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RESPIRACIN
(Ventilacin/Perfusin, Control de la
Respiracin)
Fabiola Len-Velarde
Dpto. de Ciencias Biolgicas y Fisiolgicas
Laboratorio de Transporte de Oxgeno
Cortocircuitos (SHUNTS)
Cuando la sangre NO ha pasado a travs de
reas ventiladas de los pulmones y entra en las
arterias sistmicas.
El Shunt ocurre en pulmones normales.
Esta sangre disminuye la PO2 arterial sistmica.
Esta disminucin de la PO2 llega slo a
5 mmHg en personas normales.
CORTOCIRCUITOS
SHUNTS
Anatmico: Paso directo de la sangre
del corazn derecho al izquierdo o a travs
de las venas tebesianas.
Alveolar: No ocurre intercambio gaseoso
en los alveolos (edema, atelectasis, etc)
Verdadero: Anatmico + Alveolar.
Fisiolgico: Por alteracin de Ve/Q.
% DE SANGRE CORTOCIRCUITADA
% shunts
= CiO2 - CaO2
CiO2 - CvO2
CO2 = contenido de O2
CO2 = saturacin Hb x capacidad Hb
capacidad Hb = 1.34 ml O2 /g Hb x [Hb]
150
Aire
Gas
Cap
100
Art
Difusin
Shunt
50
Tejidos
0
Atmsfera ---------------------------------------Mitocondrias
O2 =40
O2 =100
O2 =150
CO2 = 45
CO2 = 40
CO2 = 0
O2= 40 m H
CO2= 40
mH
Normal
Decreciente
VA/Q
Creciente
VA/Q
FLUJO PULMONAR
Es igual al gasto cardiaco (5 L/min)
Q = P/R
VARIA POR:
Los cambios de la presin arterial
La distensibilidad del rbol vascular
Los efectos hidrostticos de la gravedad
PRESION PULMONAR
R = PART.PUL. - PAUR.
Qp
IZQ.
CONTROL DE VENTILACIN
VOLUNTARIO
CONTROL CENTRAL
input
TRONCO ENCEFALICO
SENSORES
Quimioreceptores
Recep. Pulmonares
output
EFECTORES
M. Respiratorios:
- diafragma
- intercostales
- abdominales
CENTROS RESPIRATORIOS
(-)
APNE
(-)
NEUMOT
(-)
(+)
- Quimioreceptores
GD
- Diafragma
GV
- Msculos intercostales
M
CI
CI
- msculos accesorios de
CE
- R. de estiramiento pulmonar
la resp.
rea Rtmica
Controla el ritmo bsico de la respiracin.
Existen neuronas espiratorias e inspiratorias.
Impulsos inspiratorios (2seg) alcanzan al
diafragma por medio de los nervios frnicos y los
intercostales externos.
Los impulsos espiratorios (3seg) provocan la
contraccin de los msculos intercostales internos
y de los abdominales, disminuyendo la cavidad
torcica, y dando lugar a una espiracin forzada.
rea Neumotxica
Se ubica en la parte superior de la
protuberancia.
Su funcin es limitar la inspiracin,
transmitiendo impulsos inhibidores
continuos al rea inspiratoria.
Desconecta el rea inspiratoria antes que
entre demasiado aire en los pulmones.
Cuando el rea neumotxica es ms activa,
la velocidad respiratoria es mayor.
El rea Apnusica
Ubicada en la parte inferior de la protuberancia.
Coordina la transicin entre inspiracin y
espiracin.
Su funcin es inhibir la espiracin y estimular
la inspiracin.
Prolonga la inspiracin y por lo tanto la FR.
QUIMIORECEPTORES
PERIFERICOS
En cuerpos carotdeos = bifurcacin de
arterias cartidas. Responden a cambios de
PO2 y en menor grado a cambios PCO2 y pH.
En cuerpos articos = encima y debajo del
arco artico. Responden a cambios de PO2.
CENTRALES
En la superficie ventral del tronco enceflico.
Responden a cambios de PCO2 y de la [H+]
arterial.
SANGRE CAPILAR
pH
n
o
r
m
al
PC
V 10
e
n 9
ti
8
la
ci 7
n 6
5
al 4
v
3
e
ol 2
a
1
r
0
11
pH
20
7.6
30
40
50 60
70 80
Pco2 (mmHg)
7.1
7.3
90
100
6.9
Vent
Para un valor dado de
P A O2
PACO2 , la ventilacin 37
aumenta cuando la
40
47
PACO2 disminuye.
110 ms
20
20 30 40 50
PACO2
la ventilacin aumenta
slo cuando el PACO2 PACO2
es mayor que lo normal
El efecto combinado de 30 48.7
de ambos estmulos es
43.7
mayor que cada uno por
35.8
separado.
10
40 60 80 100 120 PAO2
Tiempo de la respiracin
La respiracin es un evento cintico. La
duracin de cada respiracin (Ttot) depende
de la frecuencia respiratoria. La fuerza de
contraccin del msculo inspiratorio y la
duracin de la inspiracin (TI) controlan el
volumen tidal (VT). La espiracin
normalmente es pasiva durante el tiempo
disponible (TE).
CONTROL DE LA RESPIRACIN
NEUMOTXICO
(-)
(-)
APNUSTICO
(-)
(+)
CI
VAGO
CE
(-)
(+)
t. potencial de accin
Vas nerviosas
Vas ascendentes
De los quimioreceptores, ramas para-simpticas
del nervio vago y glosofaringeo se dirigen al rea
rtmica.
Vas descendentes
Axones de las neuronas del ncleo del fascculo
solitario (se dirigen a las motoneuronas del
nervio frnico) y las del ncleo retroambigo (a
las neuronas motoras de los msculos accesorios
de la respiracin).
RECEPTORES PULMONARES
RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR
Responden a la distencin pulmonar, aumenta
el tiempo espiratorio y disminuye la frecuencia.
Lentos (SAR) = En msculo liso. tiempo
espiratorio. FR. Reflejo Hering-Breuer (INSP.
OFF) Mecanoreceptores, quimioreceptores.
Rpidos (RAR) = En clulas epiteliales. FR.
Reflejo de deflacin (INSP. ON).
Mecanoreceptores, quimioreceptores.
Sistema Gamma
Son receptores que miden la elongacin
muscular.
Forman parte de muchos msculos
(intercostales, diafragma)
Esta informacin se usa para controlar la
potencia de la contraccin muscular.
Participan en la sensacin de disnea (sed de
aire) en los esfuerzos respiratorios.
Barorreceptores Arteriales.
La estimulacin de los barorreceptores de la
aorta y de los senos carotdeos por el
aumento de la Pa puede causar
hipoventilacin o apnea refleja.
Una disminucin de la Pa puede causar una
hiperventilacin.
Duracin muy breve.
Dolor y Temperatura
La estimulacin de los nervios aferentes
causan un cambio en la respiracin.
El dolor causa apnea e hiperventilacin
El calentamiento de la piel produce
hiperventilacin.
El descenso de la temperatura corporal produce
una disminucin de la FR
La hiperventilacin en la fiebre se debera
a la estimulacin de termorreceptores
hipotalmicos.