INGRIJIREA BOLNAVULUI CU HERNIE

INGHINALA
CALIFICAREA: ASISETENT MEDICAL GENERALIST

INDRUMATOR

ABSOLVENT

DEF.

: Prin hernie se intelege iesirea partiala sau totala a unuia sau a mai
multor organe din cavitatea sau din invelisul lor normal, printr-un
canal sau orificiu preexistent (congenital) sau creat de catre impulsul
continuu pe care-l exercita organul care herniaza.

SIMPTOME

Semnele si simptomele herniei inghinale sunt:

- prezenta unei tumefactii (umflaturi) in zona inghinala sau a
scrotului la barbati sau a labiei mari (ce acopera vaginul) la femei.
Aceasta tumefactie poate sa apara progresiv, in cateva saptamani
sau luni sau poate sa apara brusc, dupa ridicarea de greutati, tuse,
aplecare, incordare sau ras. Multe hernii se remit (devin plate) in
pozitia culcat.
- disconfort sau durere in zona inghinala sau la nivelul scrotului.
Disconfortul creste la aplecare sau la ridicarea de greutati si se
remite in pozitie culcat. Multe hernii insa nu determina nici o durere.
Daca insa o parte a intestinului ce a protruzionat in afara
abdomenului ramane prinsa (incarcerata) in hernie, atunci apare o
durere brusca, intensa, greata si voma.
- senzatie de greutate, umflare, de tinere sau de arsura in zona

CAUZE
Herniile inghinale sunt determinate de:
- persistenta unei comunicari intre abdomen si organele genitale
(numita canal inghinal) ce in mod normal ar fi trebuit sa se inchida
inainte de nastere
- slabirea muschilor abdominali prin imbatranire si uzura in cursul
vietii
- conditiile ce cresc presiunea in cavitatea abdominala (exemplu
tusea frecventa sau obezitatea)
- sport - atletii dezvolta uneori o hernia determinata de sport
manifestata printr-o durere cronica in regiunea inghinala cu sau fara
semne de hernie. Acest tip de hernie apare mai ales in sporturi ce
implica miscari repetate, ca de exemplu hochei, fotbal si tenis.

FACTORI DE RISC
Factori de risc nemodificabili:
- slabirea musculaturii inca de la nastere
- slabirea musculaturii prin imbatranire
- una sau mai multe hernii inghinale
- sexul masculin
Factori de risc controlabili:
- greutatea crescuta (obezitatea) sau o scadere mare si rapida in
greutate prin dieta drastica
- muschii abdominali slabi din cauza unei diete sarace, lipsei de
exercitiu fizic sau a ambelor
- incordarea in timpul urinarii sau defecatiei
- tusea cronica (ca cea a fumatorilor).
EXPLORARI PARACLINICE
1. Testarea sangelui
2. Testarea urinei

TRATAMENT

CHIRURGICAL .

DOSAR DE INGRIJIRE
DATE DE IDENTITATE: NUMELE: R PRENUMELE: M VARSTA:48 ANI SEXUL:
MASCULIN
LOC: TULCEA STR: Plevnei, nr.55, Tulcea

DATE DESPRE SPITALIZARE

DATA INTERNARII: 2012
IN SECTIA CHIRURGIE
DATA EXTERNARII: 2012

LUNA: 03

ZIUA: 10 ORA: 9

LUNA: 03

ZIUA: 14 ORA: 13

DIAGNOSTICUL LA INTERNARE

HEMORAGIE DIGESTIVA SUPERIOARA- INVESTIGATIILE CLINICE SI PARACLINICE

PUN IN EVIDENTA DIAGNOSTICUL DE HERNIE INGHINALA DREAPTA

MOTIVELE INTERNARII

durere in zona inghinala dreapta exacerbata de efort si ortostatism

prelungit; anxietate, formatiune tumorala in regiunea inghinala
dreapta

OBSERVAREA INITIALA
SITUATIA LA INTERNARE: I: 170
GREUTATEA: 80KG
TENSIUNEA:
130/80 MM/HG PULS 80 TEMPERATURA: 36,7C VAZ: BUN AUZ: BUN
NEVOI FUNDAMENTALE:
1. A MANCA SI A BEA- Apetit scazut manifestat
prin inapetenta din cauza durerii din regiunea inghinala dreapta, a insomniei si
anxietatii.
2. DE A INVATALipsa de cunostinte in legatura cu pregatirea preoperatorie, procedura
chirurgicala, procedurile postoperatorii
3.DE A DORMI,A SE ODIHNIPerturbarea somnului datorata durerii din regiunea inghinala dreapta
manifestata prin insomnia, oboseala in timpul zilei.
4.DE A-SI PROTEJA TEGUMENTELE- Dificultate
in a face ingrijirile de igiena datorata durerii din regiunea inghinala dreapta
manifestata prin igiena superficiala.
5.DE A SE MISCA- Dificultate in a se deplasa
datorata durerii din regiunea inghinala dreapta manifestata prin mers nesigur,
pozitie antalgica
6.DE A EVITA PERICOLELE - Alterarea confortului
datorata formatiunii tumorale din regiunea inghinala dreapta manifestata prin
durere.

PLAN DE NURSING

DIAGNOSTIC DE NURSING

PLAN DE INTERVENTII

ESTE ALTERATA NEVOIA DE A MANCA, A

BEA

Informez pacientul asupra regimului dinaintea

interventiei chirurgicale; efectuez clisma
evacuatorie pentru degajarea presiunii
abdomenului asupra tumorii inghinale; regim
igieno-dietetic.

ALTERAREA NEVOII DE A INVATA

Explorez nivelul de cunostinte al pacientului;

clarific cu pacientul conceptiile eronate; informez
si explic diferitele procedure si scopul acestora;
incurajez pacientul sa-si exprime eventualele
nelamuriri

ESTE ALTERATA NEVOIA DE A DORMI,A SE

ODIHNI

Inlatur stimuli auditivi, vizuali ce ar putea

perturba somnul pacientului; administrez
medicatia prescrisa de medic: fenobarbital 1f i.m.
la ora 22:00 si observ efectul medicatiei asupra
organismului pacientului

ALTERAREA NEVOII DE A-SI PROTEJA

TEGUMENTELE

Evaluez cu pacientul ce masuri de igiena poate

indeplini si la care necesita ajutor; asist pacientul
sa-si faca igiena corporala si apoi sa se imbrace;
mentin interventiile si in zilele urmatoare in functie
de necesitatile pacientului

DIAGNISTIC DE NURSING

PLAN DE INTERVENTII

ALTERAREA NEVOII DE A SE MISCA

Insotesc pacientul la examenele

paraclinice, sfatuiesc pacientul sa se
deplaseze incet si sprijinit pentru a nu
amplifica durerea; sa faca exercitii
pasive si sa schimbe pozitia la fiecare
doua ore

ALTERAREA NEVOII DE A EVITA

PERICOLELE

Instalez pacientul intr-un salon cu un

climat optim, ii recomand repaos la
pat si sa adopte o pozitie antalgica;
monitorizez functiile vitale si
vegetative si le notez in F.O.; evaluez
caracteristicile durerii si administrez
medicatia antialgica si antispastica
prescrisa de medic si observ efectul
acesteia (algifen 1g/8h,no-spa 1g/8h),
pregatesc pacientul pentru examen
EKG si radiografie pulmonara,
pregatesc pacientul si materialele
necesare recoltarii sangelui pentru
bilantul preoperator.Favorizez
adaptarea pacientului la noul mediu,
identific impreuna cu pacientul cauza
anxietatii, durerea, anestezia,
manifest intelegere empatica si
incurajez pacientul, furnizez explicatii
clare si deschise asupra ingrijirilor
programate.