Parto Obstruido

NO HAY SUEO
DEMASIADO GRANDE
NI HOMBRE
DEMASIADO PEQUEO
PARA ALCANZARLO
Dr. Francisco Del Pal
C
A
M
B
I
A
T
O
D
O
C
A
M
B
I
A
C
A
M
B
I
A
T
O
D
O
C
A
M
B
I
A
S
I
E
M
P
R
E
P
A
R
A
M
E
J
O
R
UNIDAD V
PARTO PROLONGADO.
Dr. Francisco Alberto Del Palacio Pineda.
Gineco - obstetra
TODO COMIENZA CON EL HIELO
PROPOSITO
El propsito de esta unidad es estudiar
el protocolo clnico para establecer
medidas de manejo y tratamiento a las
emergencias obsttricas relacionadas
al Parto Prolongado u Obstruido en el
primer nivel de atencin
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Aplicar correctamente el protocolo
clnico normado para la atencin del
parto prolongado u obstruido segn
niveles de atencin.
OBJETIVO DE DESEMPEO
Describir el protocolo normado para
la atencin de las
emergencias
obsttricas relacionadas al Parto
Prolongado u obstruido.
PROGRESO INSATISFACTORIO
DEL TRABAJO DE PARTO
Protocolo para la Atencin del parto
obstruido
La mayor parte de las muertes maternas

ocurren debido a cinco complicaciones
obsttricas:
Hemorragias
Hipertensin inducida por el embarazo.
Sepsis.
Abortos inducidos e inseguros
Partos obstruidos
DEFINICION
Trabajo de parto obstruido o detenido es cuando
la embarazada despus de estar en trabajo de
parto efectivo que ha provocado modificaciones
cervicales y avance en el proceso de encajamiento
y descenso de la presentacin, tiene como
resultado el progreso insatisfactorio o no
progresin del trabajo de parto (no progresa ni el
borramiento ni la dilatacin del cuello uterino y
no hay descenso de la presentacin), ya sea por
alteraciones en la contractilidad uterina
(dinmica); por desproporcin cfalo plvica o
por presentaciones viciosas (mecnicas).
La prolongacin del parto est asociado a

complicaciones obsttricas que pueden ser
corregidas de diferente manera una vez
detectadas.
La obstruccin del canal del parto es causa

de muerte materna por ruptura uterina.
Etiologa:
Desproporcin cfalo plvica.
Presentacin viciosa. Ej. Cara-frente.
Situacin y presentacin fetal anmala (situacin
transversa,
presentacin plvica. compuesta)
Ayuno prolongado
Distocias de partes blandas (Tumores anexiales)
Distocias cervicales
Distocias de contraccin
Factores de riesgo
Edades extremas (< de 20 aos o > de 35 aos)

Obesas o desnutridas
Talla baja (< 1.50 mts.)
Abdomen pndulo
Multiparidad
Intervalo intergensico prolongado.
Antecedentes de cesrea previa.
Cirugas vaginales.
Factores de riesgo
Atencin no calificada del parto.

Inducto conduccin fallida (Iatrogenia)
Embarazo mltiple.
Parto domiciliar.
Anormalidades de la pelvis.
Conglutinacin del cuello uterino.
Macrosoma fetal.
CLASIFICACION DE LAS DISTOCIAS
De la va (arquitectura de la pelvis)
Del pasajero (tamao fetal, presentacin,
variedad de la
posicin)
De las fuerzas de la actividad uterina.
ANTROPOMETRA FETAL
NORMAL:
ANTROPOMETRA FETAL NORMAL:

Para apreciar el volumen de la cabeza,
debemos medir sus dimetros y el
contorno a nivel de los mismos.
Dimetro de Cabeza
Fetal que se Encaja
10.5
9.5
12 cms
Antropometra Fetal.
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES
PERIMETROS DE LA CABEZA:
1. Suboccipitobregmatico: 9.5 cm
2. Occipitofrontal: 12 cm
3. Sincipitomentoniano: 13.5 cm
4. Submentobregmatico: 9.5 cm
5. Suboccipitofrontal: 10.5 cm
Antropometra Fetal.
DIAMETROS TRANSVERSALES DE LA
CABEZA:
- Dimetro biparietal: 9.5 cm
- Dimetro bitemporal: 8 cm
Antropometra Fetal.
DIAMETROS EN EL TRONCO
1. Dimetro biacromial: 12 cm
2. Dimetro bitrocanterico: 9.5 cm
TRASTORNOS QUE
DIFICULTAN EL NACIMIENTO
DEL PASAJERO
(FACTORES FETALES)
Variedades de posicin anmalas:

Occipito sacra
Occipito transversa
Anomalas fetales:
Hidrocefalia
Macrosoma.
El diagnstico temprano y oportuno de las

presentaciones
anmalas
facilitarn
una
intervencin oportuna (cesrea en la mayora de
los casos )
Variedad de presentacin y situacin distcicas:
Presentacin plvica.
Cara y frente.
Situaciones transversas.
PELVIMETRIA
Pelvimetra.
Anatoma:
la pelvis esta formada por cuatro Huesos:
a) 2 coxales.
b) el sacro
c) el coxis.
Pelvimetra.
La pelvis femenina es el canal donde se moviliza
el mvil fetal, la entrada de dicho canal se
denomina estrecho superior o pelvis mayor y su
salida estrecho inferior o pelvis menor, siendo la
excavacin o estrecho medio la zona entre
ambas.
Desde el punto de vista obsttrico es la pelvis
menor la que cobra mayor importancia, ya que
determina el desfiladero,
o sea el canal del parto
PELVIMETRIA.
La cavidad plvica se considera un cilindro
abierto con una curvatura, si se demuestra que
existen situaciones en las que se ven afectados
los dimetros de este cilindro, podramos estar
presentes en una desproporcin cfalo-plvica
(DCP) y se deber proceder a realizar cesrea,
para lo que se debe adquirir la habilidad
suficiente para reconocer los siguientes
dimetros:
Oblicuo
Izquierdo
Conjugada
Vera
Conjugada
Diagonal
Coxis Subpbico
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS

Pelvimetra.
ESTRECHO SUPERIOR O PELVIS MAYOR
esta formada por las lneas innominadas de
ambos huesos iliacos, hacia atrs por el
promontorio y anterior con el borde de la sinfisis
pubiana.
Pelvimetra.
Si medimos los dimetros de estos anillos
veremos que predominan los transversos, por lo
que el estrecho superior adquiere forma de ovalo,
dividido en dos arcos uno anterior y uno
posterior, delimitados por el dimetro transverso
til o mediano, situado a igual distancia entre el
promontorio y el pubis y el cual mide13 cm.
Dimetros antero posteriores del

estrecho superior de la pelvis:
-Conjugado anatmico: promonto supra
pbico : 11.5 cm.
-Conjugado obsttrico: Promonto retro
pbico: 11 cm.
-Conjugado diagonal: Promonto sub.
pubiano: 12.5cm.
Dimetros oblicuos del estrecho

superior de la pelvis:
Van de las articulaciones sacro iliacas
hasta las tuberosidades ilio pbicas:
Derecho: 12 cm.
Izquierdo: 12.5 cm.
Dimetros transversos del estrecho

medio de la pelvis
Dimetro bi citico: 10 cm.
ESPINAS CIATICAS
Dimetros transversos del estrecho

inferior de la pelvis
Dimetro bi espinoso: 11 cm.
ESPINAS ISQUIATICAS
Pelvimetra.
ESTRECHO INFERIOR O PELVIS
MENOR.
Limitada por el ngulo subpubico, las
tuberosidades isquiaticas y el coxis,
constituye el plano mas amplio de la
pelvis.
Dimetros antero posteriores del

estrecho inferior de la pelvis:
-Excavacin plvica: 12.5 cm.

-sub. sacro sub. pubiano: 11 cm.
-sub. coxis sub. pubiano: 9 cm.
- Pubo coxal 11 cm.
Conjugada
Vera
Conjugada
Diagonal
Coxis Subpbico
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS

Clasificacin Clnica.
1. Ginecoide (normal): Estrecho superior
redondo.
2. Platipeloide: Estrecho superior ovalado,
estrechado en sentido anteroposterior.
3. Antropoide: Estrechada transverslmente.
4. Androide: Estrecho superior
acorazonado.
TIPOS DE PELVIS
GINECOIDE
ANTROPOIDE
ANDROIDE
PLATIPELOIDE
TRANSVER
. mnimo
12
11.2
11.2
13
TRANSVER
. MAXIMO
13
12
12.9
13
ANTERO
POSTERIO
R
PARTICUL
ARIDADES
10.5
11.5
11.5
9.5
TRANSVERSOS
TRANSVERSOS
ANTERO
POSTERIOR
DIAM
ESTRECHO
VALORACION CLINICA DE LA
PELVIS
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS

La valoracin clnica de la pelvis es un
mtodo por el cual indirectamente podemos
conocer los dimetros mas importantes de la
pelvis.
La pelvimetra clnica se realiza cerca de las
38 a 39 semanas, cuando hay contracciones
que den la certeza de que el trabajo de parto
va a iniciar.

Evaluacin:
Promontorio.
Concavidad del sacro.
Dimetro bicitico
Retropulsin del coxis.
Angulo sub. pbico.
Dimetro bi isquitico

La
pelvimetra
radiolgica
tiene
indicaciones muy limitadas, por los efectos
secundarios que produce con respecto a la
madre y el nio:
Trabajo de parto que no progresa.
Antecedentes de traumatismo
Enfermedades que afectan la pelvis sea.
Actualmente en desuso
Planos de Hodge.
Plano I:
Coincide con el estrecho superior, va del borde
superior de la sinfisis del pubis hasta el
promontorio.
Plano II:
Pasa desde el borde inferior de la sinfisis del pubis
hasta el cuerpo de la segunda vrtebra sacra.
Planos de Hodge.
Plano III:
Pasa por las espinas citicas y llega por detrs
entre las articulaciones de la cuarta y la quinta
vrtebra sacra.
Plano IV:
Pasa trazando una lnea imaginaria a travs de
la punta del coxis.
PLANOS DE HODGE
I plano: Promontorio a borde superior snfisis Pbica.

II plano: Cuerpo de SII a borde inferior de SnfisisPbica.
III plano: Paralelo al anterior a nivel de espinas citicas.
IV plano: Paralelo al anterior a la altura de la punta del coccis.
VARIEDADES DE POSICION EN
PRESENTACIN CEFLICA MODALIDAD VRTICE
OIA 45
ODA 45
ODP 135
OIP 135
Cules son las Variedades de Posicin ms frecuentes?
1 65%
OIA
Occipito Izquierda Anterior
OIT
Occipito Izquierda Transversa
OIP
Occipito Izquierda Posterior
2 30%
ODA
Occipito Derecha Anterior
ODT
Occipito Derecha Transversa
ODP
Occipito Derecha Posterior
En qu Plano de Hodge se produce la Rotacin Interna?
Dr.IIIFrancisco
Pal
En el
Plano de Del
Hodge
MANIOBRAS DE LEOPOLD
GRADO DE FLEXIN O ACTITUD DE LA

PRESENTACIN
Cul de estos tres bebs nacer con mayor facilidad?
C es CORRECTO
Deflexionado

Indiferente
Flexionado
PARTOGRAMA
Valoracin funcional de las anomalas

del trabajo de parto
Se debe de usar un Partograma que
sirva de ayuda para tomar decisiones
relacionadas con el manejo del trabajo
de parto.
Anomalas del trabajo de parto

Falso trabajo de parto:
Las contracciones uterinas irregulares no han
provocado modificaciones del cuello uterino
( borramiento y dilatacin)
Fase latente prolongada:
Trabajo de parto mayor de ocho horas, cuello
uterino < 4 cm y borramiento menor de 50%
En la fase latente prolongada el trabajo de parto
progresa lentamente o no progresa.
Anomalas del trabajo de parto

Fase activa prolongada:
No hay signos de desproporcin cfalo plvica, ni obstruccin del
trabajo de parto. El progreso insatisfactorio de la Fase Activa:
(menos de 1 cm. por hora), conduce al trabajo de parto
prolongado.
Partograma con curva real prolongada a la derecha de la curva de
alerta, con duracin mayor que lo establecido
Contracciones uterinas regulares
Cuello uterino dilatado entre 4 10 cm, Borramiento entre 50
100%,
Comienza descenso fetal
No progresa el borramiento y la dilatacin del cuello uterino, no
hay descenso de la presentacin.
Por recomendaciones de la OMS, el

partograma se ha hecho ms sencillo
eliminndose la fase latente y
comenzando el registro grfico cuando
el cuello uterino tiene 4 cm de
dilatacin.
PARTOGRAMA
Toda paciente en trabajo de parto debe tener un
partograma.
Debe iniciarse desde los 4 cm.
Debe realizar curva de alerta en el lugar donde
se cruza la lnea de base.
Se debe tomar en cuenta las horas segn
posicin de la paciente y estado de las
membranas.
Si se pasa hacia la derecha de la curva de alerta
se debe sospechar problemas.
PARTOGRAMA
Identificar la causa de parto detenido.
Corregir si se puede por medio de uso de
oxitocina si la distocia es de contraccin
tipo hipo dinamia.
Si se sospecha una DCP dar prueba de
trabajo de parto.
Si se diagnostica una DCP se debe realizar
cesrea.
Parto prolongado
Ver otra presentacin
Diagnostico del Progreso

Insatisfactorio del Parto
HALLAZGO
Cuello uterino no
dilatado
Contraccin
no
palpables / poco
frecuentes
DIAGNOSTICO
Trabajo de parto
falso
Cuello uterino no
dilatado ms all
de 3 cm despus
de 8 horas con
contracciones
regulares
Fase latente
prolongada
Dilatacin
del
cuello uterino a
la derecha de la
lnea de alerta en
el Partograma.
Fase activa
prolongada
Detencin secundaria
de la dilatacin del
cuello y el descenso
de la presentacin en
presencia de buenas
contracciones.
Desproporcin cefalo
Plvica
Detencin de la dilatacin
y descenso de la
presentacin con caput,
moldeamiento, edema
de cuello, sufrimiento
materno y fetal
Obstruccin
Dos
o
menos
contracciones en 10
minutos, cada una
de menos de 40 seg.
De duracin.
Actividad uterina
inadecuada
Presentacin que
no es de vrtice con
occipucio anterior.
Anomalas de la
posicin o
Presentacin
Cuello
uterino
totalmente dilatado,
la
mujer
tiene
deseos de pujar,
pero
no
hay
descenso
fase expulsiva
prolongada
OXITOCINA
Introduccin
En la poca moderna esta indicada la
induccion o conduccin del trabajo de
parto en mujeres embarazadas, empleando
una presentacin sinttica de Oxitocina.
Cuando ciertos problemas mdicos u
obstreticos amenazan la salud de la mujer
o el feto, o para mejorar y reforzar las
contracciones uterinas.
Estimulacin farmacolgica del

trabajo de parto
La oxitocina es segura y eficaz cuando
se usa adecuadamente y en algunos
casos la terminacin rpida y artificial
del embarazo es absolutamente
indispensable para el bienestar del
producto y de la madre.
La oxitocina puede iniciar o aumentar

la
contracciones
en
cualquier
momento, pero al principio del
embarazo slo dosis muy altas
producen repuestas.
Las dosis inadecuadas o monitoreo

inadecuado en pacientes con infusin
continua con oxitocina, es un factor
fuertemente asociado a ASFIXIAS
NEONATALES (Apgar < 7) en el primer
minuto o muerte fetal tarda o neonatal
precoz, y complicaciones durante el
puerperio, como lo demuestra la
investigacin nacional de enfoque de
riesgo en salud perinatal.
Oxitocina
Es una hormona que se produce en los
ncleos paraventricular y (en menor
cantidad) supraoptico del hipotlamo, y se
almacena en la neurohipofisis.
La liberacin de oxitocina del hipotlamo y
neurohipofisis esta condicionada por
impulsos nerviosos.
Por estmulos prostaglandinicos a nivel

del hipotlamo.
Es transportada unida a las neurofisinas
hasta el lbulo posterior de la hipfisis.
De ah es liberada a la circulacin en
presencia de estmulos adecuados como:
dilatacin cervical, distensin vaginal y
estimulacin del pezn en el segundo
periodo del parto.
Mecanismo de accin
Tiene receptores miometriales especficos.
Se activa la enzima adenilciclasa (ATP).
Se transforma el ATP en AMPc + entrada de
Ca a las clulas, activa las protenas
fosfolipasa A2, que se encuentra en los
lisosomas liberando Acido Araquidnico de
la membrana celular.
El Ac. Araquidnico x la enzima COX se

transforma en un endoperoxido el cual
puede seguir dos vas:
Formar tromboxanos
Formar prostaglandinas E2 y F2
Las Pgs. Liberan el Ca del retculo
sarcoplsmico en el cual se une a la
molcula de troponina para iniciar la
contraccin de la musculatura lisa.
Efectos de la Oxitocina
tero:
Capaz de producir y aumentar las
contracciones uterinas, las dosis que se
apliquen influyen en el potencial de
membrana en reposo.
Las dosis fisiolgicas la intensidad y la
frecuencia de las contracciones, pero si son
muy altas provocan hipertona y hasta
tetanizacin.
Mamas:
El mioendotelio mamario es muy sensible a
la oxitocina se ha comprobado un aumento
en su produccin cuando se cateterizan los
canalculos y durante la succin del nio.
Riones:
Antidiuresis, por la resorcin de agua. Suele
provocar una disminucion del flujo urinario.
Cardiovascular:
Grandes dosis de Oxitocina disminuyen
la Presion Arterial mediante un
mecanismo de relajacin del musculo liso
vascular, provocando ademas estasis
venosa y edema; esto es seguido de un
mecanismo de rebote con aumento de la
PA.
Indicaciones
Induccin del parto
Prevencin, Reduccin y control de
Hemorragia Pos Parto.
Para la induccin de la lactancia
Induccin del parto

Antes de inducir el parto hay que
comprobar la maduracin pulmonar.
Escala de Bishop
Caract. Del
cuello
Dilatacin
1-2
3-4
5-6
Borramiento
0-30%
40-50%
6070%
III
80%
Planos de
I
II
Hodge
Consistencia de Firme o Moderado Blando
cuello
duro
Posicin del
Post.
Central
Ant.
cuello
IV
-
Indicaciones para la induccin
Estados hipertensivos del embarazo

Embarazo prolongado confirmado
RPM
DM
Infecciones Maternas graves
Desprendimiento prematuro de placenta
Muerte fetal
Anencefelia y otras malformaciones
Complicaciones del embarazo que no responden al
TX.
RCIU
Contraindicaciones
Desproporcin feto- plvica
Presentacin anormal, situacin transversa,
plvicos.
Cuello no maduro, Bishop > 7
Cicatriz uterina previa, cesrea anterior.
Gran multiparidad
Placenta previa oclusiva
Cardiopata materna grave
Hipertona uterina
Peligros de la induccin
Fetales
Sufrimiento fetal
Asfixia perinatal
Parto prematuro
iatrognico
Prolapso de cordn
Infeccin perinatal
(Onfalitis, Neumona
fetal, Septicemia, etc. )
Parto precipitado
Maternas
Hipertona uterina
Ruptura de partes
blandas
Rotura uterina
Desgarro del cuello
Infeccin intraparto
Hemorragia post- parto
Embolia del liquido
amnitico
Crisis emocional
Intoxicacin hdrica.
Normas para el uso de Oxitocina

Do declogo
1. Administracin en infusin venosa continua (con

bomba de infusin).
2. Iniciar con dosis mnimas
3. Aumentar de forma aritmtica y no geomtrica
4. Buscar dosis mnimas para respuestas mximas
5. Se debe de hablar de mili unidades en vez de
unidades a pasar.
6. La respuesta es individual y depende de la edad
gestacional.
7. El perodo de estabilizacin es variable

8. No tomar en cuenta el dolor referido por la
paciente sino que palpamos el tero.
9. Tomar en cuenta una sumacin de efectos.
10. Perodo de incremento se espera a los 14
minutos.
11. Intensidad 24%; Frecuencia 46%: ambos
70% en una hora.
12. Factores que alteran la contractilidad
uterina; DL (AYUDA), DD (ALTERA).
Interacciones
Combinacin con otros oxitcicos sugiere
una hipertona uterina, con posible ruptura
uterina o laceracin cervical.
Anestsicos generales puede ocasionar
efectos cardiovasculares. Ciclo propano
puede inducir bradicardia sinusal y
arritmias atrio ventriculares.
Reacciones adversas
Hipersensibilidad uterina
Shock Anafilctico
Arritmias cardacas
Disminucin de la PA
Aumento de la Fc., Gc y del retorno venoso.
Intoxicacin hdrica
Coma
Hemorragias retinales neonatales y lesiones
cerebrales o nerviosa permanentes del feto.
Factores que liberan oxitocina

Distensin
uterina,
reflejo
Fergunson.
Estimulacin mecnica del tero
Estimulacin mecnica del pezn
Estmulos emocionales
Estmulos osmticos
de
Manejo de la Induccin del parto

Infunda oxitocina en la siguiente
concentracin: 1000 cc de solucin
(dextrosa o Ringer) + 5 unidades de
oxitocina a 10gts/min., esto equivale
aproximadamente a 2.5 mUI por
minuto.
Aumente la infusin a razn de 10 gotas

por minuto cada 30 min. Hasta que
establezca
un
buen
patrn
de
contracciones.
(contracciones, que ocurren 3 veces en el
lapso de 10 Min. de ms de 40 segundos
de duracin).
UNA VEZ QUE SE LOGRAN

Mantenga esta velocidad de infusin
hasta el fin del parto.
Debe de tenerse en cuenta factores que

alteran la contracciones por ejemplo la
posicin de la paciente y el estado de
las membranas.
Existen situaciones en que puede

aumentar
las
concentraciones
de
oxitocina, si no existe respuesta (casos de
primigrvidas).
En grandes multparas o en casos de
cirugas uterinas previas, debe de
considerar que la induccin ha fracasado
(induccin fallida).
Si no se establece un buen patrn de

contracciones con 8 horas de INFUSIN
realice una cesrea
Efectos Secundarios
Sndromes de hiperdinamias.
Ruptura uterina.
Hemorragias Posparto
La administracin prolongada produce:

Intoxicacin acuosa.
Hiponatremia.
Convulsiones.
Insuficiencia cardiaca.
Ictericia neonatal.
LO DIFICIL CUESTA UN POCO
LO IMPOSIBLE UN POCO MAS
MUCHAS GRACIAS

Parto Obstruido

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Parto Obstruido

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

NO HAY SUEO

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

TODO COMIENZA CON EL HIELO

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

La mayor parte de las muertes maternas

La prolongacin del parto est asociado a

La obstruccin del canal del parto es causa

Edades extremas (< de 20 aos o > de 35 aos)

Atencin no calificada del parto.

CLASIFICACION DE LAS DISTOCIAS

Dr. Francisco Del Pal

ANTROPOMETRA FETAL NORMAL:

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Variedades de posicin anmalas:

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

El diagnstico temprano y oportuno de las

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS

Dr. Francisco Del Pal

Dimetros antero posteriores del

Dimetros oblicuos del estrecho

Dimetros transversos del estrecho

Dr. Francisco Del Pal

Dimetros transversos del estrecho

Dr. Francisco Del Pal

Dimetros antero posteriores del

-Excavacin plvica: 12.5 cm.

Dr. Francisco Del Pal

DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS

Dr. Francisco Del Pal

Dr. Francisco Del Pal

VALORACION CLINICA DE LA PELVIS

VALORACION CLINICA DE LA PELVIS

VALORACION CLINICA DE LA PELVIS

I plano: Promontorio a borde superior snfisis Pbica.

Dr. Francisco Del Pal

IV plano: Paralelo al anterior a la altura de la punta del coccis.

Dr. Francisco Del Pal

Cules son las Variedades de Posicin ms frecuentes?

Occipito Izquierda Anterior

Occipito Izquierda Transversa

Occipito Izquierda Posterior

Occipito Derecha Anterior

Occipito Derecha Transversa

Dr. Francisco Del Pal

Occipito Derecha Posterior