VALORACION DE ENFERMERIA EN EL

CUIDADO DE LOS PIES

PACIENTE DIABETICIO

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Genera un
importante costo

PACIENTE Y FLIA
SISTEMA DE SALUD

SOCIEDAD

Alta prevalencia, incidencia

y complicaciones.

Clasificacin de riesgo e un programa de educacin

para la prevencin de las lesiones en el pie.
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DIAGNOSTICO

RIESGO DE LA INTEGRIDAD
CUTANEA MAIFESTADO POR SIGNO
DE INFECCION.
ALTERACION DE LA INTEGRIDAD
CUTANEA RELACIONADA CON
PERDIDA DE TEJIDO MANIFESTADO
POR DOLOR Y ABUNDANTE
EXUDADO
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Objetivo General
Unificar criterios, en relacin a:
Valoracin del pie diabtico.
Planificacin de Protocolos de
curacin.

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pie de riesgo
Inspeccin diaria de sus pies en busca de lesiones,
cambios de color en piel y uas.
Revisar diariamente con la mano el interior de los
zapatos comprobando que no hay cuerpos
extraos.
Evite andar descalzo y llevar calzado sin medias.
No olvide que su medico, enfermero o podlogo le
examine los pies al menos una vez al ao.

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LESIONES DEL PIE DEL DIABTICO

caracterizadas por trastornos
trficos de la piel

arquitectura osteo-articular

Terminan con alta frecuencia en lesiones necrticas o infecciosas.

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Valoracin de la ulcera de pie diabtico

Diagrama de valoracin

Tipificacin

Evaluar evolucin

Planificar del cuidado

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clasificacin
NEUROPATA

VASCULAR

INFECCIN

PIE DIABTICO

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La lesin
Infectado

No infectado

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NEUROPATICO
Alteracin del sensorio. SENSIBILIDAD
Alteracin motora: dificultad en la
marcha
Alteracin autonmica: SN
Afectacin simptica: SNC
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Neuroptico

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ISQUEMICO

Alteracin de la micro
y macro circulacin

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Mixto o Neuroisquemico
Coexisten alteraciones
neuropticos e
isqumicas.
Generalmente se
mantienen
compensados en lo
vascular, mientras
no existan lesiones.
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Las lesiones de los pies constituyen

una complicacin
Intensos sufrimientos
Larga permanencia en cama
Importantes prdidas de sectores anatmicos
Descompensacin del estado metablico y humoral

Poner en peligro la vida del enfermo

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Clasificacin de las ulceras segn Escala de Wagner

GRADO

LESIN

CARACTERSTICAS

Ninguna, pie de riesgo

Callos gruesos, cabezas metatarsianas

prominentes, dedos en garra,
deformidades seas

lceras superficiales

Destruccin total del espesor de la piel

lceras profundas

Penetra en la piel, grasa, ligamentos

pero sin afectar hueso, infectada

lceras profundas ms
absceso

Extensa, profunda, secrecin y mal olor

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PROTOCOLO

1- VALORACION DE LA HERIDA
2- PRESENTA SANGRADO

HERIDA ES LIMPIA
SOLUCION FISIOLOGICA
CONTORNOS DELA HERIDA
CON ANSEPTICO

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Protocolo de curacin en lceras no

infectadas

Desbridamiento quirrgico de los bordes

hiperqueratsicos.
Limpieza local con solucin fisiolgico. Se
puede considerar el uso de antispticos
durante un tiempo limitado en la fase de
desbridamiento o ante signos de aumento
de la contaminacin bacteriana.
Desbridaje quirrgico a criterio del
profesional

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Protocolo de curacin de lceras no infectadas

Mantener un acositos hmedo sobre la lcera

en fase de granulacin y epitelizacin.
Espaciar cambios de apsitos en estas fases
para favorecer la cicatrizacin.
NO APOYARSE sobre la zona afectada.
Si la evoluciona no es favorable durante una
semana se puede realizar:
Toma de muestra por biopsia para cultivo
bacteriano.
Reconsiderar la existencia de enfermedad
vascular perifrica
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Protocolo de curacin para lceras infectadas

Realizar desbridamiento. Extirpar todo el

rodete hiperqueratsico periulceroso y
tomar muestra del tejido infectado para
enviarlo a microbiologa. Extirpacin con
bistur de tejido infectado.
Aprovechar el desbridamiento para
comprobar la profundidad y palpacin del
hueso con torunda estril.
Colocacin de gasas impregnadas en
suero fisiolgico. Este tipo de curas tiene
el inconveniente de que debe ser
realizado 2-3 veces al da.
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INFECTADA

SOLUCION FISIOLOGICA
TOMA DE MUESTRAPARA
CULTIVO
IDENTIFICACION DE
MICRO ORGANISMO
DEBRIDACION
LAVADO CON SOLUCION
FIIOLOGICA
CUBRIR : GASA
FURACINADA, AZUCAR ,
MIEL
VENDAJE
REPOSO
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Cuidado diario del paciente

En caso de lesiones exudativas pueden ser utilizados

apsitos que ayudan a su control, tales como las hidrofibras
de hidrocoloide.
En caso de lesiones muy exudativas y a la vez con mal
olor, se podramos aplicar apsitos de carbn y plata.
Reposo de la extremidad debiendo estar elevada para
minimizar el edema.
Desbridamiento diario de los esfacelos
Seguimiento estrecho de los signos locales de infeccin
para derivar.
La fetidez signos de una infeccin necrosante.
Una vez controlada la infeccin tratar como lcera sin
infeccin, permitiendo la deambulacin con las apoyo

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Por qu educar?

Reduce significativamente
el riesgo de ulceracin y
amputacin
Mejora el cumplimiento
teraputico y hace partcipe
al paciente en el control de
su enfermedad y en el
cuidado de sus pies

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Higiene y cuidado de los pies

Lavado de pies diario con agua tibia
(comprobar temperatura con codo) y
jabn neutro (ph 5.5).
Secado exhaustivo entre los dedos .
Crema hidratante tras el lavado, menos
entre los dedos (urea y ph neutro) .
Corte recto o mejor limado diario, de las
uas , tras el lavado . Si no puede,
recomendar acudir a podlogo.

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Eleccin y cuidado del calzado

Cmprese el calzado adecuado a su longitud y anchura
del pie.
Cmprelo por la tarde.
Debe ser flexible, de material transpirable, con un
contrafuerte resistente, puente rgido, algo de tacn y
algn sistema de cierre .
Use siempre medias de algodn sin costuras, sin
elsticos y no use ligas

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