Psicoterapia de Modificacin

de Predisposiciones
Antecedentes histricos
Bases Tericas
Modalidades teraputicas

Antecedentes Histricos
El objeto de accin de la psicoterapia es la
personalidad del ser humano, algunas de sus
expresiones o las manifestaciones de su distorsin
por tanto la tcnica seleccionada por un terapeuta
estar en dependencia del enfoque terica que de
estas haga (aunque pudieran existir motivaciones
puramente pragmticas de un recurso o de la
tcnica entera).

Evolucin histrica de las concepciones

etiopatognicas
Freud (Inconsciente)
Culturalistas y
Neopsicoanalistas
(K. Horney, Sullivan, Fromm)

Pvlov (R. Condicionado)

Conductistas y
Neoconductistas

Neuropsicologa sovitica
- Anojin: aferentacin de retorno, aceptacin de accin.
- Uznadze: Ustanosvskas.
- Bassin: Predisposiciones.

Evolucin histrica de las concepciones

psicoteraputicas
Psicoanlisis ortodoxo -Neopsicoanlisis
(Freud, Alexander, Sullivan)
Existencialismo: Frankl, C. Rogers, F. Perls,
Moreno.
Cultural en Cuba: Bustamante.
Modificacin de predisposiciones: H. CastroLpez.

Bases Tericas de la TMP

Niveles de accin de la psicoterapia
Primer nivel

Acciones dirigidas a modificaciones

cognitivas.

Segundo nivel

Acciones dirigidas a modificacin de

sntomas o conducta .

Tercer nivel

Acciones dirigidas a la toma de conciencia

de sus verdaderas caractersticas y
consecuencias .

Bases Tericas de la TMP

Primer nivel: reestructuracin cognitiva.
Problemas definidos Acciones esperadas

Recursos especficos

Concep. errneas.

Motivaciones

Informacin tcnica

Perdidas

Juicios y conceptos

Persuasin

Conflictos

Esfera de intereses

Sugestin

Cambios vitales

Hbitos y

Indicacin de

Hbitos y costumb.

costumbres

tareas

errneas.

Estimulacin de
nuevos hbitos y
costumbres

Bases Tericas de la TMP

Terapias de primer nivel
Pilares: Comprensin y motivacin consciente.
Debe estar claramente estructurada la entrevista.
Deben emplearse recursos tcnicos.
En esta terapia la gua no puede ser solo el sentido
comn.
El terapeuta no es un consejero, no le dice al paciente
lo que debe hacer.

Bases Tericas de la TMP

Segundo nivel
Problemas definidos Acciones esperadas

Recursos especficos

Modificaciones de
sntomas o
conductas aisladas
molestas o
incapacitantes
Cuando no se
posee
conocimientos,
recursos o tiempo
para el empleo de
otras
Como tcnicas
complementarias

Entrenamiento
autgeno
Tcnicas
conductuales en sus
diversas
modalidades
Hipnosis

Fisiolgicos
(condicionamientos)
Sugestin(de
manera indirecta
cambios cognitivos)

Bases Tericas de la TMP

Tercer nivel
Problemas definidos Acciones esperadas

Recursos especficos

Personalidad
Factores a nivel
inconsciente
prederterminantes
de las actitudes del
pacientes

Variables en
dependencia de la
tcnica
Psicoanlisis
ortodoxo
T. Psicoanalticas
T. Vivenciales
T. Gestlticas
T. Rogerianas
T.M.P
Otras

Reestructuracin
profunda

Bases Tericas de la TMP

Extensin y delimitacin de las Neurosis
Entidad unitaria y bien definida, cuyo ncleo
central es la histeria. (Diferenciacin con
depresin y cuadros obsesivos).

Bases Tericas de la TMP

Etiologa:
Sobre cierta base constitucional en la interrelacin del
sujeto con su medio, se produce un aprendizaje que
va estructurando predisposiciones tpicas
(Ustanosvskas), las cuales van a determinar de forma
inconsciente las actitudes y gran parte de la conducta
del paciente, incluidas las expresiones cognitivas y
afectivas.
Las predisposiciones identificadas como tpicas de las
neurosis: evitacin ,apoyo y reafirmacin.

Bases Tericas de la TMP

Conciencia dividida en dos reas:
- Autoconciencia: conocimiento del individuo de
ser sujeto de su actividad.
- Inconsciente: - Hbitos
- Predisposiciones

Bases Tericas de la TMP

Predisposicin: es el estado de organizacin funcional
del sistema nervioso que se forma a partir de la
interrelacin de las condiciones congnitas del
individuo con la experiencia vivida en su desarrollo
histrico y predetermina de forma inconsciente su
conducta, emociones.
Es posible llevar una predisposicin a la conciencia
bajo circunstancias especiales.

Bases Tericas de la TMP

Elementos esenciales de la accin de la tcnica
1. Identificar predisposiciones
2. Trabajar solo con las fundamentales y generalizadas
3. Llevar al plano consciente. Recursos psicolgicos
4. Lograr el cambio: total debilitamiento de conexiones
nerviosas. Recursos fisiolgicos y psicolgicos

Bases Tericas de la TMP

Necesidades y
motivaciones

Proceso
teraputico
Autoconciencia

no consciente

En contra
Deformaciones
catatimicas
involuntarias

A favor
Abordaje gradual
Uso del primer
sistema de seales
Aumento de los
niveles de ansiedad
Enfrentamiento
sorpresivo

Bases Tericas de la TMP

Cambio

Actitudes
En contra
Disonancia
Predisposicin/

A favor
Hipnosis
Relajacin

Nueva conducta

Ansiedad, extraeza

Disminuye la ansiedad
Favorece la nueva
conducta (debilita las cond.
N/F de la predisposicin.

Bases Tericas de la TMP

Concepciones de las terapias clsicas que se
enfocan de manera diferente
Relacin mdico-paciente
Influencias transferenciales
Actividad/ Pasividad del terapeuta
Uso de la interpretacin

Bases Tericas de la TMP

Relacin medico-paciente y relacin de transferencia
Psicoterapias clsicas
Elemento motivacional
fundamental.
Relacin transferencial
pretrita.

TMP
Es solo una modalidad de
relacin humana pero
debe ser buena como
requisito indispensable (es
tomado en cuenta en las
dinmicas docentes).
El ms fuerte elemento
motivacional es la
concientizacin de los
aspectos desconocidos de
s mismo.

Bases Tericas de la TMP

Actividad/Pasividad del terapeuta
Psicoterapias clsicas
La pasividad del terapeuta
parte de la concepcin que no
debe interferir.
Dirigir al azar.

TMP
Tiene objetivos, etapas y metas
que cumplir.
Empleo de recursos para
obtenerlos.
Dirigir sin rigidez, no llegar al
monologo.
Pacte pasividad menor valor
inters
teraputico
Debe permitir una adecuada
maduracin cognitivo/emocional.

Bases Tericas de la TMP

Uso de la interpretacin
Es un arma fundamental de la psicoterapia.
Llevar a la autoconciencia elementos inconscientes o
al menos catatimicamente deformados.
No interpretar smbolos preconcebidos, decodificados
en culturas y etapas diferentes de la actual.
Significacin y significados deben ser considerados en
un contexto sociocultural en un contexto mediatizado.

Bases Tericas de la TMP

Concepcin sistmica

Modificacin
de actitudes

Modificacin de
predisposiciones

Disminucin
de la
Ansiedad

Accin psicoteraputica sobre los pacientes como

un sistema biopsicosocial con dos entradas.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones.

Modalidades teraputicas
Modalidad de grupo ( A y B)
Modalidad individual.
Modalidad de familia.
Breve (UIC)

Terapia de Modificacin de Predisposiciones.

Otras tcnicas que se emplean como puerta
de entrada a estas concepciones
Psicodrama
Cine debate
Dinmicas grupales
Tcnicas vivenciales
Musicoterapia
Pictografa

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Clasificacin de los grupos segn las caractersticas
generales
1. Estructura: - Abiertos
- Cerrados
2. Constitucin: - Homogneos
- Heterogneos
3. Tamao: - Pequeos (2-12)
- Grandes (>20)
4. Duracin: - Breves (1-4 meses)
- Prolongados (> 1 ao)

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Clasificacin de los Grupos en relacin a los objetivos

Didcticos

Programados

Modificadores de la conducta

Terapias experienciales

Terapias de transformacin de la personalidad

Terapias profilcticas

Terapias docentes

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Clasificacin de los Grupos en relacin a bases tericas
Psicoanlisis y derivado
T. Gestalt
T. Transaccional
T. de base Fisiologica
Conductismo y neoconductismo
T. Racionales
T. Sugestivas
Psicodrama
TMP
y otras

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Clasificacin de los Grupos segn funciones del
terapeuta
Directiva
Estimulativa
Extensional
Interpretativa

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Clasificacin de los Grupos segn recursos tcnicos

Universalizaron (generalizacin).

Cohesin

Presin de Grupo

Altruismo

Identificacin

Transferencia

Dramatizacin

Otros.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Modalidad de Grupo Tipo A
Generalidades
Estructura: grupo cerrado, solo se trabaja abierto en
Hospitales de da las etapas 1, 2 y parcialmente 3
Constitucin: Relativamente homogneo en patologa.
Heterogneo en sexo y edad.
Duracin: Breves <4meses.
Tamao grande.
Frecuencia: semanal, etapas 5, sesin 60min.
TMP, receso, Entrenamiento Autgeno e hipnosis.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Modalidad de Grupo Tipo B
Difiere de la A en:
Duracin: moderada. 4 meses -1 ao
Cambio en la evolucin de las etapas y sus objetivos.
Resto similar.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Primera etapa. Objetivos
1-Estructuracin del grupo e inicio del trabajo
2-Informacin general y practica inicial del mtodo
de trabajo.
3-Aumento del conocimiento y de las caractersticas
de los pacientes.
4-Motivacin de los pacientes.
5-Delimitacin de las responsabilidades en la
teraputica.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Primera etapa. Pasos para el cumplimiento de los
objetivos
Expectativas que tienen y como sugeriran trabajar
Reduccin al absurdo de las proposiciones
Provocar,sealar actitudes y generalizar
constantemente.
Dramatismo,enfrentamiento sorpresivo
Percepcin de cosas desconocidas de si mismo como
elemento central en la motivacin
Direccin activa(implcita)no evidente,no dando
opiniones especificas.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Segunda etapa. Objetivos
1- Aumentar el conocimiento de las
caractersticas de los pacientes.
2-Lograr que estos las reconozcan integralmente,
as como las consecuencias que les traen.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Segunda etapa. Predisposicin de huida
1-Sntomas como recurso de evitacin inconsciente.
2-Actitudes de los pacientes en el grupo que se van
sealando y generalizando.
3-Recursos inconscientes: quedarse en blanco, no
recordar, confundirse, explicaciones y
justificaciones.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Segunda etapa. Predisposicin de bsqueda de apoyo
Frustracin en los afectos y comprensin recibida.
Necesidades y demandas de afectos (angustia,
soledad)
Comunican sus frustaciones de forma no
comprensibles a los dems.
Seales de afectos
Condicionamiento de los afectos (deposito/banco)

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Segunda etapa. Predisposicin de reafirmacin

Dependencia del criterio ajeno.

Susceptibilidad extrema.

Ego por encima del Yo.

Orgullo desproporcionado con el miedo, tendencias

de huida y de apoyo.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Tercera etapa. Objetivos
1-Lograr la comprensin autoconsciente por los
pacientes de sus predisposiciones anormales.
2-Hacer que estos comprendan su significacin,
peculiaridades y forma de estructuracin.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Tercera etapa. Pasos.

Profundizar e interrelacionar dialcticamente las

actitudes vistas con alto nivel de angustia.

Contacto con el sentir, vivenciacin, predisposicin

que lo dirige en el mismo sentido una y otra vez.

Significacin, peculiaridades y forma de

estructuracin de las predisposiciones.

Que, como y por qu? Didctico.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Cuarta etapa. Objetivos

1-Brindar los elementos necesarios para la
modificacin de las predisposiciones
adecuadas.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Cuarta etapa. Pasos.
Anlisis

de la angustia de la conducta disonante.

Elementos

en los que el paciente puede apoyarse

para superar sus alteraciones.

Libertad

y responsabilidad del paciente con su

tratamiento.
Anlisis

de los cambios que ha tenido y los

beneficios que le ha reportado.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Quinta etapa. Objetivos

1-Consolidar los logros.
2-Preparar a los pacientes para su
desenvolvimiento posterior.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Quinta etapa. Pasos.

Balance de los logros.
Repeticin del balance de los logros al mes.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Recursos Generales
El terapeuta debe tener control de todo lo que

ocurra y llevar insensiblemente al grupo.

Las sesiones deben realizarse con el nivel de

ansiedad que los pacientes puedan tolerar.

La informacin extraverbal es fcilmente captada

por los pacientes y puede ser usada para subrayar,

poner en duda, sealar.

Terapia de Modificacin de Predisposiciones

Recursos Generales
La rapidez y movilidad de la sesin, permite el

enfrentamiento sorpresivo y su implicacin

colectiva.
La dramatizacin debe ser objetiva y de intensa

carga emocional aparentemente casual y

espontanea.
La generalizacin, presin de grupo y otras son

grandes auxiliares durante el tratamiento.

Aplicacin de la TMP como parte de un sistema

psicoteraputico en el CCSM-HV
Predominio
vivencial
Actividad
Fsica
Predominio
Cognitivocompartamental
L

M
TMP

V
M
J
Terapias auxiliares

Muchas Gracias