ANESTESIA

Complicacione
s
postanestsic
as

Tipos,
importancia,
monitoreo

Intervencin de enfermera
en URPA

LA ANESTESIA ES UN ESTADO QUE

COMPRENDE UNA, RELAJACIN
MUSCULAR Y
PRDIDA DE REFLEJOS.
Los anestsicos se clasifican en
dos clases:
1.

Aquellos

que

suspende

la

sensacin de todo el cuerpo,

denominado

anestesia

general.
2. Aquellos que suspende alguna
zona localizada denominados
anestsicos locales, regionales
o raqudeas.

Anestesia general
En la anestesia general se produce
una depresin del sistema nervioso
central mediante la inhalacin de
drogas u agentes inhalatorios.
Se desconocen los mtodos exactos
mediante lo cual se produce la
inconciencia la analgesia y la
relajacin muscular.
En una anestesia general se debe
monitorear permanentemente los
signos vitales (ritmo cardiaco,
presin sangunea, ritmo
respiratorio, temperatura, presin
parcial de oxigeno, la
permeabilidad de la va area y la
concentracin de oxigeno.

ETAPAS DE LA ANESTESIA
GENERAL
LA

INDUCCIN: Donde se
administran agentes inhalatorios
o intravenosos o la combinacin
de ambos.

En

esta etapa es donde se

realiza
la
entubacin
endotraqueal que consiste en la
entubacin de un tubo por la
trquea y brindar el soporte
ventilatorio adecuado a paciente.

En

esta etapa el paciente est

listo para la incisin

ETAPAS DE LA ANESTESIA
GENERAl

FASE DE MANTENIMIENTO:
Durante esta etapa el anestesista mantiene un estatus adecuado de analgesia
e inconciencia monitoreando permanentemente los signos vitales.

Etapas de la anestesia general

PERIODO DE SALIDA:
Es la etapa en la que el anestesilogo
empieza
anestsico

disminuir
y

paulatinamente

el

el

paciente
a

agente
empieza

recuperar

la

conciencia.
Durante este periodo se realiza la
extubacin y es donde el paciente se
encuentra

potencialmente

ms

en

desventaja y con la sensacin de

desorientacin y miedo.

ANESTESIA LOCAL

La anestesia local produce una perdida

temporal de las sensaciones en una porcin
concreta del organismo debido a la accin
de los anestsicos locales.

Estos

anestsicos

evitan

de

manera

temporal la generacin y conduccin de

impulsos nerviosos y pueden no afectar las
funciones motrices.

Los

anestsicos

ocales

no

producen

inconciencia.

Esta anestesia se utiliza con pacientes en

quienes

la

contraindicada.

anestesia

general

est

TIPOS DE ANESTSICO
LOCALES
Bupivacana, clorhidrato
La bupivacana es un anestsico local representativo.
Hay varios frmacos alternativos
Inyeccin (Solucin para inyeccin), clorhidrato de
bupivacana 2,5 mg/ml (0,25%), ampolla 10 ml; 5
mg/ml (0,5%), ampolla 10 ml; 5 mg/ml (0,5%) con
glucosa 75 mg/ml (7,5%), ampolla 4 ml
Indicaciones: anestesia de infiltracin; bloqueo de
nervios perifricos y simpticos; anestesia espinal;
alivio del dolor postoperatorio

ANESTESIA LOCAL
Se

administra

para
quirrgicos

normalmente

procedimientos
por

debajo

del

abdomen.
Esta anestesia es infiltrada en
el lquido cefalorraqudeo del
canal medular a travs de los
espacio subaracnoideos,
Tras inyectar el anestsico
casi
sobreviene
anestsico.

inmediatamente
un

efecto

Bupivacana, clorhidrato
La bupivacana es un anestsico
local representativo. Hay varios
frmacos alternativos
Inyeccin (Solucin para inyeccin),
clorhidrato de bupivacana 2,5
mg/ml (0,25%), ampolla 10 ml; 5
mg/ml (0,5%), ampolla 10 ml; 5
mg/ml (0,5%) con glucosa 75 mg/ml
(7,5%), ampolla 4 ml
Indicaciones: anestesia de
infiltracin; bloqueo de nervios
perifricos y simpticos; anestesia
espinal; alivio del dolor
postoperatorio

Anestesia espinal
La duracin y el nivel de la anestesia
esta determinada por la
velocidad de la administracin, el peso
corporal, la longitud de la columna
vertebral y el peso molecular del
anestsico (los anestsicos
hipervricos se desplazan hacia un
punto mas bajo de la columna
vertebral).
Las molestias especficas de este tipo
de anestesia son la cefalea postoperatoria y la hipotensin; por lo
tanto no se debe poner almohada por
un periodo de 24 a 48 horas.
La hidratacin es importante y la
aplicacin de una faja abdominal para
aumentar la presin.

Anestesia epidural

Se logra inyectando un analgsico

en el espacio que rodea la
duramadre en la columna espinal.

Este tipo de anestesia se utiliza en

procedimientos abdominales y
ortopdicos.

Una ventaja de la anestesia

epidural sobre la espinal es la
ausencia de cefalea postoperatoria.

BLOQUEO NERVIOSO

Se logra inyectando un
agente anestsico local
en o alrededor de un
nervio que abarca el
sitio quirrgico.

Se utiliza con frecuencia

en procedimientos
quirrgicos de
extremidades superiores

CUIDADOS DE ENFERMERA ESPECFICOS

ANESTESIA INTRADURAL Y EPIDURAL
A los pacientes
intervenidos con una
anestesia intradural o
epidural, adems de
efectuarles, muchos de
los cuidados
postoperatorios antes
mencionados, se les
efectuara los cuidados
especficos para este tipo
de anestesia.

CUIDADOS DE ENFERMERA ESPECFICOS

ANESTESIA INTRADURAL Y EPIDURAL

Control de los signos vitales

Control de la respiracin

Valoracin de la movilidad y la
sensibilidad

Favorecer el bienestar del paciente

Valoracin

de

las

posibles

complicaciones neurolgicas

Control de las nauseas y vmitos

Vigilar la posible retencin urinaria

MONOTORIZACION DE PACIENTES
DURANTE LA ANESTESIA
1. Estado respiratorio:
Observacin directa
de los movimientos
torxicos.
auscultacin del
trax con el
estetoscopio.
2. Monitoreo de la
oximetra de pulso
3. Monitorizacin del
electrocardiograma

MONOTORIZACION DE PACIENTES
DURANTE LA ANESTESIA
4. Monitorizacin peridica de la presin
vigilando signos de hipotensin y shock
5.

Monitorizacin

permanente

de

la

temperatura corporal observando signos de

enfriamiento

hipertermia

(hipertermia

maligna: es una enfermedad de transmisin

gentica que afecta al sistema msculo
esqueltico desencadenado por algunos
agentes anestsicos.
El signo mas caracterstico es la taquicardia
no explicada, taquipnea, cianosis, arritmias
y aumento de la temperatura corporal en
uno a dos grados centgrados en cinco
minutos pudiendo llegar a 46C )

ETAPA DE RECUPERACIN DE
ANESTESIA
El periodo post-anestsico inmediato es
critico y es necesario observar con cuidado
al paciente brindndolo el apoyo fsico y
psicolgico necesario hasta cuando los
efectos ms importantes de la anestesia
hallan desaparecido

VALORACIN POSTANESTSICA:
1. Vas respiratorias: Debe avaluarse permeabilidad presencia de
movimientos respiratorios y funcionamiento adecuado de las vas areas
artificiales como por ejemplo: la cnula Mayo
2. Signos vitales: Evaluar frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,
presin sangunea, temperatura. En caso de usar monitores cardiacos es
importante reconocer las caractersticas del pulso
3. Niveles de conciencia: A travs de las escalas respectivas valorar
permanentemente su conexin con el medio. Se debe recordar las
desorientaciones que se produce cuando el paciente se va recuperando de
una anestesia

VALORACIN POST
ANESTSICA:
4. Oxigenacin tisular: Valoracin del color de la piel temperatura y humedad.
Observar el llenado capilar el color de los labios y la mucosa. Se debe observar
la presencia y fortaleza de los pulsos perifricos. En a medicin de la oximetra
de pulso se debe considerar que la sudoracin obsesiva, la suciedad y otros
elementos puestos en los dedos pueden alterar la efectividad de la medicin
5. Vendajes y suturas: Debe evaluarse que los vendajes estn fijos con presencia
o no de manchas, si estas existen deben mascarse para ir valorando su
evolucin. En el caso de las suturas se debe observar que estn se encuentren
afrontadas y sin sangramientos
6. Valoracin de la va venosa y Liquitos administrados: Estas se deben encontrar
permeable verificando que el tipo y cantidad de lquidos administrados sea
segn la indicacin

CRITERIOS PARA DAR DE ALTA

AL PACIENTE DE LA UNIDAD DE
RECUPERACION DE ANESTESIA
1. Signos vitales estables en
especial la funcin respiratorio y
circulatoria
2. Paciente consiente, lucido y
orientado y que sea capaz de pedir
ayuda en caso necesario
3. Que las eventuales
complicaciones quirrgicas se
encuentren bajo control
4. Tras la anestesia local el
paciente debe recuperar la
movilidad y la sensibilidad de las
reas sometidas a anestesia

CRITERIOS PARA DAR DE ALTA AL PACIENTE DE LA

UNIDAD DE RECUPERACION DE ANESTESIA
1. Signos vitales estables en
especial la funcin respiratorio
y circulatoria
2. Paciente consiente, lucido y
orientado y que sea capaz de
pedir ayuda en caso necesario
3. Que las eventuales
complicaciones quirrgicas se
encuentren bajo control
4. Tras la anestesia local el
paciente debe recuperar la
movilidad y la sensibilidad de
las reas sometidas a anestesia