Curso Preparatorio Residentado Mdico 2006 - UNMSM

Captulo: SALUD PBLICA

Separata N 9.1

SITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

Dr. Luis E. Podest G.

Director General
Direccin General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud

1. SITUACIN DE SALUD Y DEL SECTOR

1

Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de

transmisibles y crecimiento de las no transmisibles.

Elevada desnutricin infantil y materna.

Elevada mortalidad infantil y materna.

Reducida cobertura y aumento de la exclusin.

Limitado acceso a los medicamentos.

Ausencia de poltica de recursos humanos.

Segmentacin e irracionalidad en el sector salud.

Desorden administrativo y ausencia de rectora del Ministerio de

Salud.

enfermedades

Financiamiento insuficiente e inequitativo.

10 Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma.

SITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

POBLACION Y POBREZA

POBLACIN TOTAL, PER 2004

Estratificacin segn
poblacin por departamentos
1297103 - 8011820
1126636 - 1274781
777694 - 931444
459988 - 709556
104891 - 443025

Per: 27546,574

Fuente: Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin Total,

Urbana y Rural por Aos Calendarios y Edades Simples, 1970-2025

Al 2004 la poblacin del Per es de 27 millones 546 mil 574 habitantes. Lima
concentra el 29% de la poblacin total. Los departamentos ms poblados son
Lima, Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junn.

CRECIMIENTO DE LA POBLACIN URBANA Y RURAL 1940 - 2005

Poblacin urbana Per 2005

: 72.6

Poblacin rural Per 2005

: 27.4

Fuente: INEI Per: Compendio Estadstico 2001

INEI Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950-2050 Urb.-Rur. 1970-2025. Boletn de Anlisis Dem. N 35. 2001

PERU: FAMILIAS LINGUISTICAS Y GRUPOS TNICOS DE LA AMAZONA PERUANA

El
Per
es
un
pas
pluritnico y pluricultural
conformado
mayoritariamente
por
poblacin mestiza y por
pueblos indgenas de la
regin andina y amaznica.
En
la
actualidad,
la
poblacin indgena de la
amazona
peruana
est
compuesta por 11 familias
que representan 42 pueblos
indgenas.
Esta poblacin habita en 11
regiones del pas, en 34 de
sus provincias y en al
menos 118 distritos.
Fuente: Elaboracin ASIST a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

POBLACIN POBRE, PER 2000

Estratificacin segn (%)

total de pobres por el mtodo
de lnea de pobreza
29.6 - 36.7
36.8 - 57.5
57.6 - 66.9
70.0 - 75.4

Per: 54.8

75.5 - 88.0

La metodologa empleada en esta presentacin se basa en la lnea de pobreza que mide

la pobreza coyuntural (capacidad de gasto). En el Per el 54.8% de la poblacin es
considerada pobre y un 24.4% pobres extremos; sin embargo al interior del pas hay
grandes brechas.

POBREZA Y DESARROLLO HUMANO,

EVIDENCIANDO BRECHAS
Indice Absoluto de Pobreza

Estratos de
Pobreza

Acept able
Reg ula r
Pobr es
Mu y Pobr es

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadstico INEI 2000

Indice de Desarrollo Humano

Estratos por IDH

0.412 - 0.48
0.49 - 0.563
0.564 - 0.614
0.615 - 0.695
0.696 - 1.000

INDICE ABSOLUTO DE POBREZA VS

INCIDENCIA PARASITARIA
Indice Absoluto de Pobreza

Incidencia Parasitaria 2003

Estratos de
Pobreza

Acept able
Regular
Pobr es
Mu y Pobres

IPA > 10 x 1000 hab

IPA 1 a 9 x 1000 hab
IPA < 1 x 1000 hab

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadstico INEI 2000

BRECHAS EN EL ACCESO A SERVICIOS,

PER 2000
% Poblacin sin agua

21.6 - 24.7
24.8 - 33.3
33.4 - 40.3
40.4 - 56.3
56.4 - 71.5

% Poblacin sin desague

32.6
42.8
55.7
62.9
75.8

42.7
55.6
62.8
75.7
84.8

Poblacin sin agua Per 2000: 34.7

Poblacin sin desage Per 2000: 54.3

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000

PORCENTAJE DE POBLACIN SIN

ELECTRICIDAD, PER 2000

Estratos segn porcentaje

de poblacin sin electricidad
16.4 - 25.9
26 - 40.5
40.6 - 45.8
45.9 - 60.3
60.4 - 78.6

Fuente: Endes 2000

FENMENO EXTENDIDO, PERO

CENTRADO EN LOS POBRES Y ....
% de poblacin no asegurada
Rural

59%

Resto Urbano

54%

Lima

44%

No pobres

26%
59%

Pobres no extremos
Pobres

76%
0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

SITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

PROBLEMAS DE SALUD

ACUMULACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

Acumulacin
de las dos
ultimas
dcadas

Emergentes y reemergentes
Accidentes

Crnicas y
neoplasias

Pre y post
transicin
al mismo
tiempo

Infecciosas
Estrato I

Estrato II

Estrato III

Estrato IV

Estrato V

Provincias con
menos de 10 mil hab.

Grandes ciudades

Primer quintil pobreza

Quinto quintil

ELEVADA DESNUTRICION
INFANTIL Y MATERNA

28.4%

25.4%
15.4%

Desnut.
Infantil

Desnut.
Materna

ENDES 1996

13.4%

Desnut.
Infantil

Desnut.
Materna

ENDES 2000

Segn la ENDES 2000, la prevalencia de la desnutricin crnica infantil se ha

mantenido casi en el promedio de 1996:25.4% versus 25.8%
respectivamente. El hecho de no haberse reducido este indicador en los
ltimos 4 aos de la dcada pasada demuestra la crtica situacin de la
salud infantil.

SITUACIN DE SALUD Y DEL SECTOR

El desempeo global del sistema de

salud de Per ocupa el puesto 129
de 191 en el mundo. Chile est
ubicado, en el puesto 33 en tanto
que Bolivia est en el lugar 126 de
la misma tabla.

EL SECTOR SALUD FRACCIONADO

MINSA

CND

TRABAJO

REGION

DISA
Direcciones de
Salud

Establecimientos
PRIVADOS

Transporte

DEFENSA
INTERIOR

SBS

EsSalud

SOAT

Establecimientos PUBLICOS
de salud para la prestacin
de servicios
MINSA, EsSalud, Sanidad,

La rectora
del sector es
mltiple y dbil

Se duplica
inversiones
Se generan
conflictos y
desorden
normativo
Subsidios
cruzados que
incrementan la
inequidad

EL GASTO EN SALUD:
Representa el 4,4% del PBI
2,651 Millones de dlares

Quienes
gastan
ms

1
Hogares
38.5%
Farmacia
55 %

Como
lo
gastan

Atencin
Privada
30 %
MINSA
11 %
Seguros
4%

2
Empleadores
34.4%

3
Gobierno
24.8%

Seguros Privados
EPS
Autoseguros
Prepagas
10 %

Operacin
servicios
60 %
Administracin
regulacin
23 %
Inversin
y otros
10 %

EsSalud
82 - 90 %

Medicamentos
7%

4
Coop Ext
2.5%

TENDENCIA DE MUERTES MATERNAS

SEGN SUS CAUSAS 1997-2002

41%

23%

11%
6%

Hipertensin Inducida por el

Embarazo

MAPA DE RIESGO DE LA
MORTALIDAD MATERNA

MUY ALTO RIESGO:

Ayacucho, Huancavelica, Puno, Junn,
Cuzco, Loreto, Cajamarca, Hunuco,
Amazonas y Apurimac.

ALTO RIESGO:
Piura, Ucayali, Pasco, Ancash, San Martn,
Madre de Dios y Lambayeque.

MEDIANO RIESGO:
Arequipa, Ica, Lima, Moquegua, Tacna,
Tumbes y La Libertad
Fuente: Ministerio de Salud

Nmero de establecimientos existentes

con servicios obsttricos esenciales por
500,000 habitantes

127 Hospitales
(Razn de 01 hospital / 200,000 habitantes)

CENTROS DE SALUD MINSA POR

ESTRATOS DE POBREZA AO 2004

Estrato
Aceptable

476

Regular

226

Pobre
No Pobres

94

Muy Pobre

175

Extremad.
Pobre

216

Total
General

Fuente: FONCODES

Centro de
Salud

1187

HOSPITALES MINSA SEGN

ESTRATOS DE POBREZA AO 2004

Estrato
Aceptable

75

Regular

40

Pobre

Muy Pobre

Extremad.
Pobre

Total general
No Pobres

Fuente: FONCODES

Hospital

136

PUESTOS SALUD MINSA SEGN ESTRATOS

DE POBREZA AO 2004

No Pobres

Estrato
Aceptable

1000

Regular

1168

Pobre

Fuente_ Maestro_OEI

Puesto
de Salud

596

Muy Pobre

1089

Extremad.
Pobre

1526

Total general

5379

MORTALIDAD INFANTIL
5. quintil
4 quintil
3er. quintil

5. quintil
4 quintil
3er. quintil
2 quintil

2 quintil
1er. quintil

1er. quintil

MAS POBRES

ENDES 1996
43 x 1000 n.v.

ENDES 2000
33 x 1000 n.v.

SITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

PROBLEMAS DE SALUD:

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

Situacin Epidemiolgica de la
Tuberculosis en el Per.1987-2002

Fuente: PNTB/MINSA

NOTIFICACION TBC:
1996: 46,438 CASOS
2000: 39,790 CASOS

ACTUALES DESAFOS (2)

EMERGENCIA DE LA TB MDR
5.1%
3.8%
3.4%

1.7%

Fuente:

Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas.

DEAIS ESN - TBC.

ACCIONES DE PREVENCIN Y CONTROL DE

LA MALARIA Y SUS RESULTADOS 1995 2003
Acciones desarrolladas:
Reduccin
de
la
Incidencia Parasitaria
de 8.27 a 3.28 x 1000
habitantes.
Incremento en ms del
100% la bsqueda de
febriles (IPE de 3.18 a
4.99 %).
IPA: indice Parasitario Anual
IPE. Indice de poblacin explorada

SITUACION DE LA SALUD EN EL PERU

LINEAMIENTOS DE POLITICA

META DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 2002 - 2006

OBJETIVOS ESTRATGICOS (9)

IMPLEMENTACIN DE POLTICAS COMUNES EN LA REGIN ANDINA

En particular la referida a la reforma y modernizacin del sector a travs

de: Promocin de la Salud y Participacin Ciudadana, accesibilidad a
medicamentos de calidad, descentralizacin de los sistemas de salud,
aseguramiento universal y manejo de desastres y siniestros; para lograr
prioritariamente la reduccin de la mortalidad infantil y materna y la
reduccin de la desnutricin infantil.