
interveniilor chirurgicale n regiunea anal,
organe genitale sau pe cile urinare i n
perioadele menstruale.
Dac pacientul este independent, i se
pregtesc materialele pentru a se ngriji singur.
Pregtiri:
materiale
*paravan
* dou bazinete
* tampoane sterile din vat
* pens porttampon
* can cu ap cald
* spun lichid
* prosop
* mnu de cauciuc
* mnu de baie
* muama, alez
* se controleaz temperatura apei
pacientul
* se informeaz, se asigur intimitatea

* se pregtete patul cu muama, pacientul


fiind n poziie ginecologic
* se servete un bazinet pentru a-i goli
vezica urinar
* rmne n poziie ginecologic cu al doilea
bazinet curat sub regiunea sacrat
Tehnica:

se mbrac mnua de cauciuc, apoi cea de baie

se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre


anus, turnnd ap i spun lichid

se limpezete abundent

se scoate bazinetul

se usuc regiunea genital anal, pliurile

se pudreaz cu talc pliurile


ngrijiri ulterioare:

se ndeprteaz materialele, se aranjeaz patul

pacientul este aezat comod


DE TIUT:

splarea organelor genitale externe se poate face


cu tampoane de vat montate pe pensa
porttampon
la brbat, se degaj glandul de prepu i se spal
cu pruden (se previne ptrunderea spunului n
uretr)
DE EVITAT:

contaminarea regiunii genitale cu


microorganisme din regiunea anal, prin micri
de splare dinspre anus spre simfiza pubian

BIBLIOGRAFIE
1.

2.
3.

4.
5.

6.

http://www.scrigroup.com/sanatate/INGRIJIREA-PLAGI
LOR-NURSING81131.php
http://www.echipamenteortopedice.ro/mm/escare.pdf
http://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/TOALETA-P
ACIENTULUI93.php
L. Titirc-Ghid de nursing
http://www.ms.ro/documente/Proceduri%20de%20practica%
20pentru%20Asistentii%20Medicali%20Generalisti_788_15
60.pdf
https://www.google.ro/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0CDEQFj
AC&url=http%3A%2F%2Fwww.scoalacantemir.ro%2Ffiles
%2Fuploads
%2FNursing.doc&ei=V6uyVNC5LJGtaeHKgPgK&usg=AF

REALIZAT DE:
Dnil Mdlina-Constantina
Drgan Elena-Adelina
Farca Bianca

Huzum Alexandru

Lungu Mireea Mdlina

S-ar putea să vă placă și