SINDROME

METABLICO
Profesor titular: Dr. Enrique Daz Greene
Profesor adjunto: Dr. Federico Rodrguez
Weber Presenta: Dra. Mnica Vargas
Salinas RMI

The metabolic syndrome: a glance at history J Hypertens 2006, 24. 621-

 Estado de resistencia a la insulina

Con anormalidades metablicas que
incrementan el riesgo de enfermedad
cardiovascular y diabetes mellitus 2

Obesidad central
Intolerancia a la glucosa
Hipertensin arterial sistmica
Dislipidemia
The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777822
Principios de Medicina Interna, Harrison, 17a ed. Vol 2 pp
2754
The metabolic syndrome Mayo Clin Proc. 2006;81(12):16151620

Criterios OMS
Diabetes o resistencia a la insulina y al menos 2

de los siguientes criterios:

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Criterios NCEP ATP III

2001

Mnimo 3 de
los siguientes:

Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in
Adults (Adult Treatment Panel III) Executive Summary. National Cholesterol Education Program
(NCEP). May 2001.

Criterios IDF
Obesidad central (definido como circunferencia de cintura

> 94cm para hombres caucsicos y > 80cm para mujeres

caucsicas, hombres asiticos o americanos >90cm y
mujeres >80cm; homres japoneses >85cm y mujeres
>90cm.)
Ms dos de los siguientes:

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Epidemiologa

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Epidemiologa en Mxico
El sndrome metablico, segn los criterios del

National Cholesterol Education Program, tiene

una prevalencia de 42.3% en adultos
mexicanos mayores de 20 aos.
Los 3 componentes principales ajustados a
Hombres
sexo fueron:

Mujeres

Obesidad abdominal

Obesidad abdominal

Tensin arterial elevada

Disglucemia

Hipertrigliceridemia

Lipoalfalipoproteinemia

El sndrome metablico en Mxico, Med Int Mex

2008;24(4):251-61

Fisiopatologa
Resistencia a la insulina

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Fisiopatologa

R.H. Eckel et al.: Lancet 365:14151428,

Fisiopatologa

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Grasa visceral

Obesidad
La obesidad es un problema creciente en el mundo

Hipercolesterolemia en
Mxico

Riesgos

Condiciones asociadas
HIGADO GRASO
Acumulacin de grasa heptica que excede 5 a
10% del peso del rgano.
Prevalencia de 3 a 36% en la poblacin
general.
95% de personas obesas y 70% de personas
con DM2 lo presentan.
En pacientes con sndrome metablico el
contendio graso del hgado aumenta 4 veces
en hombres y 11 veces en
Themujeres.
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Higado graso no alcohlico, Crdova Pluma VH,
Med Int Mex
2009;25(1):38-57

Ovario poliqustico
Anovulacin,

exceso
de
andrgenos
y
resistencia a la insulina.
Riesgo
para
DM2
y
enfermedad
cardiovascular.
Aumenta 4 veces el riesgo de presentar
sndrome metablico.

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Apnea obstructiva del

sueo

Es consecuencia de la obesidad y se asocia a

resistencia a la insulina.
Existe aumento en la inflamacin y hay
reduccin
en
la
concentracin
de
adiponectinas.
Algunos autores piensan que ste sndrome se
puede considerar como una manifestacin del
sndrome metablico.

Vgontzas AN, Sleep Med Rev 2005, 9:211

224

Hipogonadismo
Sx.

Metablico = Hipogonadismo y disfuncin

erectil.

La prevalencia de sndrome metablico aumenta en

mujeres posmenopusicas.

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Lipodistrofia
Son enfermedades caracterizadas por

la prdida selectiva de depsito de

tejido adiposo. Pueden ser heredadas o
adquiridas.
Se asocian ambos tipos al sndrome
metablico.

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Enfermedad microvascular
Enfermedad cardiovascular
Retinopata
Microalbuminuria
Neuropata
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Teraputica
CAMBIO DE ESTILO DE VIDA

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Teraputica
CAMBIO DE ESTILO DE VIDA
Se
reduce
la
incidencia
sndrome
metablico en 41%.
Por cada Kg de peso que se elimina,
disminuye 16% el riesgo de diabetes
mellitus.

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Ejercicio
Ejercicio y resistencia a la insulina.
Ejercicio y disminucin de grasa

visceral.
Ejercicio e hipertensin.
Ejercicio y dislipidemia.

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Farmacoterapia
1. Obesidad central
Segn el Instituto Nacional de Salud de EUA
se requiere de tratamiento mdico cuando el
IMC es >30 Kg/m2 o >27 Kg/m2 con
comorbilidades.
La FDA aprueba la sibutramina y el orlistat.

The Metabolic Syndrome, Mayo Clin Proc.

2006;81(12):1615-1620
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Teraputica
Sibutramina:

Acta a nivel del SNC

inhibiendo la recaptacin de serotonina
y de noradrenalina por lo que promueve
la saciedad, mientras que el efecto
sobre los receptores noradrenrgicos
perifricos provoca un incremento en el
gasto calrico por aumento de la tasa
metablica.
Medicamentos Castilla-La Mancha, Sibutramina, VolI No. VII

Farmacoterapia
Orlistat: inhibe la lipasa pancretica

TG no son hidrolizados en cidos grasos

absorbibles se excretan.
Con 120 mg tres veces al da se evita la
absorcin de 30% de las grasas
provenientes de la dieta.

Journal of Applied Sciences Research 2(4): 205-208,

2006

Farmacoterapia
2. Resistencia a la insulina/hiperglucemia

Metformina

produccin heptica de
glucosa
progresin a DM2 31% de
DPP en donde 53% tenan Sx metablico.
La incidencia del Sx. Metablico en DPP
17%
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Farmacoterapia
3. Dislipidemia
Las metas del tratamiento son

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Farmacoterapia
Estatinas
Las estatinas son inhibidoras de la 3-hidroxi3-metilglutaril-coenzima A reductasa que
cataliza la conversin a mevalonato.
LDLc disminuye 15 a 60mg/dl. HDL
incrementa 5 a 10%. Disminuyen los TG de 7
a 30%.

A practical ABCDE approach to the Metabolic Syndrome,

Mayo Clin Proc. 2008;83(8):932-943
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Famacoterapia
Fibratos
Estimulan receptores nucleares.
Disminuyen los TG en 25-50%.
Incrementan el colesterol HDL en 5 a 15%
y reducen el LDL en 0 a 30%.

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Farmacoterapia
Acidos grasos Omega 3
4g de omega 3 disminuyen 20 a 40% los
TG.
No tiene efecto sobre colesterol HDL
Puede reducir 5 a 10% el LDL.
Mejoran
el
estado
proinflamatorio,
disminuyen la agregacin plaquetaria y la
presin arterial.
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Ciruga Baritrica