UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
CATEDRA DE FISIOLOGIA

FISIOLOGIA RENAL
Dra. Tibisay Rincn Ros, MgSc, PhD
Abril, 2007

OBJETIVOS
1.- Reafirmar conceptos de la Anatoma
Funcional del Aparato Urinario.
2.- Analizar e interpretar los mecanismos de
formacin de Orina.
3.- Analizar e interpretar los mecanismos de
mantenimiento de la Homestasia.
4.- Analizar y describir la Funcin de los
Riones como rganos endocrinos.

El Rin Funcional
Funcin
Urinaria

Formar Orina

Funcin No-Urinaria

(Funcin Reguladora)
La
Homeostasis
La
Osmolaridad
Los Electrolitos
El
Agua
Corporal
La Presin Arterial
El E.A.B.
Funcin Endocrina

Los Riones estn diseados para:

1.- Filtrar grandes volmenes de plasma.
2.- Reabsorber grandes volmenes de Agua y
solutos que deben conservarse.
3.- Excretar substancias qumicas que deben
eliminarse del cuerpo.
4.- Secretar (producir) substancias qumicas
que el cuerpo necesita.
5.-Regular varias funciones y la Homeostasis

Los Riones energticamente:

1. Son el 0.5% del peso corporal.

2. Consumen el 7% de la energa total.

3. Reciben del 20-25% del Gasto Cardaco.

4. El 95% o ms de su gasto energtico lo

usa para transportar el Na+.

Anatoma Funcional
El

Aparato Uninario.

El

Rin Macroscpico

El

Rin Microscpico: La
Nefrona.
La

Circulacin Renal.

La

Inervacin Renal.

El Aparato Uninario
Riones
Urteres
Vejiga
Uretra

ANATOMA FUNCIONAL DEL

RION

La Nefrona (Nefrologa)

Porcin Epitelial

Porcin Vascular

Porcin
Endocrina

LA NEFRONA
Tbulo
contorneado
proximal

Tbulo
contorneado
distal

CORTEZA

Glomrulo
renal

MDULA
Asa de
Henle

Tbulo
colector

EL GLOMRULO RENAL

Arteriola
Eferente

Cpsula de
Bowman

Arteriola
Aferente

Capilares
glomerulares

Hoja
visceral
Hoja
Parietal

Espacio de
Bowman

El Glomrulo: Porcin Vascular

Arteriola
postglomerular.
Eferente

Arteriola preglomerular.
Aferente

Los Capilares

El Glomrulo: Porcin Epitelial .

El Tbulo Renal

El Tbulo Contorneado Proximal

El Asa de Henle (con sus ramas)

El Tbulo Contorneado Distal

El Tbulo Colector

TBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra prxima al glomrulo

Presenta clulas cbicas altas con ribete en cepillo
Diseado para reabsorcin

ASA DE HENLE
Se encuentra en la mdula
Revestido por clulas
cbicas muy bajas

Asa delgada
o
descendente

Asa gruesa
o
ascendente
Asa
propiamente
dicha

P. Delgada: Diseado
especialmente para
concentrar la orina
P. Gruesa: Impermeable al
agua, transporte activo de
Cloruro

TBULO CONTORNEADO DISTAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra distal al glomrulo

renal
Revestida por c. Epiteliales
bajas sin ribete en cepillo
Diseada especialmente para
excrecin y reabsorcin

TBULO COLECTOR
Tiene una porcin cortical y otra a
nivel medular
Desembocan varios Tbulos Distales
de otras nefronas
Tbulo
colector

Presenta dos elementos celulares:

Clulas Intercaladas (IC)
Clulas Principales (PC)
En este lugar ocurre Difusin
facilitada de Agua mediado por la
HAD

El Aparato Yuxtaglomerular

Constitucin

Funciones:

rgano receptor

rgano Endocrino: El Sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona.

Funcin Homeosttica: Na+, H2O,

Presin Arterial, la Reaccin Ortosttica.

APARATO YUXTAGLOMERULAR
Mcula Densa
T. C. Distal

Art.
Eferente

Clulas
mesangiales

Art.
Aferente

Clulas yuxtaglomerulares

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Luz capilar
glomerular

Espacio de
Bowman

Endotelio

Membrana Basal

Podocitos

HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA
Nefrona Cortical
o Superficial
(20-30%)
Nefrona Medial o
Intermedia
(60-70%)
Nefrona yuxtamedular o
profunda
(10-15%)

CORTEZA Y MEDULA RENAL

CORTEZA
Porcin ms externa del parenquima renal
Es Isotnica respecto al plasma
Recibe 88 % del FSR
El flujo sanguneo es rpido y de alta presin
MDULA
Porcin ms interna del parenquima renal
Es Hipertnica respecto al plasma
Recibe 12 % del FSR
El flujo sanguneo es lento y de baja presin

CIRCULACIN DE LA NEFRONA
Arteria
interlobulares
Arteria
Renal

Arteria
Arcuatas
Arteria
interlobulillares

Sistema
Venoso

Red Capilar
Peritubular

Arteriola
Aferente
Capilar Glomerular
Arteriola
Eferente

La Circulacin Renal
Tres Microcirculaciones.

MICROCIRCULACIONES DE LA NEFRONA
2 microcirculacin
(Capilares peritubulares corticales)

1 microcirculacin
(Capilares glomerulares)

3 microcirculacin
(Capilares peritubulares medulares)

La

Inervacin Renal

Terminaciones Simpticas 1 :
vasomotoras y secretoras.
Terminaciones Dopaminrgicas.
Receptores: Presorreceptores y
quimiorreceptores.

FUNCIONES DE LOS RIONES

Formacin de Orina
Control de la
Presin Arterial
Sistmica

Control de la
Volemia
Control de la
Concentracin de
electrolitos

Control de Equilibrio
Acido-Base
Funcin Endocrino
(Eritropoyetina,
SRAA, PG, Cininas)

Control de la
Osmolaridad
plasmtica
Control de la Hemostasia,
Funin metablica

FORMACIN DE ORINA

1. FILTRACIN

2. REABSORCIN

3. EXCRECIN

ORINA

GLOMRULO
RENAL

TBULO RENAL

TBULO RENAL

FILTRACIN GLOMERULAR
SANGRE
Es el paso de fluidos y solutos a travs
del filtro glomerular
Es un transporte pasivo, a favor de un
gradiente de hidrosttico
Material que se filtra: SANGRE
Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR
Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
ULTRAFILTRADO =

Componente de sangre - Clulas - Protenas

MECANISMOS DE LA FILTRACIN GLOMERULAR

FUERZAS QUE
FAVORECEN

Presin Hidrosttica
del Capilar
Glomerular
(60 mmHg)

FUERZAS QUE SE
OPONEN
Presin
Coloidosmtica del
Capilar Glomerular
(32 mmHg)
Presin del Espacio
de Bowman
(18 mmHg)

Presin Efectiva de Filtracin: 60mmHg 50 mmHg =

10 mmHg

COMPOSICIN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO

SUSTANCIA

PLASMA

ULTRAFILTRADO

IONES (mEq/L)
Sodio (Na)

142

142

Potasio (K)

103

103

28

28

Cloro (Cl)
Bicarbonato (HCO3)
Molculas Orgnicas (mg/dl)
Protenas
Glucosa

3.900-5.000

6-11

100

100

26

26

Acido Urico

Creatinina

1.1

1.1

Urea

ESTUDIO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR

PARMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG
1. Flujo Sanguneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
2. Flujo Plasmtico Renal (FPR) = 650 ml/min
3. Volumen/Tasa de Filtracin glomerular (VFG) = 125 ml/min
4. Fraccin de Filtracin (FF) = 20%
5. Coeficiente de Filtracin (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg

FSR + FPR + VFG

FF + Kf

Clearence
Clculo matemtico sencillo

DEPURACIN O CLEARENCE
DEF: Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia
X (indicador) que se elimina en un minuto de funcin renal
SE BASA: Principio de Dilucin
SUSTANCIA INDICADORA: Requisitos

x
x x
x
x
x

x x

x x
x

DEPURACIN O CLEARENCE
INDICADORES USADOS:
Creatinina Endgena
Inulina
Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano,
Radioistops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.
ECUACIN GENERAL:
D = Oc x Vm
Pc
CONVERSIN A 1,73 M2 DE SC

DEPURACIN O CLEARENCE
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDGENA
HOMBRE: 10315,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119
MUJER: 979,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107

VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA

HOMBRE: 12515 ml/min/1,73 m2 = 110-140
MUJER: 11015 ml/min/1,73 m2 = 95-125

CONSIDERACIONES ESPECILAES DE LA FG
1. La FG vara
fisiolgicamente con la
EDAD

Grupo Etario

Ml/min/1,73 m2

Recien Nacido

17

4 semanas

50

Mayores de 1 ao

= al adulto

Hombre Adulto

103 15,8

Mujer Adulta
Mayor de 40 aos

97 9,7
8,5 ml/min c/10
aos

2. La FG es inversamente
proporcional a la
CREATININA plasmtica

CLCULO DE OTROS PARMETROS DE FG

1.FLUJO PLASMTICO RENAL (FPR)
Volumen de plasma que se le ofrece al rin en 1 min de funcin
Indicadores: PAH, Diodrast
VN: 650 ml/min/1,73 m2
2. FLUJO SANGUNEO RENAL (FSR)
Volumen de sangre que se le ofrece al rin en 1 min de funcin
Indicadores: PAH
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
3. FRACCIN DE FILTRACIN (FF)
Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado
VN: 20%
4. COEFICIENTE DE FILTRACIN (Kf)
Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular
VN: 12,5 ml/min/mmHg

AUTORREGULACIN DEL FSR Y VFG

TEORAS DE AUTORREGULACIN
1. Teora miognica:
. Vasoconstriccin refleja por
estiramiento
. Propiedad contractil de clulas
mesangiales
2. Retroalimentacin Tubuloglomerular:
. Cambios en la carga tubular de
sodio sensado por la Mcula Densa
3. Regulacin Extrnseca: Simptico,
Angiotensina II. Oxido Ntrico,

REABSORCIN TUBULAR
ES EL TRANSPORTE DE LQUIDO Y
SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: glucosa, aa, lpidos,
vitaminas, electroltos (Na, K, Cl),
fosfatos, sulfatos
T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato,
HCO3

CAPILAR

TBULO

El T.C.Proximal es donde se da
basicamente la REABSORCIN

EXCRECIN TUBULAR
TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA
SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR
HACIA LA LUZ TUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones,
Uratos, fodfatos, creatinina,
glucoronidatos, bases orgnicas
(guanidina),frmacos.
T.PASIVO: Amonio, Urea, Frmacos

CAPILAR

TBULO

TC Distal, T Colector

REABSORCIN TUBULAR
VFG: 125 ml/min
7.500 ml/h

65%

10%

180.000 ml/d

(180 L/d)

9.3%
178 L/d
15%
ORINA: 800-1.400 ml/d

Tasa de Reabsorcin de
Agua en la Nefrona

REABSORCIN TUBULAR
Glucosa
100%

Glucosa
100%

Glicemia: 60-110 mg/dl

Orina: NO debe haber glucosa

REABSORCIN y EXCRECIN
TUBULAR
Agua
Amonio

Agua

H+

K+
PO4

Oxalato
Aniones

GLU
AA

Fosfato
Citrato
Agua

Reabsorcin Activa

Los Principios inmediatos:

Glcidos,

Protenas y

Lpidos.

Vitaminas.

Electrolitos: Na+, K+, Cl-, Ca++

cidos orgnicos.

Creatinina parcialmente.

La Reabsorcin de Glucosa
Transporte Activo Proximal.
Utiliza co-transportadores (Na+)
NO utiliza la Insulina (Insulinonosensible)
Transporte

limitante

(Transporte Mximo)

tipo

Tm

TRANSPORTE MXIMO (Tm)

ES LA MXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER
TRANSPORTADA (REABSORBIDA O EXCRETADA) A TRAVS
DE LOS TBULOS RENALES en una unidad de tiempo. Se

expresa como mg/min.

Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una
sustancia que tiene la clula tubular (T. Activo)
Tm ms usado:

Tm de la GLUCOSA (320 mg/min)

Tm(reabsorcin) = Cantidad filtrada Cantidad excretada

Tm(excrecin) = Cantidad excretada Cantidad filtrada

Reabsorcin Pasiva
1.- El Agua.
Excepto la Rama Ascendente del Asa de
Henle.
El Tbulo Colector: presencia de H.A.D.

2.- La rea.

3.- Los Cloruros.

4.- Los fosfatos. Tambin es activa.
5.- El Bicarbonato (HCO3).

Substancias Excretadas
Activamente
1. El Potasio (K+): El TD y la Aldosterona.
2. Hidrogeniones (H+): intercambio catinico
con Na+.
3.

Uratos: cidos dbiles [cido rico,

Hiperuricemia].

4. Fosfatos : PTH.
5. cidos orgnicos.
6. Bases Orgnicas.

Pruebas Funcionales Renales.

La Historia Clnica.
Examen de Orina.
Depuracin (Clearence) de Creatinina
endgena.
Tm de Glucosa.
Concentracin y Dilucin.

Estudio Bioqumico.

Dos Exmenes de Orina

A

Lmpido

Turbio.

Amarillo claro

Amarillo oscuro

6.1

6.9

Azcares
reductores

Negativo

++

Protenas

Negativo

++

Cuerpos Cetnicos

Negativo

Hb

Negativo

Negativo

GR

0-2 x campo

GB

0-2 x campo

Aspecto
Color
pH

Clulas

++

Epiteliales

0-3 x campo
0-3 x campo
Epiteliales

Pruebas Funcionales Renales

Estudio Bioqumico.

Creatinina Srica. (rea)

Electrolitos: Na+, K+, HCO3,

Ca2+.

Hematologa: Hb, Hcto.

Pruebas Renales
Las imgenes

Radiografa simple del abdomen.

Ecograma renal.

Urografa de Eliminacin.

Uretrocistografa retrgrada.

Tomografa Axial Computarizada.

La Biopsia Renal.

FUNCIONES NO URINARIAS DEL RION

El Rin en la Homeostasis
Es el rgano homeosttico por excelencia
Mantiene la constancia del Medio Interno
Modifica a la orina para mantener constante a la sangre

El Rin en la Homeostasis
Regulacin de la Osmolaridad.
Regulacin de la Concentracin de
Electrolitos.
Regulacin del Volumen de los Lquidos
Corporales.
Regulacin de la Presin Arterial.
Regulacin del Equilibrio cido-Bsico.(EAB)
Regulacin de la formacin de Eritrocitos
(Eritrocitgena).

Regulacin de la Osmolaridad
La Osmolaridad del plasma: 270-310 mOsm/L y
135-145 mEq/L de Na+
Solucin Isotnica: Misma osmolaridad que el
plasma
Solucin Hipotnica (hiposmtica): Osmolaridad
menor que la del plasma. SUJETO DILUIDO.
Solucin Hipertnica (hipersomtica):
Osmolaridad mayor que la del plasma. SUJETO
CONCENTRADO.

MEDULA RENAL
Es hipertnica con respecto al plasma.
Esta hipertona se debe a presencia de urea, sodio y cloro.
La rama ascendente del asa de Henle es impermeable al
agua y en el tbulo colector slo se reabsorbe cuando hay
HAD.
La concentracin y dilucin de la orina se hace en la
mdula renal.
LOS VASOS RECTOS (capilares peritubulares medulares)
ESTAN DISPUESTOS EN FORMA PARALELA AL ASA
DE HENLE, EN SENTIDO CONTRARIO (contracorriente)
Y CON BAJA PRESION Y FLUJO Y ALTA POROSIDAD
QUE ABSORBE.

SISTEMA HIPOTALAMO-HAD-RION
Hormona antidiurtica o Vasopresina
Se produce en los nucleos supraptico y
paraventricular del Hipotlamo
Se transporta por neurofisinas a la
neurohipfisis
Estmulos: sensados por el hipotlamo:
Osmolaridad
plasmtica
(>
300
mOsm/L),
hipovolemia,
estado
emocional, dolor, otros.
Receptores: Vascular y Renal
Efectos: Aumento de la permeabilidad
del tbulo colector y distal al agua
(poros llamados aquoporins). Aumenta el
transporte de Na+ en el tbulo colector.
Reduce el flujo sanguneo en los vasos
rectos y produce vasoconstriccin.

H.A.D.
La causa ms frecuente de su
inhibicin [Dibetes Inspida] es la
ingestin de Alcohol (Etanol)

REGULACION EN LA CONCENTRACION
DE ELECTROLITOS
EL SODIO: Hiponatremia: Sodio < 135 mEq/L
Hipernatremia: Sodio > 145 mEq/L
EL POTASIO: 3.5 5.5 mEq/L
Hipokalemia: Potasio < 3.5 mEq/L
Hiperkalemia: Potasio > 5.5 mEq/L
MECANISMO INTEGRADO DE REGULACION DE Na+,
K+ y PRESION ARTERIAL:
DOS GRANDES SISTEMAS HORMONALES:

EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Hormona: Renina
Sitio de Produccin: Clulas
yuxtaglomerulares del AYG
Estimulos: Disminucin de:
Volumen Plasmtico (VP)
Presin Arterial (PA)
Presin del pulso (PP)
Sodio plasmtico ([Na+])
Y Estmulos Simpticos.
Efectos:
Aumento reabsorcin de Na+
Aumento excresin de K+
Aumento reabsorcin de agua
Aumento reabsorcin de ClAumento sntesis renales de
calicrenas y prostaglandinas
Vasoconstriccin (Ang II)

FACTOR NATRIURETICO ATRIAL

Hormona: Atriopeptina o FNA
Sitio de produccin: Aurcula derecha
(AD) y SNC
Estmulos: Distensin de la AD
Efectos:
Vasodilatador
Disminuye la Presin Arterial
Inhibe la produccin de Aldosterona en
glndula suprarrenal.
Aumenta la excrecin de Na+
(natriuresis), la de agua
Aumenta el Flujo Sanguneo Renal
Aumenta la Filtracin Glomerular
Disminuye la produccin de Renina

REGULACION EN LA CONCENTRACION DE
ELECTROLITOS
CALCIO Y FOSFORO: Vitamina D y Paratiroidea (PTH)
MAGNESIO
ANIONES: Cloruros
REGULACION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
Mecanismos:
1. Ingesta exgena: ms importante
2. Ingesta endgena: HAD, reabsorcin de Na+,
Angiotensina II (dipsognica: aumenta la SED)

LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

PRESION ARTERIAL = GASTO CARDIACO x RESISTENCIA PERIFERICA
volumen de sangre

vasoconstriccin / vasodilatacin

SISTEMAS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL:

PA

1.

SISTEMA RAPIDO (ACTUA INMEDIATAMENTE): SISTEMA NERVIOSO. Se

compone de barorreceptores ubicados en las cartidas, la Aorta y el AYG, centros
nervisos, nervios simpticos al corazn (1) y se produce TAQUICARDIA
REFLEJA.

2.

SISTEMA INTERMEDIO: Secrecin

ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.

3.

SISTEMA TARDIO O A LARGO PLAZO (MAS IMPORTANTE): EL RION. A

traves del SISTEMA VOLUMEN-PRESION. Volumen (regulacin de los lquidos
corporales y Na+). Presion (produccin de factores vasoconstrictores y
vasodilatadores)

Hormonal.

SISTEMA

RENINA-

La respuesta homeosttica de la
PA
Renal
Nervio
sa

La Regulacin del
Equilibrio cido-Base
(EAB)
pH y
Conceptos de
Buffer

[H+]= 4 x 10-8 Eq/L.

1
pH

pH log H

[ HCO3 ]
pH pK log
[ H 2CO3 ]

[ HCO3 ]
pH pK log
[ H 2CO3 ]

pK = 6.1

Relacin HCO3/H2CO3
= 20
log 20 = 1.3

pH 6.1 log 20 pH 6.1 1.3 7.4

pH arterial = 7.35 7.45

Anhidrasa Carbnica

H2O +

CO2
H2O + CO2

H2CO3

H+ + HCO3

El Rin es el gran conservador

de HCO3-

Regulacin del pH.

Los Sistemas Buffer.
1. Los Lquidos
Corporales
2. El Sistema
Respiratorio.
3. El Sistema Renal.

El Sistema Buffer
de
los Lquidos
Corporales
El HCO3

Las Protenas
(Anfteras)

Rpido e inmediato.
Fugaz.
Dbil.

La Hemoglobina

El Sistema Buffer Pulmonar.

Modificar la ventilacin
pulmonar.

Cambia la pCO2.
Es intermedio.

pH

HCO 3
pCO2

El Sistema Renal

Funcin Metablica

Secretando y
conservando HCO3.

Es tardo

El ms potente

El ms duradero.

El ms eficiente

El Rin regula el pH arterial a travs de 4

mecanismos
Secrecin activa de H+
Reabsorcin de Na+ y HCO3
Interaccin o balance entre H+ secretado y HCO3 filtrado
Transporte del exceso de H+ producidos y no amortiguados

DESVIACIONES DEL PH

pH

HCO 3

Valores normales:

pCO2

HCO3: 22 a 28 mEq/L

pH: 7.35-7.45

pCO2: 35 a 45 mmHg

ACIDOSIS: Cuando el pH < 7.35 y puede ser de 2 tipos:

Metablica: Cuando se debe a una disminucin de HCO3
Respiratoria: Cuando se debe a un aumento de pCO2
ALCALOSIS: Cuando el pH > 7.45 y puede ser de 2 tipos:
Metablica: Cuando se debe a un aumento de HCO3
Respiratoria: Cuando se debe a una disminucin de pCO2

REGULACION DE LA FORMACION DE ERITROCITOS

ERITROPOYETINA
Estmulo: HIPOXIA
Organo blanco: MO
Clula Blanco: UBF-E
Efecto: ESTIMULA
LA ERITROPOYESIS

FUNCION ENDOCRINA DEL RION

1. Sistema Eritropoytico: ERITROPOYETINA (hipoxemia)
2. Sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
3. Sistema CALICREINAS-CININAS
4.

Las PROSTAGLANDINAS RENALES

5. La MEDULOLIPINA O MEDULINA
6. La URODILATINA
7. La ADRENOMODULINA
8. Sistema de la VITAMINA D
9. Otros: OXIDO NITRICO, ENDOTELINA, DOPAMINA

Sistema CALICREINAS-CININAS

Pre-calicrenas
Calicrenas (Rin, otros)
Ciningeno
(hgado)

CININAS

VASODILATACION ( PA)

Las PROSTAGLANDINAS RENALES

Son lpidos o cidos grasos poli-insaturados
Principales son: PGE2, PGF2, PGI2 (prostaciclina) y TXA2
(tromboxano)
Efectos fisiolgicos: Variados. Vasodilatacin y
Vasoconstriccin.
La MEDULOLIPINA O MEDULINA
Producidas por la mdula renal (clulas intersticiales)
Efecto Vasodilatador, PA, tono simptico y FC
Son productos derivados del cido araquidnico por el
sistema mitocondrial citocromo P450.

La URODILATINA
Hormona peptdica natriurtica producida por las clulas de
los tbulos colectores y distales.
Estmulos:

PA, Volumen extracelular

Efectos Fisiolgicos:
Vasodilatacin de la arteriola aferente y vasoconstriccin de la eferente.
Inhibe la reabsorcin de ClNa y H2O en porcin medular del tbulo
colector.

La ADRENOMODULINA

MICCION

Es el acto final de la funcin del Sistema Urinario

Su objetivo final es eliminar la orina al exterior

Aunque la formacin de orina es contnua, su eliminacin

es intermitente

Esta controlada por el sistema nervioso (SNA + SNS)

Proporciona calidad de vida al ser humano

Definicion: Proceso a travs del cual la vejiga urinaria se

vaca cuando se encuentra llena. Posee 2 pasos:
1.

Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que la presin de

sus paredes supera el umbral que desencadena el segundo paso.

2.

Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado REFLEJO

MICCIONAL, que permite el vaciamiento o produce el deseo constante
de orinar.

APARATO URINARIO
RION: Productor de orina
SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR:
Los clices
La pelvis renal
Los ureteres (msculo liso, rica en inervacin, contraccin
segmentada y peristltica).
La vejiga urinaria (recipiente musculomembranoso)
Cuerpo o Fundus: M. Detrusor. Se contrae hasta 40-60 mmHg y desencadena
el reflejo. (SNA)
Cuello vesical (uretra posterior): termina en el esfinter interno (m.liso)

La uretra: termina en el esfinter externo (m. esqueltico).

INERVACION DE LA VEJIGA

Nervios pelvianos (fibras sensitivas y motoras)

Conectan a la vejiga con la mdula sacra S2-S3
F. sensitivas sensan DISTENSION DEL DETRUSOR
F. motoras autonmicas parasimpticas: ganglio en pared
vesical, provocan contraccin del detrusor.
Nervios pudendos (fibras somticas voluntarias)
Inervan el esfinter vesical externo (SNS: a.a. mdula)
Nervios hipogstricos (fibras simpticas: mdula lumbar)

Transporte de la Orina
La orina fluye pasivamente de los tbulos colectores a los clices
Presiones de 6-10 mmHg ponen la orina dentro del ureter
Distensin del ureter desencadena la contraccin peristltica
Parasimp. aumenta el peristaltismo y Simp. lo disminuye.
Cierre de la unin ureteroplvica
Orina entra a la vejiga por el trgono vesical
Detrusor contrado cierra las uniones ureterovesicales
Trastornos de conduccin: Litiasis y Reflujo

Llenado de la Vejiga urinaria

Vaca: 0 cm H2O
Hasta 300-400 ml: aumento progresivo de la presin
A partir de 300-400 ml: incremento rpido con poco volumen
Con 300-400 ml se activan los receptores de estiramiento, deseos de orinar
Capacidad vesical mxima: Doble volumen. Sensacin de dolor
Ondas de miccin: pasajeras.

Reflejo Miccional
Reflejo autonmico exclusivo de la mdula espinal
Receptores sensitivos en uretra posterior
Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfnter externo.
Facilitacin e inhibicin de la miccin por el encfalo.

Miccin Voluntaria
Contraccin voluntaria de los msculos abdominales que
aumenta la presin de la vejiga urinaria.
Desencadena los reflejos.
FISIOPATOLOGIA
ENURESIS: Falta de control miccional despus de los 3
aos
Vejiga atnica: dao de las fibras sensitivas. Incontinencia
por rebosamiento.
Vejiga automtica: Reflejo miccional no controlado
Vejiga neurognica no inhibida: impulsos facilitadores.
Micciones frecuentes y relativamente incontroladas.