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ANTIBIOTICOS
BACTERIOSTATICOS :
Son aquellos que al alcanzar el Plasma sanguneo o
tejidos, inhiben el crecimiento y multiplicacin
bacteriana, favoreciendo su posterior destruccin
por el sistema Inmunolgico del paciente
(anticuerpos : Ac):
CLOROAMFENICOL
CLINDAMICINA
ERITROMICINAS
LINCOMICINAS
NITROFURANTOINA
SULFONAMIDAS
TETRACICLINAS
TRIMETROPRIN
ANTIBIOTICOS BACTERICIDAS :
Son aquellos antimicrobianos que ocasionan la lisis de las
bacterias, con efecto irreversible :
1) AMINOGLUCOSIDOS
2) MONOBACTAMICOS
3) PENICILINAS Y DEMAS
BETALACTAMICOS
4) BACITRACINA
5) QUINOLONAS
6) CEFALOSPORINAS
7) RIFAMPICINA
9) VANCOMICINA
8) FOSFOMICINA
10) CARBAMACEPINA
CLASIFICACION DE LOS
ANTIBIOTICAS SEGN SU LUGAR
DE ACCION
A) Antibiticos activos sobre la pared
celular.
B) Antibiticos activos sobre los
ribosomas.
C) Antibiticos activos sobre el RNA.
D) Antibiticos activos sobre el DNA.
E) Antimetabolitos.
F) Componentes reductores.
a) ANTIBIOTICOS ACTIVOS
SOBRE LA PARED CELULAR
Penicilinas.
Inhibidores de la beta lactamasa.
Cefalosporinas.
Otros antibiticos beta lactmicos.
Vancomicina.
( * ) La combinacin de los inhibidores de la beta
lactamasa con las penicilinas, refuerza la actividad
antibitica contra los organismos productores de beta
lactamasa.
Penicilinas
Se usan frecuentemente en el tratamiento de las
infecciones msculo esquelticas.
Se dividen en base a su actividad antibacteriana:
- Penicilinas naturales
- Aminopenicilinas
- Penicilina penicilinaza resistente
- Penicilinas antiseudomonas
(carrboxipenicilinas)
- Penicilina de espectro ampliado
(ureidopenicilinas)-piperacilina
Penicilinas
Menos del 0.15% de los pacientes puede presentar
hipersensibilidad inmediata.
Penicilina G (natural) tiene un tiempo de vida media
de 30 a 60 minutos. Pudiendo combinarse con
procana o benzatina, produciendo una Penicilina de
depsito.
Es el tto. de eleccin para el Estreptococo pyogenes,
Estreptococo agalactiae y Clostridium perfringens.
Tiene un buen espectro para los anaerobios excepto
para el Bacteroides frgiles, Streptococo neumonas
Penicilinas penicilinasa
resistentes
Methicilina
Nafcicilina *
Isoxazolyl penicilinas: - Oxacilina *
- Cloxacilina (oral)
- Dicloxacilina (oral)
- Flucloxacilina.
( * ) Penicilinas parenterales semisintticas ms
activas.
Se usan cuando se sospeche que la infeccin es causada
por el Estafilococo aureus. Son siempre activas en casos
de Streptococo pyogenes y Streptococo neumoniae.
No tienen actividad para los Enterococos y los bacilos
Gram negativos.
Aminopenicilinas
- AMPICILINA (oral y parenteral)
- AMOXICILINA (solo oral).
Son usadas para los Enterococos sp. Igualmente son
susceptibles los gram negativos como Escherichia coli y
Proteus mirabilis.
Son menos activos que la Penicilina G contra los
Estreptococos.
Cefalosporinas: 1ra.
generacin
- Cefalotina (Keflin)
- Cefadrina (Velocef)
- Cefapirin
- Cefazolina* (Cefacidal)
Son activos para los Stafilococos aureus
y epidermidis y para los Streptococos
sp. Tienen actividad limitada para los
gram negativos a excepcin de la
Escherichia coli, Klebsiella y Proteus.
Cefotaxime (Claforan)
Ceftriaxone (8hs. de vida media)
Ceftizoxime
Cefoperazone
Ceftazidime (actividad superior para las
seudomonas, al combinarse con
aminoglucsido)
Son menos activos contra los organismos
gran positivos pero ms contra los
Enterobacteriacea que los de 1ra generacin.
Vancomicina
B ) ANTIBIOTICOS ACTIVOS
SOBRE LOS RIBOSOMAS
Clindamicina
Macrlidos
Quinupristin/daltopristin
Tetraciclinas
Oxazolidonas.
Aminoglicsidos.
Clindamicina
Es uno de los antibiticos mas activos
para bacterias anaerbicas,
particularmente el Bacteroides fragilis,
pero es inefectivo para los Clostridium sp.
Tambin es efectivo para el Stafilococo
aureus, Stafilococo coagulasa negativos y
Streptococo sp.
Tiempo medio de vida es 2.4 hs. Por lo
que se da cada 8hs.
Buena penetracin al hueso y al interior
de abscesos.
Macrlidos
- Eritromicina
- Claritomicina (muy activo para el
Helicobacter pilori).
- Azitromicina (activo para Clamidia y
Toxoplasma)
Se indican para infecciones respiratorias
altas y bajas y para infecciones cutneas.
Tetraciclinas
- Compuestos de accin corta: - Clortetraciclina
- Oxitetraciclina
- Tetraciclina
- Grupo intermedio:
- Demeclociclina
- Grupo de larga accin:
- Doxiciclina
- Minociclina
Se usan en casos de brucelosis y en el granuloma inguinal,
igualmente son activos micoplasma, ricketsia, para
enfermedades por clamidias (linfogranuloma venereo,
psitacosis y tracoma).
Son liposolubles por lo que se distribuyen excelentemente en los
tejidos. Se acumula en el hueso.
No deben darse en nios menores de 12 aos de edad.
Oxasolidonas
Agente sinttico bacteriosttico, se utiliza
en Stafilococo resistente a la penicilina,
Streptococo pneumoniae resistente a la
penicilina, y en Enterococo resistente a la
vancomicina.
LENASOLID :
Aminoglucosidos
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Netilmicina
Se usan para el tratamiento de infecciones
aerbicas gram negativas. Tiene buena
accin para tratamiento de
Enterobacterias y para Pseudomona
Aeruginosa.
D)
E)
Antimetabolitos
Sulfonamidas
Trimetoprim-sulfametoxasole, activo para
bacterias aerbicas gran negativas
(Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Haemofilus influenzae). Puede ser asociado a
la Rifampicina para Stafilococo resistente a la
meticilina, se puede usar en la terapia para la
osteomielitis.
F )
Componentes reductores
METRONIDAZOL
Se utiliza en el tratamiento de organismos
anaerobios
Compuesto reductor que lleva a la formacin de
radicales txicos de oxgeno, que son letales
para los organismos anaerbicos estrictos.
Penetra bien en los tejidos y abscesos
Usa en el tratamiento de la Trichomona
vaginales y Giardia Lamblia